乙肝表面抗原其实以前就叫做澳抗，所谓澳抗就是指的表面抗原。表面抗原是乙肝五项化验单里边最开头的那一项，它有定量检查，也有定性检查，现在比较提倡的是定量检查，因为更精准。定量检查这个数字有高有低，代表的含义不一样。一般表面抗原的定量值越高，往往说明体内携带的乙肝病毒越多。常常看到年轻人乙肝大三阳，表面抗原可以高达10万、8万，这样的病人往往它的病毒复制指标，HBV-DNA也很高，可能会是六次方、七次方或者八次方，也就是1ml血液当中可能有上百万、上千万。如果这样的病人再加上有转氨酶的升高，诊断是一个慢性乙型肝炎，可能就需要抗病毒治疗。所以表面抗原定量越高，一般反应病毒越多。此外，在治疗的过程当中，定期监测表面抗原的滴度，有助于帮判断治疗的效果。给与抗病毒治疗之后，一般每3-6个月要监测病毒标记物，病毒的标记物就包括表面抗原的定量还有E抗原的定量，以及DNA的定量，经过抗病毒治疗，这几个数字都是明显的下降，说明病毒量在减少，传染性也在好转。甚至有的病人经过治疗，表面抗原还有转阴的可能。如果经过积极的抗病毒治疗，病人最终达到了肝功完全正常，病毒复制HBV-DNA用超敏试剂检测不到，并且表面抗原小于0.05，同时超声、肝弹性提示肝脏没有明显的纤维化，这种情况其实把它称之为乙肝的临床治愈。所以表面抗原定量的监测，在治疗前、治疗中、治疗后的一个定期评估，具有非常重要的临床意义。

我国为乙肝发病率高，乙肝得不到积极控制可发展为肝硬化及肝癌，当然在乙肝的稳定期，一般情况下是没有什么症状的，甚至可以像正常人一样生活工作，但是在乙肝严重时会出现并发症，例如肝硬化。肝硬化可以出现门静脉高压，继而会引发食道以及胃底静脉曲张导致的上消化道出血，甚至可以出现大呕血，致人死亡率高。另外，由于门静脉高压致使腹腔内的静脉血液回流受阻以及由于肝功能下降，导致蛋白合成减少，致使血浆胶体渗透压降低而出现腹水，也可并发肝肾综合征。还有就是肝硬化可以出现肝性脑病，也就是肝昏迷，也是导致乙肝病人死亡的重要原因。所以乙肝要早期积极有效得治疗，控制病情进展，减少肝硬化及肝癌得发生。

乙肝大三阳病毒载量高的患者有传染性，病毒载量低的患者基本没传染性。乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。在查乙肝五项的检查的时候如果得出来的是这三项阳性，定义为乙肝大三阳。如果从来没有治疗过的乙肝病人，乙肝大三阳的病人HBV-DNA是相当高的，而HBV-DNA是判断传染性最直接的指标，比大三阳更加的精准。大部分病人大三阳的从来没有治疗过的病人DNA可以高到七次方，甚至是八次方，也就是说1毫升血液里面病毒量是上百万上千万甚至上亿，那这样高的一个病毒载量肯定是有传染性的。乙肝大三阳传染性判断：HBV-DNA是判断传染性最直接的指标。但是也有另外一种情况就是说大三阳的病人是一个慢性乙肝的患者，经过抗病毒治疗以后DNA检测不到了，肝功甚至正常了，那这种传染性就非常小了。也就是说判断一个病人传染性最准确的是根据HBV-DNA，所以当拿到大三阳的化验单要推测传染性，不如到医院查一下HBV-DNA，毕竟才是判断传染性的最精准的指标。

乙肝预防需要控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。控制传染源，对于肝炎发作的患者，要进行相应的抗病毒药物应用。对于携带人群，告知患者尽量避免和别人发生血液方面或者性接触等途径的接触。切断传播途径，播途径主要三点，血液传播、性传播和母婴传播，血液传播尽量减少血液制品的应用，应用必须去医疗机构进行使用，还有尽量避免导致血液接触的，如去非正规的诊所进行洗牙，大面积的在非正规的比较小的店铺进行纹身，打耳洞或者是文眉、文眼线等这些危险的操作。另外像性传播，避免不洁的性行为或者是性乱的行为。对于乙肝病毒感染的孕妇，需进行了母婴阻断，母婴阻断现在有效率可以达到95%以上，使得现在小于5岁以下的人群当中，乙肝病毒感染的概率降低到1%以下，这些其实都是很有效的切断传播途径的方式。保护易感人群，没有接触过乙肝人群，都是易感人群，所以周围有乙肝感染的高危人群的时候，尽早进行乙肝疫苗的接种，也是对易感人群的很好的保护作用。乙肝是一种传染性的肝病，所以是可以进行预防的。

大三阳与小三阳均是俗称，所谓大三阳系指患者血清乙肝标志物检查中HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性；小三阳系指患者血清乙肝标志物检查中HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性。临床上，我们可以通过检测患者血清中乙肝标志物，来了解乙肝病毒在人体内的存在和复制等情况。大三阳相对于小三阳来讲，病毒复制相对更加活跃，传染性相对更强。但乙肝病人病情的轻重（即肝损害的程度）不能依据大、小三阳来判定，其主要依靠HBV-DNA的量、肝功能升高的程度、病理改变等多个指标来判断，因为乙肝病毒导致人体肝细胞损伤主要是通过复杂的免疫介导机制造成的免疫损伤，而非乙肝病毒直接损害肝细胞。乙型肝炎病情的轻重与HBeAg阳性与否、血液中乙肝病毒含量的多少可以无明显的直接关系。大三阳者可以没有任何肝功能损伤或任何临表现，而仅表现为乙肝病毒携带者；而小三阳者则可能是慢性肝炎、肝硬化，甚至是重型肝炎、肝癌患者。