怎样鉴别是否有乙肝
发布时间：2020-12-1026570次浏览
核心提示: 药物性肝炎特点为：①既往有用药史，已知有多种药物可引起不同程度肝损害，如异烟肼，利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现;长期服用双醋酚丁，甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪，甲基睾丸素，砷，锑剂，酮康唑等可致淤胆型肝炎;②临床症状轻，单项ALT升高，嗜酸性粒细胞增高;③停药后症状逐渐好ALT恢复正常。
虽说乙肝是一种被大家所熟知的疾病种类，但是很多人对乙肝还是存在很多误解。对于这种疾病的的一些专业知识始终是不够了解的，所以给自己带去了很多困惑。下面就从一些专业的角度进行分析，让更多的人真正了解到乙肝。
乙肝的鉴别诊断：
1.药物性肝炎
特点为：①既往有用药史，已知有多种药物可引起不同程度肝损害，如异烟肼，利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现;长期服用双醋酚丁，甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪，甲基睾丸素，砷，锑剂，酮康唑等可致淤胆型肝炎;②临床症状轻，单项ALT升高，嗜酸性粒细胞增高;③停药后症状逐渐好ALT恢复正常。
2.胆石症
既往有胆绞痛史，高热寒战，右上腹痛，莫非征(Murphy征)阳性，白细胞增高，中性粒细胞增高。
3.原发性胆法性肝硬化
特点为①中年女性多见;②黄疸持续显著，皮肤瘙痒，常有黄色瘤，肝脾肿大明显，ALP显著升高，大多数抗线粒体抗体阳性;③肝功能损害较轻;④乙肝标志物阴性。
4.肝豆状核变性(Wilson病)
常有家族史，多表现有肢体粗大震颤，肌张力增高，眼角膜边缘有棕绿色色素环(K-F环)，血铜和血浆铜蓝蛋白降低，尿铜增高，而慢活肝血铜和铜蓝蛋白明显升高。
5.妊娠期急性脂肪肝
多发生于妊娠后期，临床特点有：①发病初期有急性剧烈上腹痛，淀粉酶增高，似急性胰腺炎;②虽有黄疸很重，血清直接胆红素增高，但尿胆红素常阴性，国内报告此种现象也可见于急性重型肝炎，供参考;③常于肝功能衰竭出现前即有严重出血及肾功能损害，ALT升高，但麝浊常正常;④B型超声检查为脂肪肝波形，以助早期诊断，确诊靠病理检查，病理特点为肝小叶至中带细胞增大，胞浆中充满脂肪空泡，无大块肝细胞坏死。
6.肝外梗阻性黄疸
如胰腺癌，总胆管癌，慢性胰腺炎等需鉴别。
通过上诉对于乙肝知识的讲解对乙肝知识了解不是很全面的人们在这里就会得到一个很好的答案了。了解到疾病的症状就可以进行进一步的治疗。对于没有此类疾病的人们来说也可以起到一个很好的预防作用。
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乙肝表面抗体阳性，不是乙肝。乙肝表面抗体即HBsAb是一种保护性抗体，HBsAb阳性说明机体已对乙肝病毒产生了免疫力。完整的乙肝病毒呈球形由包膜和核衣壳组成，包膜含有HBsAg、糖蛋白等成分。乙肝病毒侵入人体后，机体的免疫系统会产生一些抵抗病毒的物质，乙肝表面抗体正是人体免疫系统针对乙肝病毒的表面抗原所产生的一种抗体，有保护性，它可与乙肝病毒的表面抗原结合，发挥抵御乙肝病毒入侵的作用。乙肝抗体一般通过接种乙肝疫苗获得，健康人接种乙肝疫苗后，机体免疫系统会产生保护性抗体，从而使人体具有预防乙肝的免疫力。乙型肝炎疫苗全程接种共三针，按照0、1、6个月程序，即接种第一针疫苗后，间隔1及6个月注射第二及第三针疫苗，一般接种三针疫苗后一个月，90%以上的人都可以检测到表面抗体。乙肝疫苗不是终身免疫，乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。目前认为乙肝疫苗预防作用一般至少可以持续12年，因此一般人群不需要进行抗HBs的监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗HBs的监测，如果抗HBs小于10个单位每毫升，则可给与加强免疫。
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打了乙肝疫苗多久产生抗体
