易游平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

小儿黄疸的诊断

发布时间:2020-12-1028515次浏览

大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻,属于生理性黄疸。家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现,出生后4-6天是最黄的时候,7-10天以后逐渐消退。

新生儿黄疸的诊断检查方法有以下几种,希望能给大家提供一些帮助:

一、胆红素的检测

新生儿黄疸诊断的重要指标,可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度(TSB)。经皮测胆红素仪为无创的检测方法,操作便捷,经皮胆红素值(TcB)与微量血胆红素值相关性良好,由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响,可能会误导黄疸情况,可作为筛查用,一旦达到一定的界限值,需检测血清血胆红素。

二、其他辅助检查

(1)红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞

在新生儿黄疸时必须常规检查,有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低,网织红细胞增多。

(2)血型

包括父、母及新生儿的血型(ABO和Rh系统),特别是可疑新生儿溶血病时,非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。

(3)红细胞脆性试验

怀疑黄疸由于溶血引起,但又排除血型不合溶血病,可做本试验。若脆性增高,考虑遗传性球形红细胞增多症,自身免疫性溶血症等。若脆性降低,可见于地中海贫血等血红蛋白病。

(4)高铁血红蛋白还原率

正常>75%,G-6PD缺陷者此值减低,须进一步查G-6PD活性测定,以明确诊断。

(5)血、尿、脑脊液培养,血清特异性抗体,C反应蛋白及血沉检查

疑为感染所致黄疸,应做血、尿、脑脊液培养,血清特异性抗体,C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低,有中毒颗粒及核左移。

(6)肝功能检查

测血总胆红素和结合胆红素,谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法,碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。

(7)超声

腹部B超为无损伤性诊断技术,特别适用于新生儿。胆道系统疾病时,如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁,胆囊缺如等都可显示病变情况。

(8)听、视功能电生理检查

包括脑干听觉诱发电位(BAEP)可用于评价听觉传导神经通道功能状态,早期预测胆红素毒性所致脑损伤,有助于暂时性或亚临床胆红素神经性中毒症的诊断。

温馨提示:在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染为轻度黄染;躯干部用手指将皮肤按压后抬起,观察皮肤黄染的情况,躯干部皮肤黄染为中度黄染;用同样的方法观察四肢和手足心,如果也出现黄染,即为重度黄染,应该及时到医院检查和治疗。

相关推荐

黄疸乙肝会不会传染
黄疸乙肝的话是具有一定的传染性的,主要通过以下几种传播途径,包括经过血液,体液,还有一些母婴的传播,他是有可能会发生传染的。对于乙肝的传播,他也不是100%一定会传播传染,还是要跟这个携带者的一个病毒的载量,与他目前是否有这种强的一个传染性有关系,而且也和这种被传染者一个身体状况,一个抵抗力的情况,是否身体里有这种抗体的存在,有没有接种过乙肝的疫苗有一定的关系,当身边有这种乙肝患者的时候,一定要去定期监测一个乙肝的载体量,有没有经过一个非常好的抗病毒的治疗,同时跟他接触的这个密切接触的相关人员,也要定期的进行这种乙肝的一个疫苗的注射,表面抗体的一个检测,来避免这个和减少这种接触之后的一个传播。
语音时长 01:05

