一般情况下肝回声细密并不提示患者存在肝硬化病情，提示患者存在脂肪肝的可能性较大。肝回声细密是B超或彩超检查过程中发现的一种肝脏病理性改变结果，多考虑和肝细胞受损有关。这种细密的回声多考虑是因为肝细胞之间存在脂肪浸润或者肝脏表面已经被脂肪包裹引起的。发病原因和患者平时活动量减少、高油高脂饮食、长期饮酒等各种因素有关。建议进一步进行肝功能等相关检查，如果根据检查结果确诊为脂肪肝，需要使用降脂药以及降转氨酶和保肝抗炎类药物进行治疗。治疗期间要注意低脂饮食，忌烟忌酒，注意复查。

不是有肝硬化导致的腹水就需要进行抽取。肝硬化腹水治疗的原则：（1）治疗目标：腹水消失或基本控制，改善临床症状，提高生活质量，延长生存时间。（2）一线治疗：包括①病因治疗；②合理限盐（4～6g/d）及应用利尿药物（螺内酯或呋塞米）；③避免应用肾毒性药物。（3）二线治疗：包括：①合理应用缩血管活性药物和其他利尿药物，如特利加压素、盐酸米多君及托伐普坦等；②大量放腹水及补充人血白蛋白；③经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）；④停用非甾体抗炎药（NSAIDs）及扩血管活性药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。（4）三线治疗：包括：①肝移植；②腹水浓缩回输或肾脏替代治疗。

实际上，饮酒和嗜酒是两个不同的概念。像一般饮酒所导致的肝脏损伤，它的标准是男性人群每天饮用的酒精含量是40克，女性是20克，饮用的时间超过5年，这是指的慢性的酒精性肝损伤，而像这种也可以因为一次急性的大量饮酒，导致急性的酒精性肝损伤。通常情况下40克和20克的标准对应着酒精含量就是高度白酒二两，啤酒两瓶的水平。如果超过这样的标准，实际上就叫做嗜酒。饮用的频率平均算下来每天超过40克，这个就是嗜酒。还有一些更加严重的嗜酒人群，除了每天饮酒还有一些叫睁眼就喝，这种也是嗜酒人群的一个典型表现。如果饮酒的量超过了40克酒精的标准就是嗜酒，这种嗜酒将来导致酒精性肝硬化，或者是将来出现肿瘤的风险会明显提升。如果少量的饮酒，低于这个标准，短于这个时间，比如短时间喝一些少量的红酒，补充一些多酚，可能对心脏会有好的保护作用。但是总体上，对于肝病科的医生，建议所有人还是尽量避免饮用含有酒精的饮料，只要饮用了含有酒精的饮料，现目前临床的实验证明，都可以导致肝脏的损伤，而且酒精造成的损伤不仅仅是肝脏，还包括心脏、脑等这些器官，也可以出现功能的一些障碍。所以饮酒其实是没有什么太多好处的事情，建议还是尽量避免饮酒。

对于肝硬化的诊断检查，目前最常用的检查方法是肝脏彩超，通过对肝脏形态、质地描述及脾脏大小，可以初步判断，也可进行肝脏CT、MRI检查判断。而诊断肝硬化的金标准，还是做肝脏穿刺病理检查，如果肝脏纤维化程度提示四级，就明确诊断为肝硬化。对于肝硬化患者，除了明确诊断以外，还需要明确病因，因为引起肝硬化的原因有很多，常见的有病毒性肝炎、酒精性肝炎自身免疫性肝病等，很多疾病都会导致肝硬化的发生。在临床治疗的过程中，还需要根据病因来做相关的处理，有的需要长期的口服抗病毒药物，有的需要长期的使用抗肝纤维化，或其他的药物来进行处理。主要还是根据患者的病因，进行治疗。

肝炎肝硬化的治疗，肝炎可以由乙肝引起，也可以由丙肝引起，只不过是导致肝炎的病毒类型不同。但是无论是乙肝还是丙肝，从它的治疗、节点、临床上分为代偿期和失代偿期。如果是乙肝代偿期，有的时候要积极地行一些保肝或者抗病毒治疗。如果到失代偿期，大部分出现门脉高压、脾大、上消化道出血，腹水的症候群来就诊。这时要针对临床各个因素治疗。比如有些可以采取内科保守治疗，取腹水、缓解门脉压力。如果是脾大引起脾功能亢进，引起三系减低，还可采取比如外科脾切除，或脾动脉栓塞的方法。如果引起的是上消化道出血，呕血，一般病情都比较汹涌，有的时候上消化道套扎或者三腔气囊压迫。有些不行也实行外科的干预，进行食道胃底静脉曲张止血。但最终的治疗方法，移植是一种根本性改变，终末期肝硬化治疗的手段。