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喝中药期间可以接种乙肝疫苗吗
喝中药期间接种乙肝疫苗，从理论上来说是没有冲突的。乙肝疫苗接种的禁忌症，没有说对中药有禁忌，但是如果在喝中药期间，要考虑到是何种原因、疾病需要喝的中药。如果有比较严重的慢性的疾病没有得到很好的控制，或者是机体目前处于比较严重的过敏状态，最好等基础疾病得到一定的缓解和恢复以后，再去接种乙肝疫苗。所以服中药期间不是接种乙肝疫苗的禁忌症，但是要考虑基础病的目前的状况，看看基础病是不是能够允许使用乙肝疫苗。
流鼻涕可以打乙肝疫苗吗
流鼻涕可能是感冒等上呼吸道感染导致。如果有上呼吸道感染，最好不要注射任何疫苗，包括乙肝疫苗。因为感染的状态下人体的免疫力会有异常，此时注射疫苗可能会影响疫苗的效果，严重的还会导致发热、感染加重。因此在有急性感染或者腹泻等情况下，最好不要打疫苗。有些患者是由于过敏导致流鼻涕，在人体过敏的情况下就更加不可以注射疫苗。所以出现流鼻涕的症状时不可以打乙肝疫苗。感冒是属于自愈性疾病，病程通常在5~7天左右，如果症状严重可以适当的吃一些感冒药。如果症状不严重，可以不用服用药物，流鼻涕也有可能是由于鼻炎引起的，就需要及时的应用一些鼻舒适、鼻炎康等药物。最好等症状缓解之后，确定人体没有急性感染和过敏等，再去注射疫苗。
体检彩超能查出乙肝吗
体检时彩超是不能看出乙肝的。乙肝是由于乙型肝炎病毒感染，肝脏产生炎症，通常来说要筛查是否有乙肝的感染，就需要做乙肝两对半的检测，具体的项目包括乙肝表面抗原，乙肝表面抗体，e抗原e抗体或者核心抗体。其中，一三五阳性提示大三阳，一四五阳性提示小三阳，一五阳性提示小二阳，这些都提示乙肝病毒的感染。如果持续时间超过半年，就提示慢性乙肝。乙肝病毒的感染患者，建议要养成良好的生活习惯，不要喝酒，不要熬夜，不要过度劳累。要定期检查，评估检查项目包括肝功能，乙肝病毒DNA，肝脏彩超，肝脏硬度检查和甲胎蛋白的检查。彩超只是一种影像学检查，它仅仅可以查出肝脏的形状和大小，有无肝内占位及肝硬化等，并不能提示是否患有乙肝
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慢性乙型病毒性肝炎的预后如何
慢性乙型病毒性肝炎患者可进展至肝硬化甚至肝癌，研究表明乙型肝炎病毒引起的免疫应答是导致肝细胞炎症坏死损伤的主要机制，而炎症坏死持续或反复出现是慢性乙型病毒性肝炎患者进展为肝硬化甚至肝癌的重要因素。既往统计显示未经抗病毒治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的肝硬化年发生率为百分之二到百分之十。早期肝硬化进展为晚期肝硬化的年发生率为百分之三到百分之五，晚期肝硬化5年生存率为百分之十四到百分之三十五。非肝硬化HBV感染者的肝细胞癌年发生率为百分之零点五到百分之百分之一。肝硬化患者肝细胞癌年发生率为百分之三到百分之六。目前慢性乙型病毒性肝炎尚无治愈药物，因此建议慢性乙型病毒性肝炎患者积极保肝抗炎、抗病毒等治疗，以有效控制病情进展，减少并发症发生，延长寿命。
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乙肝怀孕后肝功能异常
有乙肝的女性如果在怀孕期间发生了转氨酶升高，首先要判断转氨酶的升高是由乙肝引起还是其他因素引起。因为很多没有乙肝的孕妇，会因为怀孕而有一过性的转氨酶升高。在临床上，对于转氨酶升高幅度不是太大的乙肝病毒感染的孕妇，不需要进行抗病毒治疗。如果转氨酶升高是持续存在，而且升高幅度能够超过120，就应该考虑启动抗病毒治疗。孕妇怀孕28周之后，即使没有转氨酶升高，为了母婴阻断也需要吃抗病毒药。另外，对于在生完孩子之后非常希望母乳喂养的女性，建议选择吃对母乳喂养没有影响的抗病毒药物。
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乙肝大三阳是什么意思
乙肝大三阳是乙肝五项中的第一、三、五项阳性，就是表面抗原、e抗原和核心抗体的阳性。这三项阳性提示病毒在体内复制比较活跃。如果进一步检测乙肝病毒核酸，结果也呈阳性，患者血液具有传染性。需要进一步检查肝脏有没有实质性病变，如肝炎、肝硬化、肝癌等。乙肝大三阳患者容易发病，传染性也较强。一旦出现乙肝大三阳，要及时到医院就诊，进一步检查是否具备治疗时机。
