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肾盂肾炎后期的判断

发布时间:2020-12-1028038次浏览

急性肾盂明炎一般有典型症状和尿液异常发现,诊断不难。如仅有高热而尿路症状不明显者,应与各种发热疾病相鉴别。腹痛、腰痛明显者要与胆囊炎、阑尾炎、盆腔炎、肾周脓肿等鉴别,一般经多次小便检查后即能明确诊断。

慢性肾盂肾炎的泌尿道症状不明显,尿常规无明显改变或尿液异常间歇出现,易被误诊。在女性,凡有不明热、腰酸、乏力、轻度泌尿道症状者无应考虑本病的可能性。须反复检查尿常规及培养及寻找证据,伴高血压的慢性肾盂肾炎需与高血压病鉴别。此外,尚需与下列诸病鉴别。

(一)肾结核

泌道生殖道结核常同时伴发,它是最常见的肺外结核,多系血行性感染,急性期有发热(低热),盗汗乏力,腰痛,尿频,尿急,尿痛,血尿等症状,约20%病例可无临床表现,又称寂静型尿感,数年后肾实质破坏,结核的肉芽肿,干酪样变先累及髓质,乳头区,继而乳头坏死,肾盂肾盏变形,皮质变薄,偶可累及肾周围组织,后期肾功能受损,膀胱挛缩。肺部X线检查,前列腺,副睾,盆腔结核的检出有助于此病的诊断。

尿液检查有血尿(镜下血尿或肉眼血尿),脓尿,阳性皮肤试验(PPD),尿结核培养,检出率高达90%以上,而静脉肾盂造影仅能发现较晚期的病例,近年来多聚酶联反应(PCR)法检测尿结核杆菌的脱氧核糖核酸已广泛应用于诊断中,其特异性,阳性率高达95%。

(二)慢性肾小球肾炎

如有浮肿、大量蛋白尿则鉴别不难。肾盂肾炎的尿蛋白量一般在1~2g/d以下,若大于3g则多属肾小球病变。但本病与隐匿性肾炎较难鉴别,后者尿常规中有较多红细胞,而肾盂肾炎则以白细胞为主。此外,尿培养,长期观察患者有无低热、尿频等症状亦有助鉴别。晚期肾炎继发泌尿道感染,鉴别困难,此时可详细病史,结合临床特点加以分析。

(三)前列腺炎

50岁以上的男性因有前列腺增生,肥大,放置导尿道管、膀胱镜检等易得此病。急性前列腺炎除畏寒发热,血白细胞总数升高外,腰骶和会阴部疼痛,以致从立不安,尿频、尿痛,尿液检查有脓细胞,与急性膀胱炎易相混淆。慢性前列腺炎除尿检异常外临床症状多不明显。前列腺按摩得到的前列腺液检查,白细胞数>10个/HP,B超前腺有助于鉴别诊断。

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肾盂肾炎最常见的感染途径是:上行感染:病原菌由尿道上行至膀胱,甚至输尿管、肾盂引起的感染。约占尿路感染的95%。正常情况下前尿道和尿道口周围定居着少量细菌,并不致病。某些因素如尿路梗阻、医源性操作、生殖器感染等可导致上行感染的发生。血行感染:病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。此种感染途径少见,不足2%。直接感染:泌尿系统周围器官、组织发生感染时病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。淋巴道感染:盆腔和下腹部的器官感染时,病原菌偶可通过淋巴循环侵入到泌尿系统导致感染。
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肾盂肾炎饮食禁忌
总所周知,饮食该有节制有禁忌,虽说身体好的人无所谓,但是,对于患有肾盂肾炎的患者来说,合理恰当的饮食对病情发展有很大的帮助,所以,下面将为大家介绍一些肾盂肾炎患者的饮食禁忌。1.忌食肥腻、辛辣以及温热性食物如韭菜、葱、蒜、胡椒、生姜、羊肉、狗肉等防止燥热生长。肥腻之食有碍之运化,致脾运失职且
肾盂肾炎的诊断标准
无论是什么疾病,在治疗前一定要诊断清楚,否则吃再多的药,花再多的钱也是枉然,生活中,很多人遭遇过尿频、尿急、尿痛等症状,到医院不诊断为肾盂肾炎,下面就为大家介绍一下肾盂肾炎的诊断标准。
肾盂肾炎是否影响生育
泌尿系统感染是女性比较常见的问题,而肾盂肾炎就属于其中的一种,对于女性来说生育是天性,都希望自己能够生一个健康的宝宝,那么对于得了肾盂肾炎的女性来说,如果能控制住病情,保持病情稳定,无肾病症状,肾功能正常,也是可以考虑生育的,那么肾盂肾炎是否影响生育呢?
肾盂肾炎治疗方法分类
治疗的目的在于缓解肾盂肾炎的症状,防止病情复发,减少肾器官的损害,患者需要提醒自己每日多饮水,勤排尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能,冲洗掉膀胱内的细胞,有发热等全身感染症状的话,应立即卧床休息,那么肾盂肾炎
肾盂肾炎能治好吗
肾盂肾炎可以治好,需早日发现并用抗菌药物治疗,一般不会威胁生命。如果有尿路梗阻,需要针对性治疗。
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肾盂肾炎的治疗
肾盂肾炎绝大多数的病原体都是细菌,其中大肠埃希氏杆菌最为常见,因此,足量足疗程规范的抗生素的使用显得特别重要,在尿培养结果还没有出出结果之前,首先选择像沙星一类的抗生素,其次可以选择头孢、头孢类的抗生素,在等待尿培养药敏结果出来以后,要根据药敏及时调整治疗方案。一般来说,抗生素要使用七到十四天,全身症状重的患者等到体温恢复正常的时候可以从静滴在转换为口服,轻型的患者可以直接口服,对于复杂类型的可以延长抗生素的疗程到第六周,反复发作的可以在半年之内考虑长城滴滴计量的药物,比如说头孢复兴或左氧氟沙星,每七到十天,交换一次用药坚持半年,另外多饮水勤排尿也是最基本的治疗方式。
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肾盂肾炎症状
肾盂肾炎主要的症状有以下几个方面:第一,他表现为全身的症状,就是出现发热、寒战、头疼、全身酸疼、恶心、呕吐,体温比较高,多在三十八度以上,严重可以发展为菌血症。第二表现为局部的症状,主要就是尿路感染的尿频、尿急、尿痛以及排尿困难,尿检的时候可以发现大量的脓球白细胞尿白细胞尿和红细胞。还有一种表现就是腰疼,这种疼痛多数是一种顿痛或者是酸痛,在腰部的肾虚可以有双侧的这种叩击疼痛,大多数急性肾盂肾炎都有如上的症状,对于慢性的患者上述症状常常是间断出现,长期不治愈的患者还可以演变成慢性肾衰,因此我们对于肾盂肾炎还是要给予足够的重视,不能让他反复发作迁延不愈。