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甲亢的CT诊断有何临床意义

发布时间:2020-09-1655722次浏览

因甲状腺含碘,故CT值较周围正常组织高,内部均一,正常甲状腺组织在两叶表现为环状软骨及下颈部外侧较为对称的密度影,状似三角形,呈马蹄状包围在气管前面,正常甲状腺CT值为(70士10)HU,注射造影剂后增加31HU。CT具有较高的空间分辨率和很高的密度分辨率,能够清楚显示甲亢病变,特别是局限性结节的边缘轮廓,实质内的囊变、钙化等征象,另外可以明确病变与周围组织之间的关系,CT较其他甲状腺检查方法的优越之处在于定位及观察甲状腺周围组织的情况,为诊断、鉴别诊断及手术方式的选择及甲状腺癌的复发提供较多的信息,对某些少见甲状腺病变如畸胎瘤脂肪瘤等可定性诊断。

单凭CT不能对弥漫性甲状腺肿并密度减低定性,对单甲状腺囊肿性病变不能确定其病因,而且对甲亢危象病人不宜行CT增强扫描。

CT能显示病变大小、密度、数目、边界、形态、肌肉、骨的受累及淋巴结肿大等情况,了解甲状腺与周围组织器官横向关系,了解甲状腺肿大对气管、食管的压迫、移位情况以及向胸骨方向伸展情况。

甲状腺疾病的影像学诊断需结合临床、触诊及其他各种辅助检查手段,但甲状腺疾病CT检查越显重要,尤其是需要手术治疗的疾病,给临床医生提供较为方便的影像诊断。

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出现促甲状腺激素水平升高的原因比较多,其中最常见的是甲状腺功能减退症或者亚临床甲状腺功能减退症,由于甲状腺本身的功能减退,甲状腺激素水平下降,进而其对促甲状腺激素的负反馈减弱,从甲状腺激素水平就会出现上升的表现。此时患者会有明显的甲减表现,比如,乏力,怕冷,记忆力下降,精神淡漠,皮肤干燥,心率减慢,严重时会出现全身水肿,心脏的相应表现。而亚临床甲状腺功能减退主要指的是促甲状腺激素水平升高,甲状腺激素水平是正常的,此时大多数患者没有任何的临床表现,但长期或者过高的促甲状腺激素水平容易在心脑血管疾病的发生中产生作用。另外临床上比较少见的下丘脑或垂体的疾病,如某些情况的垂体瘤,也会引起中枢性的促甲状腺激素水平升高,此时甲状腺激素水平也是升高的,会出现相应的甲亢表现,如怕热,心率变快,进食增多,体重下降等。
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甲亢的初期表现
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甲亢和大脖子病的区别
甲亢是发生在甲状腺的自身免疫性疾病。甲亢发展到后期,会有明显临床表现,呈现出高代谢症候群,同时查体会发现甲状腺肿大。甲状腺肿大分为三度:第一,甲状腺在触诊过程只能看见而摸不到,称为甲状腺的1度肿大。第二,甲状腺的2度肿大,是指甲状腺肿大能看到,但肿大范围在胸锁乳突肌以内。第三,甲状腺肿大如果超过胸锁乳突肌以外,称为甲状腺的3度肿大。甲状腺的1度、2度、3度肿大,在甲亢中都可以见到。大脖子病更常理解为碘缺乏地区人群,出现颈部增粗的临床表现。通常理解认为大脖子病是由甲减引起。
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甲亢症状有哪些
甲亢是一种全身性的代谢性疾病,会累及全身各个系统。如果代谢增高,最常见的是会出现心悸、手抖,甚至便次增多等症状。患有心血管疾病患者,除了心动过速之外,可能还会有心输出量增加表现。在消化系统方面,除了大便次数增多之外,还会导致一些其他消化系统症状,比如体重下降、多食易饥。甲亢还会累及到神经系统,患者会有烦躁、易怒,甚至失眠表现。很多女性患者,会出现月经量减少、月经周期改变,这些都是甲亢比较典型的表现。在所有甲亢累积器官中,最严重是出现甲亢性心脏病。
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甲亢能吃什么
甲亢和碘的摄入密切相关。在甲亢阶段,最为重视的就是要禁止食用含碘的东西,尤其像海带、紫菜、海蜇、海苔,还有藻类的这种食物等等。这些食品是含碘量非常高的,碘的摄入增加会造成甲状腺素合成的增加。对于碘盐,虽然碘的含量是可以满足身体健康需要的,但是在甲亢这个特殊阶段,尤其在甲功没有得到很好的控制的时候,也建议是食用无碘盐或者说把碘盐进行一个烹炒让碘挥发,这个时候对甲功就不会造成明确的影响。但是在甲亢治疗之后,甲功稳定这个阶段可以食入含碘盐。当然对甲亢这部分人群,即使甲功正常之后也建议限制海产品的摄入,饮食在这个阶段应该是高热量,高蛋白,高维生素等等食物摄入,同时烟酒,浓茶,咖啡是需要进行限制的。
什么人容易得甲亢性高血压
甲亢性高血压是指甲亢患者发生的高血压,并没有甲亢性高血压的诊断,但甲亢患者易合并高血压,尤其是在甲亢没有得到很好控制的情况下,这时候常常出现高血压。高血压特点是收缩期的高血压,收缩期血压比较高,但舒张压是正常的,这种情况下常常还伴有心律的增快。这种情况下常选用β受体阻断剂,既可以控制甲亢引起的高血压,又可以控制心率,对于T3、T4水平的下降也有一定的好处。
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2019-11-28

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甲亢引起高血压怎么办
临床上甲亢患者很多,常见的表现是体重下降、心率增快、烦躁、失眠,少数的甲亢患者也会呈现高血压的表现。甲亢的高血压是由于T3、T4增加导致心脏收缩力的增加,导致收缩期的高血压,一旦甲亢得到控制以后,高血压一般能够恢复正常。所以甲亢的患者出现高血压,首先要治疗甲亢,如果出现高血压症状可以给予一些β受体阻断剂,如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等,β受体阻断剂的好处是在降压同时可以控制甲亢患者的心率,同时还有助于T3、T4水平的下降。
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甲亢是不是大脖子病
甲亢跟大脖子病并不完全一样。甲亢患者可能会出现颈部增粗情况,甲亢,准确来讲是甲状腺功能亢进的状态。这是一个功能性的诊断,很多疾病都可以造成甲亢,比如甲状腺炎。这些疾病在临床上的表现,可能体现出来的都是甲状腺功能亢进。但并不意味着甲亢就是大脖子病,因为很多甲亢患者,他并没有明显颈部增粗情况,更多表现出来的是一个代谢增强的状况。比如会出现心慌、消瘦,甚至有些病人可能会出现突眼。这些才是甲亢典型的临床表现,跟通常所说的大脖子病,没有特别绝对的关系。