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肾病综合征复发几率

发布时间:2020-12-1026916次浏览

临床上凡具备大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及高度浮肿,即通常所说“三高一低”,皆可诊断为肾病综合征。如果有明确病因引起这样的变化,称之为继发性肾病综合征,而对于无原因可寻的则称之为特发性肾病综合征,或原发性肾病综合征。

儿童肾病绝大多数属于原发性肾病,而且大部分对激素敏感,总体预后较好,治愈率可达80%左右,但是令肾脏专科医师及家长头痛的问题是为什么总是复发,诚然,复发本身也是儿童肾病的特征之一,那么我们究竟有没有办法减少其复发,甚或杜绝呢?

小儿患了肾病综合征去医院就诊,基本上每个大夫都知道使用激素治疗,而且往往也是有效的。但是就如何进一步选择激素的类型,服用方法及剂量、疗程等未必都能合理规范。我们在临床实践中也常常碰见儿童肾病复发的病例为激素使用不规范所致,常见的原因有剂量不合宜,疗程短,减量过快,甚或尿蛋白转阴后即停药现象,此为引起复发的主要原因之一。另有部分患儿家长因为忌讳激素的副作用,而迷信广告,偏信中医中药,中药偏方、奇方而放弃激素治疗的,最终导致肾病反复,并有可能出现肾小管损伤,给继续治疗带来难题。

初发肾病激素的正确治疗方案应为选择中等强度中等效益的强的松或甲泼尼龙片,按强的松2mg/kg.d给予分次口服,如属敏感,则在同时满足以下2个基本减药条件下减药:①足量使用已满4周,②尿蛋白转阴后已有2周。通常减量采用隔日晨服一天的总量,此后每2-4周减去2.5-5mg,减药的原则为先快后慢,在激素较大剂量的时候可以快一些,而在小剂量时则应放慢减药速度,而且目前多主张小剂量拖尾巴。这样有利于病情稳定,并且在激素剂量较大时减药快一些也避免了药物的副作用,而剂量小时副作用不大,可适当维持较长时间起到稳定病情的目的。源于高远赋教授资料

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什么是肾病综合征
肾病综合症这种疾病,是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高,大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。患有肾病综合症病人的主要特点是会出现大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿以及高胆固醇血症。肾病综合征的临床表现主要是水肿和蛋白尿,具体的病理分型有很多。但是,肾病综合征主要可以分为继发性肾病综合征和原发性肾病综合征两大类。大量蛋白尿的诊断标准是24小时尿蛋白超过3.5克,而且血浆白蛋白减少到小于30克每分升;如果患者符合这两个条件,就可以诊断为肾病综合征。同时,在这种情况下,病人可能会合并水肿以及高脂血症。一般对于肾病综合征患者的具体病因,需要通过肾活检来明确患者出现肾病综合征的原因,确诊后再制定合适的治疗方案。
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肾病综合征是怎么引起的
肾病综合征病因分为原发性、继发性和遗传性三大类,原发性肾病综合征属于原发性肾小球疾病,有多种病理类型构成。原发性肾病综合征大多找不到原因。原发性肾病综合征:儿童为微小病变型肾病;青少年为系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎;中老年为膜性肾病。继发性肾病综合征:儿童为过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、系统性红斑狼疮肾炎;青少年为系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎;中老年为糖尿病肾病、肾淀粉样变性。这些能够找到原因则为继发性肾病综合征。
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肾病综合征很严重吗
肾病综合征的严重程度个体之间差异较大,主要的决定因素包括:病理类型、临床因素等。一般微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的预后好。微小病变型肾病部分患者可自发缓解,治疗缓解率高,但缓解后易复发。早期膜性肾病仍有较高的治疗缓解率,晚期虽难以达到治疗缓解,但病情多数进展缓慢,发生肾衰竭较晚。系膜毛细血管性肾小球肾炎及重度系膜增生性肾小球肾炎疗效不佳,预后差,较快进入慢性肾衰竭。如果存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。
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肾病综合征吃什么好
肾病综合征患者血中大量的蛋白从尿里丢失,使得蛋白急剧减少,随着蛋白的大量丢失,很多维生素、小分子物质也会丢失,如钙、维生素等,因此,所以肾病综合征的患者首先要通过药物或新鲜的蔬菜水果补充维生素D、钙。第二,注意控制盐分,浮肿时要低盐、少盐,每天盐的摄入量要控制在三克左右。第三,注意补充蛋白质,要补充容易消化吸收的优质蛋白,如鱼肉、鸡蛋、牛奶等,但不主张多吃肉类,因为它会增加肾脏的负担。第四,浮肿时要限制水分,浮肿消退后无需再限制水分。