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肺结核怎么急救呢

发布时间:2020-12-1027374次浏览

肺结核怎么急救? 一般情况的肺结核是不需要急救的,但是如果肺结核没有及时治疗,导致严重出现了咳血或者大咯血,24小时咯血量200ml以上即有窒息的危险。今天我们一起来看看,肺结核怎么急救:

大咯血抢救流程咯血的概念:喉及喉以下的呼吸道和肺出血,经口咳出称为咯血。24小时咯血量600ml以上或一次咯血500ml以上称为大咯血。大咯血抢救:

一、预防气道阻塞:患者应卧床休息,尽可能减少搬动,取患侧卧位. 轻轻咳嗽,将血咳出,不可屏气。精神紧张者给予镇静剂,禁用吗啡。

二、维持呼吸循环:吸氧,每日补掖2000—3000ml ,给予抗生素预防感染,有休克者快速补掖、输新鲜血液。呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂

三、积极止血

1. 垂体后叶素5—10U溶于NS或GS 40ml后缓慢静脉注射,10—15分钟推完后,以10—20U加入百分之5GS500ml静滴维持治疗,必要时6—8小时重复一次或2—6小时后重复静脉注射。垂体后叶素可使肺小动脉收缩,降低肺静脉压,有助于血管破裂区凝血止血。用药时病人可有面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及过敏反应等副作用。对冠心病、动脉硬化、高血压、肺心病、妊娠要慎用或禁用。

2. 立止血1—2U静脉或肌肉注射,每日1—2次,静脉注射后5—10分钟起效,作用可持续24小时,肌肉注射20—30分钟起效,作用持续48—72小时。立止血可促进出血部位血小板聚集,血液凝固形成血块,纤维蛋白原裂解为纤维蛋白,并可直接激活组织和血液的凝血酶达到止血作用,无明显严重副作用,少数人可出现荨麻疹、焦虑、出汗及低血压。

3. 止血芳酸0.1—0.2g加入百分之10葡萄糖20—40ml中缓慢静脉注射,每日2—3次,最大剂量为2g/d;有很强的抗纤维蛋白溶解作用,适用于纤维蛋白溶解引起的肺出血,毒性较低。

4. 止血敏0.5—1g,加葡萄糖液250ml稀释后静滴,每日2—3次;可增加血小板功能和血小板粘合力,提高毛细血管抵抗力。

5. 其他止血药如安络血、维生素K、云南白药等均可用。临床上一般选用1—3种作用机制不同的止血药物配合应用,应避免过量或过多的应用,以防病人呈高凝状态或血栓形成。

6. 血管扩张药该类药物扩张血管,降低肺动脉压,减少肺血流量。常用药物有酚妥拉明,10—20mg加入百分之5GS250--500ml缓慢静滴,连用5—7天,滴注过程中监测血压,血容量不足时易引起血压下降,故应在补足血容量的基础上应用。

7. 普鲁卡因300—500mg加入百分之5GS500ml静滴,每日2次,见效后减量。有扩张血管降低肺循环压力的作用。

8. 鱼精蛋白注射液50—100mg加入百分之5葡萄糖40ml中缓慢静脉注射,每日1—2次,连续使用不能超过72小时。鱼精蛋白为肝素拮抗剂,可使肝素迅速失效,适用于应用肝素抗凝治疗,肝素过量而咯血者。

四、经支气管镜治疗咯血量大时应选用硬质支气管镜,清除大气道积血后,再用纤维支气管镜经硬质镜插入,寻找出血部位予以止血(局部应用止血药、气管支气管内激光治疗、气管支气管内冷冻治疗)。操作期间应监测患者生命体征及血氧饱和度,经导管给氧或高频射流通气。

五、外科手术出血部位明确,经上述处理不能止血者,如无手术禁忌症,可考虑手术切除病灶。

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肺门淋巴结结核通常在拍片或CT检查发现肺门淋巴结的肿大,患者的症状可轻可重,严重者可有结核中毒症状,例如长期低烧,轻度咳嗽,食欲不振,体重减轻等,该病多见于婴幼儿,严重的可出现可能出现阵发性咳嗽或哮喘性呼吸困难。
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肺结核若能早期及时诊断,规范的进行化疗,一般预后良好,初治肺结核若及时给予规律治疗,可以达到90%以上的治愈率,两年的复发率不超过2%,必须坚持全程规律的抗结核治疗,否则可能会复发。肺结核往往在患者身体虚弱,抵抗力下降时复发。肺结核复发的症状通常和新发的肺结核症状差不多,出现反复的咳嗽、咳痰、低热、盗汗、痰中带血,还经常会有体重下降、消瘦等。如果出现了这些情况,需要及时进行胸部ct,痰找结核杆菌等检查。如果确实是结核病复发,就需要再次规范的抗结核治疗,同时需要行结核杆菌耐药检测,需要排除一些结核菌耐药的可能性。如果是耐药的结核的话,是需要根据具体的情况来制定一个抗结核的方案。按时服药,确保治疗不中断是治愈的重要保证。
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肺结核传染吗
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