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坐骨神经痛的检查

发布时间:2020-12-1027047次浏览

坐骨神经痛这种疾病典型的症状就是疼痛,由于其呈现出散射状,涉及的范围比较广,如果没有专业的认识的话,有可能跟其他的疾病混淆,错误的治疗只会耽搁病情。因此,了解坐骨神经痛的检查就很重要了,能够帮助我们对病情进行确认,利于接下来的医治。

一、血沉可增快、抗“O”、类风湿因子可有异常。脊柱X线平片、腰椎CT、MRI等可有相应的改变。如为椎管内占位病变,腰穿CSF检查蛋白多升高。必要时椎管造影明确诊断。

二、根据疼痛的部位及放射方向,加剧疼痛的因素,减痛姿势,牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。

1、腰椎间盘突出

病员常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄,CT检查可确诊。

2、马尾肿瘤

起病缓慢,逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高,甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可确诊。

3、腰椎管狭窄症

多见于中年男性,早期常有“间歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。

4、腰骶神经根炎

因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损,受寒等因素发病。一般起病较急,且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失。

另外,还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时,应注意有无受寒或感染史,以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变,必要时除行腰骶椎X线摄片外,还可行骶髂关节X线摄片,肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。

坐骨神经痛属于危害性比较强的病症,致病因素多种多样,跟我们的生活和工作习惯有着密切的关系,除了要大致了解检查的情况之后,我们最好是对其症状表现有全面的认识,在发现类似情况之后,及时到正规的医院接受治疗,抓住早期最佳的治疗时机。

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坐骨神经痛的锻炼方法
坐骨神经痛的锻炼方法是腰背肌锻炼,包括五点支撑或小燕儿飞。急性期时不应该做腰背肌锻炼,建议多卧床休息和下地的活动戴上腰围,腰围配备硬的腰围,对腰部有固定的作用,对症状改善有帮助。腰腿痛的症状改善以后,适当做腰背肌锻炼,推荐的锻炼方式是五点支撑。年轻病人可以改成小燕儿飞,通过这两个锻炼可以增强腰背肌的力量,用腰肌的力量维持脊柱的稳定性,对症状改善的同时避免症状的反复发作很有帮助。
如何判断坐骨神经痛
坐骨神经痛的主要特征是一种放电性的,像过电的放射痛,医学讲是放射痛,就是串下去的痛。有的形容像刀割、火烧样。每个人对痛的理解不一样,它的形容词也不一样,但是总而言之它是一条顺着坐骨神经传导的方向,是一种线性的疼痛,而且疼痛往往它的涵盖的范围,疼痛的范围是很明确的,可以用一个手指给疼痛范围勾勒出来。很明确的疼痛部位。另外有一些动作,有一些比方咳嗽,用力深呼吸,甚至上卫生间用力解大便的时候,这种紧张,刺激引起腹压增加的情况都会引起疼痛,出现放射性疼痛,应该是很难忘的,是一种很强烈的刺激痛。
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