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微创治疗肝硬化脾功能亢进症

发布时间:2020-09-1660128次浏览

肝硬化患者常由于门脉压力的升高导致脾脏血液回流受阻,脾脏淤血肿大,继而发生脾功能亢进。脾功能亢进能否得到有效治疗,也影响着肝硬化的治疗效果。

脾功能亢进的传统治疗方式为外科脾脏切除,脾切除加分流或断流术是其主要治疗的手术方式。脾切除后,脾功能亢进的现象能很快得到纠正,门脉压力下降,出血得到有效控制。但随着人们对脾脏免疫功能的认识,以及对脾切除术后患者的长期随访观察发现,脾脏切除之后后可导致机体免疫功能减弱抗感染能力下降,易发生不同程度的感染,其中最严重的感染即表现为脾切除术后凶险性感染。这主要是由于脾切除后机体对血液中颗粒抗原(包括细菌)的滤过和清除作用减退或消失所致。另外脾切除术后还可诱发血管栓塞性疾病的发生,脾切除后数十小时血小板即上升,一般术后1~2周达到最高值,一个月内开始下降,而血小板升高可诱发血栓形成。

鉴于上述原因,许多学者对肝硬化门脉高压性巨脾患者开展了各种保脾手术,也促进了肝硬化脾功能亢进微创治疗的发展。目前,肝硬化脾功能亢进的微创治疗包括经动脉脾脏部分栓塞介入治疗、脾脏的经皮硬化治疗和经皮脾脏射频消融治疗等技术,是近年来发展起来的新型技术,均是通过不同的手段使脾脏部分坏死,达到使脾组织部分坏死,进而有效体积减少,脾脏功能减退,从而达到改善脾亢的目的。

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肝硬化脾大切脾好不好
肝硬化脾大伴脾功能亢进,部分脾动脉栓塞和脾切除均可升高外周血白细胞、血红蛋白和血小板水平,降低外周血中总胆红素、提高白蛋白的水平、降低凝血酶原时间、国际标准化比值和Child-Pugh评分,有利于改善肝硬化患者的肝功能。肝硬化脾大切脾还能够提高肝硬化患者外周抗凝血酶Ⅲ、蛋白C和蛋白S的含量,有利于改善肝硬化患者肝脏的合成功能,但适应证尚存争议。一般无消化道出血史者不建议行预防性脾切除。
语音时长 01:03