2021-12-30

58078次收听

03:14
什么是婴儿黄疸
婴儿黄疸主要是由于孩子体内的胆红素水平的增高,从而导致孩子出现皮肤、黏膜,包括脏器的一些黄染。大部分孩子的黄疸,都是生理性黄疸,主要是由于新生儿的胆红素代谢的生理特点所决定的,如果孩子是生理性黄疸,实际上对孩子并没有太大的影响,并不需要进行特别的处理,对孩子没有太大的影响,只需要等待自行消退就可以。病理性黄疸往往是由于一些原发病或者诱因的存在而引起的,比如常见的新生儿感染或溶血病,或甲功异常,还有一些孩子可能因为吃母乳,导致孩子存在母乳性黄疸。
02:58
总胆红素直接胆红素间接胆红素都偏高什么原因
总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都偏高,与肝细胞损伤、急性黄疸性肝炎、溶血性贫血、红细胞破裂等因素有关。总胆红素、间接胆红素、直接胆红素是生化指标中的检查项目之一,总胆红素是间接胆红素和直接胆红素的总和。总胆红素如果只是轻度的异常,并无病理意义,如果出现较大的异常,则考虑肝脏、胆胰异常,即溶血性的疾病。直接胆红素明显高于间接胆红素,则考虑胆系梗阻性疾病所引发的,如胆管结石、胆管肿瘤、胰腺和壶腹部肿瘤等。间接胆红素的高低需要注意溶血性疾病的出现,如果出现了间接胆红素的升高,直接胆红素轻度异常,伴有明显的贫血症状,就考虑溶血性的疾病。
01:53
黄疸指数18必须住院吗
黄疸指数18针对儿童和成年人是不一样的,新生儿出现黄疸指数超过18一定要积极就诊,考虑是否出现病理性的黄疸。成人的黄疸指数是18,要看黄疸指数是哪一项。黄疸有三个指标,包括总胆红素,直接胆红素和间接胆红素,总胆红素是直接胆红素加上间接胆红素的指标之和,超过18只是轻微升高,也需要进一步检查。包括生化的检查,肝功以及各项胆红素的指标,另外也需要做影像学的相关检查,包括肝脏和胆气相关的b超,或者ct,核磁,如果没有问题,是不需要进行药物的相关处理的,定期监测黄疸的指标就可以了。
01:57
黄疸会引起嘴唇发紫吗
黄疸和嘴唇发紫之间没有任何相关性,黄疸通常出现的是皮肤或巩膜的黄染,有时候会伴有皮肤瘙痒,但不会出现嘴唇发紫。嘴唇发紫可能与心肺疾病有一定的相关性,发干就是缺氧的表现。黄疸表现出来就是血中的胆红素升高,它包含了总胆红素,直接胆红素和间接胆红素,实际上总胆红素是直接胆红素加上间接胆红素的指标,他和我们的血液系统以及肝脏方面系统是有一些相关性的,当胆红素升高,我们需要考虑到比较常见的几类疾病,包括溶血性疾病和肝胆系统相关的疾病,所以这两方面是没有相互关系的。
01:53
孩子黄疸严重吗
孩子黄疸严重不严重,取决于黄疸的程度,如果是生理范围之内的黄疸,那就没有问题、很正常,因为所有的新生儿生后都会有黄疸。正常的生理性的黄疸,如果出现的时间都正常,正常的时间消退,程度也不重,那就是正常情况,但是,如果黄疸是病理状态下,尤其是黄疸的程度比较严重超过了20mg/dl,也就是超过了340μmol/L孩子就很危险了。外观能看到孩子发黄,而且能通过血脑屏障进入脑子里,进入脑子就变成了核黄疸,而核黄疸是致残性的、终生性的疾病,所以非常严重。
早期黄疸诊断方法
新生儿黄疸是孩子初生时期的常见生理现象,但同时也有可能是疾病的表现,分为生理性黄疸和病理性黄疸,病理性黄疸对孩子的健康成长乃至生命安全都构成极大的威胁,需及时正确判断黄疸的性质,那么早期黄疸诊断
如何护理黄疸宝宝
如何护理黄疸宝宝?小儿黄疸是生活中比较常见一种新生儿疾病。家长们在帮助患儿积极治疗的同时也需要做好饮食控制。如何护理黄疸宝宝?新生儿黄疸的护理方法有以下6点,我们一起来看一下。
如何判断黄疸消退
新生儿容易出现黄疸是因为孩子比较小,并且代谢不好,因此导致的。黄疸的症状通常是脸蛋以及额头、脖子等部位发黄,通常想要判断黄疸是否消退建议到医院检查黄疸值,只要黄疸值在5mg/dl以下就是正常的,并且抽血之后的肝功能黄疸处在正常的范围,还有就是看一下身体部位有没有发黄的情况。
引起黄疸的原因是什么
引起黄疸的原因主要和患者血液中的胆红素水平过高有关。另外,当肝脏正常的肝细胞排泄功能出现异常时,也会致使肝脏胆红素代谢出现障碍,诱发黄疸发生。而长期的服用某些特定的药物,也会影响到肝脏正常的功能,诱发病理性黄疸的发生。
黄疸晒太阳有用吗
如果黄疸的症状比较轻微,通过晒太阳可以缓解症状。但是对于症状比较严重或者是由于其他疾病所致的黄疸需要采取适当的方法进行治疗,仅仅通过晒太阳并没有任何的作用,甚至会耽误疾病的治疗。目前治疗黄疸常用的方法是:口服药物、蓝光治疗以及换血疗法。
怎么降低总胆红素
降低总胆红素的方法主要包括,药物治疗、外科手术、介入治疗以及定期检查等。具体采取治疗措施,要针对导致胆红素升高原因,采取相应治疗措施。胆红素水平,反映包括造血系统、肝脏、胆道系统疾病,以及某些先天性、生理性黄疸。1、生理性黄疸,如新生儿黄疸,或某些先天性的代谢性疾病导致胆红素轻度异常,不需任何治疗,定期检查即可。2、造血系统疾病,包括溶血性贫血,就需采取相应的药物治疗控制贫血的发生。3、对于肝脏或胆道系统出现明显胆红素异常,往往提示疾病比较严重。肝脏代谢胆红素出现异常,常见于严重的肝脏疾病,如重症肝炎、肝硬化等,此时需加强保肝药物治疗,同时可以采取对症退黄治疗。但胆红素的降低往往要伴随着肝功能的改善才可能得到治愈。4、如果胆道系统梗阻出现胆汁反流导致胆红素升高,最直接治疗措施是解除胆道的梗阻,无论是通过外科手术是介入治疗,恢复胆道的完整性,才是降低胆红素的最根本治疗方法。
语音时长 01:45

