摘要：患者男，38岁，1周前无明显诱因出现高热，伴有寒颤，应用退烧药后体温可降至正常，3天前又出现咽部疼痛，牙龈出血，量不多，并出现周身皮肤轻度外伤后即青紫，于当地诊断为“急性扁桃体炎”予口服药物治疗无效后出现乏力、头晕、心悸等症状且进行性加重，遂就诊于我院。

【基本信息】男，38岁

【疾病类型】再生障碍性贫血、急性化脓性扁桃体炎

【就诊医院】成都市第三人民医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】酚磺乙胺片、环孢素、司坦唑醇、达那唑、造血生长因子、复方甘草酸苷片、阿奇霉素等药物联合治疗

【治疗周期】住院治疗1个月，随访半年

【治疗效果】患者病情稳定，恢复情况良好

一、初次面诊

患者自述1周前无明显诱因出现高热，体温最高达39.3℃，伴有寒颤，呈驰张热型，自行服用退烧药后体温可降至正常，大概3天前除了发热还出现了咽部疼痛，牙龈出血，量不多，可自止，全身皮肤轻度磕碰后就会青紫，曾于当地诊断为“急性扁桃体炎”予口服药物治疗，但无效，之后又乏力、头晕、心悸，食欲减退，且进行性加重，为求进一步诊治来我院，查体体温36.2℃，心率97次/分，贫血貌，咽后壁红肿，双侧扁桃体肿大，血常规示多项细胞指标偏低，门诊初步以再生障碍贫血合并急性化脓性扁桃体炎收住院。

二、治疗经过

患者入院后为了排除其他疾病的影响，我们为其完善了胸部X线、腹部超声、心电图，骨髓检查，结果各项检查，结果与门诊判断一致，就是再生障碍贫血合并急性化脓性扁桃体炎，患者病因明确后，我们马上为其采取了对症治疗，以抗感染+控制出血+纠正贫血+输浓缩红细胞、血小板+保护肝脏治疗。给予患者阿奇霉素进行抗菌消炎，给予酚磺乙胺片，促进凝血、止血，给予环孢素免疫抑制剂，降低T细胞功能，减少对造血干细胞的损伤；给予肌肉注射司坦唑醇+达那唑+造血生长因子，提升患者机体自我造血能力，静脉输入浓缩红细、血小板纠正贫血，同时给予患者复方甘草酸苷，保护肝脏功能，并辅予今幸胶囊，增强患者的免疫力，提升患者的抗病能力，加快患者恢复时间，使用该方案治疗一个月后患者病情逐渐缓解，予以出院。

三、治疗效果

患者入院治疗两周后，因为扁桃体炎出现的咽痛、扁桃体肿大就已经缓解了，吃东西也多了，身体乏力、头晕的感觉也没有了，证明治疗方案有效，于是使用该方案继续治疗两周后，患者入院前症状全部缓解，各指标也恢复正常，叮嘱其继续服用环孢素、达那唑、复方甘草酸苷等巩固治疗后可办理出院手续，随访半年患者病情得到有效控制，症状无复发。

四、注意事项

再生障碍性贫血身体抵抗力很差，所以要注意日常生活管理：保持家庭环境、饮食的卫生，减少感染的概率；日常要注意避免感染，少去人多的地方，避免危险的运动，防止磕碰和剧烈运动等，以避免造成出血；饮食方面适合吃高铁高蛋白、叶酸含量高的食物，如鱼肉、南瓜、甜菜等，以增加免疫力、改善造血功能；不要摄入含有酒精、肌醇的饮料及食物，如白酒、啤酒、红牛等，会造成红细胞的破坏，影响造血；需严格听从医生指导，严格按照医嘱定期复诊检查，按时服药。

五、个人感悟

再生障碍性贫血主要表现为贫血，感染和出血均较轻，以皮肤黏膜出血为主，感染以呼吸道多见，合并严重感染者少，大部分患者可使病情缓解，有效率在80%左右，预后良好，但还是很多患者发病后没有积极治疗，所以出现了很多更为严重的后果，该患者属于治疗比较及时的，所以预后效果很好，这就告诉我们病不可怕，只要重视病情，积极治疗，身体就有希望康复。