肾衰竭的表现多种多样。急性肾衰竭的人群，容易出现尿量改变、恶心，吃不下东西、异味，甚至出现心衰的改变。慢性肾衰竭的人群一方面可以引起慢性肾衰竭的原发病密切相关的临床表现，慢性肾衰竭还容易出现肾衰竭的一些并发症，比方说肾性贫血，会出现面色不好、疲乏、无力、活动以后心慌；代谢性酸中毒，会出现恶心吃不下东西、口中异味会比较明显；甲状旁腺功能亢进，会出现钙磷代谢紊乱、皮肤瘙痒、骨痛这些症状。

急性肾衰竭其第二阶段也就是少尿期，可有水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身多系统的损伤，并发多种严重病情。心力衰竭：急性肾衰竭时，肾小球滤过功能严重下降，导致水钠潴留于机体内，患者出现少尿甚至无尿的症状，此时机体内容量负荷显着超重，可诱发心力衰竭；恶性心律失常：少尿期阶段可并发多种电解质紊乱和酸碱失衡，诱发恶性心律失常发生；消化道出血：毒素蓄积于体内，影响胃肠道功能，同时影响血液系统，引起血小板功能下降，导致消化道出血发生；呼吸困难：过多容量负荷可诱发肺水肿发生，表现呼吸困难等；尿毒症脑病：大量毒素蓄积于颅脑内，可产生意识障碍，躁动，昏迷等症状。

慢性肾衰竭是多种肾脏疾病晚期的最终结局，凡是能够引起肾单位慢性、进行性破坏的疾病，均能够引起慢性肾衰竭。当正常的肾单位数量减少以后，残存的肾单位形态和功能上，就会出现代偿性的变化，在代偿的早期可以弥补肾单位减少带来的肾功能减退，以便维持肾功能在正常范围。如果持续代偿，代偿就会过度，那么残存的肾单位可进一步的损害，肾功能进行性的减退。如果肾小球滤过率降至正常的25%，即使解除原发病的因素，也不可避免地走向尿毒症。当然目前关于肾衰竭是如何引起的，还没有明确的结论，现有的一些研究认为，决定肾脏病预后的主要因素是肾小管间质性的损害，蛋白尿在肾小管间质的损害中的作用，也引起人们的重视。所以蛋白尿可以作为一个非常的重要因素，同肾功能损害密切相关。因此在慢性肾病的治疗过程中，一定要重视降低尿蛋白。

肾衰竭的治疗往往采取综合治疗的措施，首先要积极治疗原发疾病，比如慢性肾小球肾炎、肾结核、糖尿病肾病、高血压肾病等，通过治疗原发疾病，可以防止肾实质的继续的破坏，从而改善肾功能。另外还要控制加重肾脏损伤的因素，比如各种原因导致感染。饮食控制与营养疗法在肾衰竭的治疗过程中也是非常有效的措施，关键是蛋白质的摄入量以及成分的控制，要求采取优质低蛋白、高热量饮食，保证有足够的热量供应，减少蛋白质的分解。蛋白质来源主要是瘦肉、鱼、鸡蛋和牛奶。另外针对肾衰竭引起的各种并发症进行治疗，比如使用促红细胞生长素纠正贫血，使用活性维生素D治疗肾性骨病，如果出现水肿的情况下，可以适当使用利尿剂。当然，对于肾衰竭晚期往往需要透析治疗。

肾衰竭分急性和慢性两种。急性患者以快速出现少尿、无尿以及尿素氮和血肌酐升高为主，慢性患者除有急性患者症状外，还会有食欲减退、营养状况下降以及合并心力衰竭、血压异常等问题，严重者危及生命安全。急性肾衰竭表现为病情、肾功能急速进展，病人很快出现少尿或无尿，尿素氮和血肌酐很快升高，严重者合并心力衰竭、血压升高。性肾功能衰竭，临床分期表现各异，在CKD一到三期，仅有腰酸、乏力、夜尿增多、食欲减退等症状。CKD三期以上，上述症状加重。进入到CKD五期时，病情急转直下，出现全身器官受损，具体表现为尿量减少，二十四小时尿量四百毫升以下，甚至每天尿量不足一百毫升。营养状况下降，胸闷气短、平卧困难、纳差恶心、呕吐甚至吐血，血压高血肿明显，出现心包积液、胸腔积液、浮肿、电解质紊乱、血钾升高、严重酸中毒，病情危重随时有生命危险。eGFR小于十可考虑肾脏替代治疗，肾病患者eGFR小于十五，同时伴有心衰、营养不良等合并症时，要考虑透析。