4步检查有助明确肝腹水病因
肝腹水是指未被吸收的蛋白质、维生素等漏洞形成腹腔内过多的游离液体,一般由肝硬化引起。确诊肝腹水一般需要四个步骤,即:确定腹水的存在、诊断性腹穿、根据患者具体情况进一步检查、确切诊断。
1、确定腹水的存在:腹水检查主要包括体格检查、B超检查、计算机X线体层扫描(CT)检查等,其中B型超声是目前诊断腹水敏感简便的方法。
2、诊断性腹穿:诊断性腹腔穿刺可确定腹水存在,并可观察腹水外观性质及作必要化验检查了解其性质,一般根据Light标准结合SAAG明确腹水性质,初步确定腹水的可能原因。
3、根据患者具体情况进一步检查:根据初步判断结果进行进一步检查,一般需借助X线、内镜检查、ERCP、超声波、超声内镜、CT、血管造影、腹腔镜检查、腹膜活检等检查,必要时可行经自然腔道内镜外科手术。
4、确切诊断:结合病史、临床症状、体征、相关实验室及特殊检查结果,经过判断、分析、综合进行确诊,基本上可将99%以上腹水明确病因。
Tips:Light标准与SAAG指标
Lignt标准对于判断渗出性胸腔积液具有较高的敏感性和特异性。应用SAAG指标判断门脉高压性腹腔积液的准确率在95%以上,对于有针对性地进行病因检查有较大意义。