2021-04-09

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得了肝硬化能喝茶吗
肝硬化是一种很严重的肝脏疾病,如果控制不好很容易导致肝癌,患上肝硬化,一定要注意一些饮食禁忌,否则,食用不合理的食物后,不但不会帮助控制病情,反而会加速疾病的恶化,那么得了肝硬化能喝茶吗?下面就来了解一下。
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肝硬化晚期最严重的并发症是什么
肝硬化晚期往往诊断就是出现了一些常见的并发症,比如肝性脑病、消化道出血、腹水。临床中,最凶险、最容易导致生命危险的并发症是上消化道出血。上消化道出血是肝硬化晚期因为门脉高压所导致的食管胃底静脉曲张,这种曲张的静脉从食管黏膜或是胃底黏膜下凸起到黏膜上,凸起的血管随着压力增高,可以凸出于黏膜表面。临床中见到非常凶险、大量的食管胃底静脉破裂出血,在短时间内患者的出血量可以达到四千到五千,这种情况下患者出现死亡的风险会非常高。
肝硬化患者昏迷后如何降血氨
肝硬化患者由血氨增高引起昏迷后,可通过降低脑内氨、解除神经传递障碍、稳定支链氨基酸与芳香氨基酸比例、恢复意识、改善肝性脑病等方法进行治疗。
肝硬化晚期感染途径有哪些
肝硬化是肝病的一种,主要是通过大小三阳恶化造成的,肝硬化同大小三阳一样具有传染性,因此对肝硬化的预防也是必要的,那么肝硬化晚期传染途径有哪些呢?只有了解了肝硬化的传染途径,才能在生活中更好的预防该疾病。
肝硬化的诱发因素有哪些
肝硬化的诱发因素之一是肝炎病毒感染,最常见的是乙肝、丙肝和甲肝,其中乙肝最为严重。长期大量饮酒及某些药物的刺激也易诱发肝硬化。
肝硬化脾大怎么办
肝硬化人群如果出现脾脏肿大,首先就应该选择正确的治疗方法,比如应该选择保守治疗,然后选择抗纤维化治疗,除此之外也应该选择手术治疗,如果情况并不是很严重,也可以选择一般治疗的方法,可以有效达到提升人体抵抗能力的效果。
肝硬化可以治好吗
肝硬化是不是能够治好这个问题,肝硬化首先要区分一下它的原因是什么?首先肝硬化可以分为病毒性肝炎所导致的肝硬化,还有像酒精性的肝硬化,自身免疫性疾病引起的肝硬化。这些所有病因所导致的肝硬化,实际上到了肝硬化阶段,都是肝病发展到终末期的表现。肝硬化的这种病理改变,主要是肝脏被很多的纤维组织所替代,而正常行使功能的肝脏细胞数量很有限。这种情况下,已经发生了肝脏的一些形态学改变。这时候要想完全逆转肝硬化的疾病状态,存在非常大的困难。如果像肝硬化早期,比如病毒性肝炎所导致的肝硬化,我们建议尽早加用抗病毒药物,适当配合一些保肝抗纤维化治疗的药物,还可以在一定程度上阻断肝硬化的进展,使得他停留在代偿期时间,就是保持更长的时间,尽可能避免出现肝硬化晚期的并发症,这样患者的生活质量和生命周期都会有很好地改变。但是一旦发展到肝硬化终末期出现肝硬化失代偿表现的时候,患者的生命可能就会受到严重的威胁。比如出现肝硬化并发症消化道大出血的时候,患者可能就会出现急剧的疾病状态改变,甚至马上出现失血性休克,危及到生命。所以像肝硬化也分为早期和晚期,也就是我们所说的代偿期和失代偿期。不同病因所导致的肝硬化,它治疗的效果也是不一样的。如果到了肝硬化终末期了,频繁地出现这些并发症,可能就只有通过做肝脏移植,可能才能得到最根本有效的挽救。
语音时长 02:07

2020-03-09

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02:25
肝硬化腹水有哪些危害
肝硬化腹水的危害,要具体情况具体分析。肝硬化腹水,是肝病终末期到肝硬化阶段比较常见的一个并发症。肝硬化腹水可以导致患者出现一些相应的临床表现,比如腹水量比较少时,患者可能会出现腹胀,出现大便次数增多等表现。如果腹水的量比较增大,患者肠道长期浸泡在腹水中,可以导致肠黏膜通透性增加。肠黏膜通透性增加之后,还可以导致自发性腹膜炎。如果自发性腹膜炎没有得到很好的控制和治疗,患者可能会出现感染加重,甚至出现感染中毒性休克改变,这样就会威胁到患者的生命。所以腹水一旦出现,提示着病情的加重,提示肝硬化发展到了失代偿阶段。
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如何预防肝硬化
肝硬化的预防,要视具体病因而定。肝硬化是由于多种原因所导致的肝病终末期改变。到了肝病终末期,肝脏完全被纤维组织所替代,能够正常发挥作用的肝脏细胞数非常有限,这时再想预防就比较晚了。所以预防应该在早期,比如由病毒性肝炎所引起的肝硬化,要尽早进行抗病毒治疗,有助于阻止疾病发展,使得发展到肝硬化概率明显下降。像酒精性肝硬化,尽早戒酒,这样对于发展到肝硬化终末期也是有很大帮助的。还有自身免疫性肝炎或是非酒精性脂肪性肝病出现肝硬化风险存在的时候,从病因上尽早预防,才是预防的有效措施。
肝硬化的食疗方法
肝硬化的食疗方法饮食都要求营养丰富,含有丰富的维生素矿物质蛋白质适量的脂肪和碳水化合物,要求饮食比较规律,不能激顿饱一顿的。而且不能吃的饭特别的油腻,不能吃的特别的烫或特别的凉,易造成胃肠功能的紊乱。对于肝硬化有不同的合并症患者,饮食还有特殊的要求,因为肝硬化有合并症的每一种合并症,对饮食的要求是不一样的,比如消化道出血患者,对饮食的要求除了上的要求之外,质地的要求就格外的苛刻。像这些患者,他的饮食基本上都要吃,像半流食软食一类食物,绝对不能吃像花生米荷兰豆,质地非常坚硬食物,防止诱发消化道出血的发生。还有像肝性脑病患者,是由于对蛋白质的代谢障碍引起的,把患者的蛋白质的摄入只要根据患者的情况来看,有可能高蛋白饮食就会诱发肝昏迷的发生,蛋白质的含量适当要减少。肝硬化腹水患者对盐的摄入有限制,所以肝硬化的饮食是针对不同的合并症也有单独的要求。
语音时长 02:19

