什么是成熟性畸胎瘤
什么是成熟性畸胎瘤?畸胎瘤可发生于中枢神经系统,但较为少见。此类肿瘤如果较小或无功能,通常无特异性临床表现,椎管内畸胎瘤常伴有各种神经压迫症状。下面来介绍一下什么是成熟性畸胎瘤。
成熟性畸胎瘤(mature teratoma)即为良性畸胎瘤,有囊性、实性两种。
1.成熟性囊性畸胎瘤即良性囊性畸胎瘤,此肿瘤以外胚层来源的皮肤附件成分多又称皮样囊肿,可发生于任何年龄的妇女,从婴儿至老年妇女。
巨检:多数发生在单侧,双侧较少。肿瘤体积大小不等,可从直径0.3era一45cm以上;半数以上直径6~lOcm,圆形或分叶状,表面光滑,灰白,囊腔区较软有弹性。切面多数为单房,少数多房,房内充满黄色油腻样物、角化物与毛发混合物;囊壁均较光,在某处向囊腔内突出一实性区,灰白色多长有毛发,称为“头结”,小如蚕豆,大如儿头。“头结”部常为脂肪、骨、软骨,可见到一个或数个完好的牙齿和不规则的骨片或发育较好的骨,偶可见部分肠、气管,甚至胎儿肢体等器官样结构
光镜检查:囊壁内衬覆各种成熟上皮,鳞状上皮、皮脂腺、汗腺、毛发均丰富;成熟的骨、软骨、脑组织、神经胶质、视网膜、脉络膜、神经节等以及异物巨细胞反应。
2.成熟性实性畸胎瘤少见。肿瘤灰白表面光滑,以实性为主,间有小囊腔形成,由三种胚层来源的各种成熟组织构成。须充分取组织,排除未成熟成分。
3.胎儿型畸胎瘤罕见,只在畸胎瘤内有类似胎儿的成分。可见脑积水、趾、双足、眼、牙、阴茎等。此型畸胎瘤必须与胎儿内的寄生胎及陈旧性异位妊娠区别。
4.成熟性畸胎瘤恶变
成熟性囊性畸胎瘤中的任何一种成分均可恶变,恶病率百分之二到百分之四。多发生于绝经后妇女,平均年龄50.6岁,多为鳞状上皮癌变,腺癌变、肉瘤变、癌肉瘤变均较少。
巨检:肿瘤体积较成熟性囊性畸胎瘤大,平均直径11cm,灰白有光泽,光滑,若肿瘤恶变成分浸润穿破包膜,常与四周的组织和器官粘连。 恶变多在头结区,此时头结变粗糙,可呈蕈状或菜花状,组织脆;生长迅速时,恶变组织可充满整个囊腔,易被误认为是未成熟畸胎瘤。须多取组织,寻找原囊腔的遗迹。成熟性畸胎瘤恶变以上皮成分恶变多见。
光镜检查:鳞癌变最多,约百分之九十。若恶变仅限于上皮层内,象一般的鳞状上皮原位癌,然而以浸润癌为多,可有不同分化程度,高分化约占1/2。此外还可出现少见的腺癌变,肉瘤变,癌肉瘤变和极少见的恶黑变,类癌变,神经母细胞瘤变,乃至罕见的乳腺外派杰氏病。三种胚层皆恶变,机率极低,需与未成熟畸胎瘤相区别。其要点在于恶变者可出现成熟组织到癌变组织的过渡性病变,而未成熟畸胎瘤中不出现过渡性病变,然而实际区分很难,尤其是在恶变范围较广的情况下。