2020-02-24

62939次收听

胆红素偏高的原因是什么
胆红素的升高分为生理性和病理性,生理性常见于新生儿黄疸;病理性常见于胆结石、胆道肿瘤等,晚期的肝炎、重症肝炎、肝硬化、溶血性贫血、疟疾等都可以导致胆红素偏高。胆红素偏高的原因,血清胆红素的检测是肝脏胆道系统的一项重要转测项目,同时也会受到一些溶血性疾病的影响。胆红素升高往往可以分为生理性的升高和病理性的升高。生理性的升高往往见于新生儿黄疸,在新生儿出生一周左右出现的黄疸可以自然消退。某些不良的生活习惯,一些先天性的代谢疾病也会出现胆红素的一过性的升高。病理性的升高,病理性升高就包括了胆道堵塞引起的以直接胆红素升高为主的像胆道的结石,胆道的肿瘤,一些外源性的因素压迫胆管而导致胆汁的代谢障碍。肝细胞性的黄疸是以间接胆红素和直接胆红素均升高为特点的。一些晚期的肝炎,重症肝炎,明显的肝硬化,都会出现胆红素代谢异常而导致胆红素偏高。某些造血系统疾病,如溶血性贫血,一些严重的感染,疟疾等等,也会出现由于过度的溶血导致了间接胆红素升高为主的疾病。导致胆红素异常升高的原因非常多,需要采取相应的检查,包括抽血,影像学追问家族史以及某些药物。另外根据胆红素当中到底是以间接胆红素还是直接胆红素为主的升高来进行综合诊断。
语音时长 02:02

2020-02-24

62046次收听

溶血性黄疸怎么治疗
溶血性黄疸的治疗,首先是针对溶血性疾病本身的治疗:清除病因、去除诱因、对症治疗,如对自身免疫性溶血性贫血使用肾上腺皮质激素、血浆置换;其次为对症退黄治疗,临床上常用茵栀黄、思美泰等,但必须强调,如溶血未解除,退黄是困难的,而且效果是暂时的。
语音时长 02:31

2018-09-30

57764次收听

喝葡萄糖水能预防黄疸吗
喝葡糖糖水不一定能预防黄疸。若是因为孩子能量不够,奶水不足,或者是吃奶不好所导致的,喝葡萄糖水有一定的预防作用。但是对于感染或者是溶血,或者是肝酶活性不强,或者是胆道闭锁等等,这些原因导致的黄疸,喝葡萄糖水是没有任何预防作用的。
语音时长 02:10

2018-09-30

61717次收听