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怎样诊断病毒性感冒

发布时间:2020-12-1027154次浏览

病毒性感冒是人们常见的一种疾病,包括普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等,主要通过空气或手接触经由鼻腔传染。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病病毒存在于患者的呼吸道中,在患者咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染,那么,怎样诊断病毒性感冒?

一、常规检查

血白细胞大多为3×109/L~4×109/L,伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失,后者随病情的好转逐渐回升。极期嗜酸粒细胞>2%,绝对计数超过4×108/L者可基本除外伤寒。高热时可有轻度蛋白尿。粪便隐血试验阳性。

二、细菌学检查

①血培养

确诊的论据,病程早期即可阳性,第7~10病日阳性率高,第三周低,第四周时常阴性。

②骨髓培养

阳性率较血培养高,尤适合于已用抗菌素药物治疗,血培养阴性者。

③粪便培养

从潜伏期起便可获阳性,第3~4周可高,病后6周阳性率迅速下降,3%患者排菌可超过一年。

④尿培养

病程后期阳性率高,但应避免粪便污染;⑤玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。

三、免疫学检查

①肥达氏试验伤寒血清凝集试验

即肥达反应阳性者对伤寒,副伤寒有辅助诊断价值。1:80或1:160以上或恢复未见期血清抗体倍增高。肥达氏反应结果的判定宜审慎,必须密切结合临床资料,还应强调恢复期血清抗体效价的对比。有少数病人抗体很迟才升高,甚至整个病程抗体效价很低或阴性故不能据此而排除本病。应用流行菌株抗原与当地流行菌株相比,可提高阳性率的诊断。

②被动血凝试验(PHA)

用伤寒杆菌菌体抗原致敏红细胞,使之与被检血清反应,根据红细胞凝集状况判断有无伤寒特异性抗体存在,国内外报道阳性率高,假阳性率低,故可用于早期诊断。

③协同凝集试验(COA)

利用金葡菌的葡萄球菌A蛋白(SPA)可与抗体IgG的Fc段结合的原理,先用伤寒抗体致敏带有SPA的金葡菌,然后与抗原发生反应,一般来说,其敏感性高于CIE,而特异性较CIE差。

④对流免疫电泳(CIE)

本方法可用于血清中可溶性伤寒抗原或抗体的检测,操作简便,便于基层推广,特异性较高;但敏感性较低,主要受采集血清时间的影响,发病初期最易测出,故可用于伤寒的早期诊断。

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