2020-02-28

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02:49
肝硬化要注意什么
确诊为肝硬化代表肝脏损伤很严重,需要到正规医院看病,制定针对性的治疗方案。定期复查,肝硬化患者得肝癌得几率很高,必须靠复查、腹部超声、抽血、肿瘤标记物等检查指标来判断是否发生早期肝癌。规律饮食,肝硬化患者忌暴饮暴食、饥一顿饱一顿,应规范饮食,并严格把控食物种类。调节情绪,根据中医所说的怒伤肝,以及日常情绪郁闷,均对肝病不利,需要及时调节。充分休息,肝病害怕过度劳累,更害怕熬夜,患者应避免熬夜,保持充分睡眠。
肝硬化有哪些并发症
晚期肝硬化往往出现腹水、上消化道出血和肝性脑病等症状。1、腹水:门脉高压、低蛋白血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)失衡等原因会引发腹水;2、上消化道出血:门脉高压会造成食管胃底静脉曲张,饮食不当会划破曲张静脉,造成出血;3、肝性脑病:肝脏解毒功能下降,患者会出现性格改变、意识障碍等肝性脑病。肝硬化是由一种或多种病因反复或长期作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化患者肝小叶结构被结缔组织完全破坏,广泛增生的结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团,导致肝脏合成、代谢、解毒等功能下降,同时形成门脉高压症。
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2020-02-11

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肝硬化有哪些早期症状
肝硬化它和慢性肝炎它不是一个截然分开的过程,它是一个逐渐延续的过程,所以肝硬化的早期,它表现就是慢性肝炎的这些表现,通常会有一些疲劳,有的时候会有一些比如说肝掌、蜘蛛痣,就是在体征上能够看到自己的双手的大鱼际、小鱼际发红或者是面色晦暗,其它的症状,容易食欲下降,比较容易困,体力觉得不如平时的精力好,它缺乏特异性。但是慢性肝炎也会出现这些症状,在肝硬化和慢性肝炎之间其实只是在病理上能够做一些鉴别,当病理上有一些叫做假小叶形成的时候叫做肝硬化。在临床上肝硬化的早期和慢性乙肝是很难截然分开,所以症状也是比较相似。
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2019-09-04

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肝硬化的早期症状
肝硬化的早期表现是慢性肝炎的表现,通常会有疲劳、肝掌、蜘蛛痣,在体征上能够看到双手的大鱼际、小鱼际发红或者面色晦暗,容易食欲下降,比较容易困,体力不如平时的精力好,缺乏特异性。肝硬化和慢性肝炎不是截然分开的过程,它是逐渐延续的过程。但是慢性肝炎也会出现这些症状,在肝硬化和慢性肝炎之间只在病理上能够做一些鉴别,当病理上有假小叶形成时叫肝硬化。在临床上肝硬化的早期和慢性乙肝很难截然分开,所以症状比较相似。