甲状腺癌都有硬块。甲状腺癌主要的表现就是甲状腺部位的肿块，甲状腺癌的主要病变是甲状腺细胞的增生，而且属于实性的增生，在对患者的肿物进行触诊时，可以触及到甲状腺的肿块。甲状腺癌导致的肿块比较硬，和周围组织有粘连，活动度比较小或者是无明显的活动。甲状腺癌表面凹凸不平，边缘不整齐，表面不光滑。临床上对于甲状腺癌可以通过触诊进行初步的诊断，但是甲状腺有硬块不一定就是发生了甲状腺癌，也有可能是甲状腺的良性肿物，想明确甲状腺硬块的性质，还需要进行甲状腺组织的活检。

甲状腺癌晚期可能会引起胸痛的症状。甲状腺癌早期主要局限在颈部的位置，可以表现为甲状腺的肿大，很少会发生疼痛的症状。甲状腺癌的完全癌细胞可以随着血液循环发生全身性的转移，癌细胞可以转移到肺部，导致肺部发生转移癌。肺部的转移癌可以对肺组织造成破坏，同时还可能会侵犯患者的胸膜组织，导致患者发生胸痛的症状。甲状腺癌的患者发生胸痛考虑已经达到了癌症的完全，没有特别有效的治疗方法，可以给予患者药物化疗，通过化疗杀死肺组织内的癌细胞，减轻患者胸痛的症状。

甲状腺癌结节按压时，有可能会出现疼痛感。因此在平时的生活当中，如果通过触摸发现有甲状腺结节，疼痛感较为明显，并且与周围组织粘连，结节的形态以及边缘都不规则时，需要引起重视，此时甲状腺癌的可能性更大，可以到医院就诊，做甲状腺的超声检查。通过超声的检查，可以明确甲状腺结节的部位，大小，数量，质地以及与周围组织的关系，也可以明确结节的血液供应情况。为下一步做甲状腺细针抽吸甲状腺病理学检查奠定基础。通过这一检查，可以明确疾病的诊断。明确诊断后，需要立即给患者使用手术治疗的方式缓解。可以做单独的甲状腺切除手术，以及甲状腺切除扩大手术。

甲状腺癌目前讲，手术是一个金标准，是一个唯一可以治愈的。一个手术方式，一个治疗方法，但是对于甲状腺癌，是不是一定要手术，我们目前在国内和国外，也存在争议。争议的内容，就是说甲状腺的微小癌，也就是说这个甲状腺，它肿瘤直径小过一个公分，或者小过五个毫米，对于这个肿瘤是不是需要手术，目前大家存在有一定的争议。总体上认为，甲状腺还是应该积极治疗的，因为我们也可以发现，就是说在微小癌很小的时候，几个毫米，它可以出现远处的转移，甚至我们见过脑转移的病人，或者肺转移的病人我们都见过，那么对于这样的病人，总体来讲，我们认为还是要积极的治疗，积极的手术取得比较好的疗效。当然了咱们也有一些大量的研究，比方说像日本的教授，他有研究，也就是说对甲状腺低微的，比方说它有一些特征，就是说甲状腺的体积很小，甲状腺肿瘤它就小于，比方说小于五个毫米，或者是大一点的小过一个厘米，长在甲状腺的正中央，或者是腺体中心，它也没有侵袭往外被膜侵袭，或者是说淋巴结转移的，这么个特点，病人的依从性也很好也自己能够承担，就是说由于观察带来的转移，等等风险的情况下，我们对极少数的病人，也可以采取积极地复查，密切随访这样子来应对。比方说我们日本有个很有名的，在甲状腺外科的一个教授，他曾经就有一个十年的研究，也就告诉大家一个什么，就是对于一些低危的肿瘤，就是比方说，这个肿瘤它体积比较小。另外来讲，它长在甲状腺腺叶的中央，比较年轻的女性，那么它也可以有比较好的一个，随访的一个条件，那么对于这部分肿瘤，它确实可以采取一个，就是密切随访定期观察的方式，就是观察了十以后，对这种肿瘤，它只有一小部分真正发展了，或者进展了，对于这样有些特殊的甲状腺，早期的甲状腺或者微小癌，我们可以采取适当的观察的办法，也是可以的，当然这个还是要很慎重的来对待。

临床上发现甲状腺癌中的乳头状癌和滤泡状癌没有明确的遗传性。只有髓样癌具有一定的遗传性，尤其是特殊基因突变的患者，遗传性很强。所以对有怀疑髓样癌的患者，建议做一些基因监测，其子女或是兄弟姐妹做一些筛查，能够早期预防髓样癌的发生。