（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因18个月无明显诱因自觉肛周疼痛不适入院，基于上述检查结果，完善了相关检查，主因肛周疼痛不适18个月，最终诊断为高位肛瘘和混合痔。由于患者目前考虑肛瘘形成，保守治疗效果不佳，完善术前检查，在腰硬联合麻醉下行高位肛瘘根治+混合痔外剥内扎术，术后给予抗感染药物、熏蒸及换药治疗。

【基本信息】男性、40岁

【疾病类型】肛瘘

【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】在腰硬联合麻醉下行高位肛瘘根治+混合痔外剥内扎术，术后给予抗感染药物、熏蒸及换药治疗。

【治疗周期】住院十一天

【治疗效果】患者不适症状明显好转，便后肛门无出血，无疼痛。

一、初次面诊

肛瘘这个疾病很多人连听说都没听说过，由于人们对于该疾病很陌生，所以一旦出现肛瘘的症状，人们就束手无策甚至觉得没啥大不了的，但往往由于忽视以及对于它的无知，最终可能会酿下大祸。

7月14日早上，我接诊了一个40岁的患者，平素身体健康，因“肛周疼痛不适18个月”入院，患者否认高血压病、糖尿病史，否认心脏病、脑血栓疾病史。患者主诉入院前18个月无明显诱因自觉肛周疼痛不适，同时无便血，无发热，无排便困难、黑便、大便形状变细。肛周肿胀区破渍流脓后疼痛可缓解，上述症状反复发作，今日来我院就诊，为求进一步诊治收入院。

二、治疗经过

了解完患者的基本情况后，安排了体格检查，视诊提示患者5点距肛缘2厘米可见破溃口，皮下可触及硬结，周围组织无红肿触痛。指诊提示患者肛门收缩良好，肛管及直肠其它各壁未扪及其他肿物及压痛，指套无血。镜检提示患者齿状上11点粘膜隆起，直肠粘膜松弛，未见明显出血点，肠腔无内容物。初步诊断:1.高位肛瘘。2.混合痔。

基于上述检查结果，完善了相关检查，主因肛周疼痛不适18个月，最终诊断为高位肛瘘和混合痔。

患者目前考虑肛瘘形成，保守治疗效果不佳，完善术前检查，在腰硬联合麻醉下行高位肛瘘根治+混合痔外剥内扎术，术后给予抗感染药物、熏蒸及换药治疗。

三、治疗效果

患者手术顺利，术后安返病房，一般情况良好，住院期间患者生命体征平稳，饮食、睡眠可，二便通畅，自诉无发热、头痛、便秘、腹泻等不适症状。术后患者便后肛门无出血，无疼痛，无其它不适症状。

出院时查体肛门创面肉芽新鲜，周围组织无水肿渗出，引流通畅。考虑患者术后恢复情况可，因此在告知相关注意事项后，安排患者出院。

四、注意事项

1、日常生活中要注意休息、加强营养，保持大便通畅。2、在日常生活中要继续局部用药，隔天回院换药1次。

3、手术当天吃流质食物，术后2-3天吃无渣或少渣的半流质饮食，比如米粥、软面条，术后三天以后吃容易消化的普通饮食。日常要注意饮食，多吃蔬菜、水果，以高蛋白、低脂肪为主，促进营养吸收。忌食辛辣刺激性食物，忌生冷和油腻食物。

4、患者在日常生活中要坚持每次排便后坐浴，洗净肛门，保持肛门部清洁，对预防肛周感染有重要意义。

5、不管是便前还是便后，患者都要保持肛门周围的清洁、干燥。

五、个人感悟

说起痔疮，大家很熟悉，说起肛瘘大家常常是一头雾水，肛瘘是什么？是肛门漏了吗，是大便不能控制吗？其实，直肠肛门部有三大常见疾病：痔疮、肛瘘和肛裂。痔疮发病率最高，肛瘘危害性最大，肛裂最痛苦。就比如说我接诊的这个患者，因“肛周疼痛不适18个月”入院，最终诊断为高位肛瘘和混合痔，这里就要提醒大家，如果发现自己肛周疼痛流脓破溃，一定要及时到医院进行检查和治疗，不要抱有侥幸态度，以为肛瘘能够自行愈合，这是不可能的。为了防止患者抱有侥幸心理，我就为大家来科普一下肛瘘带来的危害有哪些。

危害一：肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，发作亦越频繁，形成互为因果。

危害二：瘘口、瘘管增加，肛瘘的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到的生理功能。

危害三：肛瘘出血与痔疮出血是同样的道理，短期出血并无什么大碍，但如果出血过多，出血过久，身体里的铁元素便会不断流失，时日久了，贫血症自然就随之而来。

危害四：肛瘘和肠炎一样，不是一朝一夕就能治好的，即便是治疗好了，护理不当也会造成复发，只要是反复发作，脓液就可穿破瘘管壁顺括约肌间隙蔓延，进而形成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，还严重地影响了肛门的正常生理功能。、

所以大家不要抱以侥幸态度，觉得肛瘘酿不成什么恶果，还是要对这个疾病有一个清晰的认知。