黑便在医生这经常把称为柏油便，就是为什么用这个词，就是排出来的大便黑到什么程度，就像柏油马路一样黑。为什么有的便血是暗红，有的便血是鲜红的，但是这种便血是黑便，有两个因素，第一就是出血一定是在上部消化道，什么叫上部消化道，就是食道、胃、十二指肠或者胆道，然后这个地方是在上消化道，为什么要经过上消化道这个出血才能变成黑的，因为上消化道的出血会和胃酸发生作用，只有和胃酸发生了作用，这样出血才有可能变为黑色的，也就是胃酸把消化道里的出血给腐蚀成了黑色，这样排出了大便才是黑的，还有第二个因素，第二个因素是什么，如果这个上消化道出血量大，速度又快，来不及经过胃酸的作用，那也不会发黑，会形成暗红的血便，所以什么样的疾病可以导致黑便，一定第一出血速度不会很快，第二一定是在上消化道这个病变，这些部位的病变才会发生黑便，也就是说食道、胃、十二指肠，但是这些病又不会产生大量快速的出血，比如说有一种胃出血叫食道胃底静脉曲张破裂出血，是由于门脉高压症导致的，这样的出血量非常大，几乎不会产生过多胃酸的作用，所以排出来的血都是红色的。哪些病就是又能出血速度慢又能和胃酸发生作用，常见的有第一就是溃疡病，就是不论是胃溃疡还是十二指肠溃疡，这种少量的慢性的出血，第二类病就是肿瘤性的，比如说胃长了肿瘤了，这种出血都是慢性的，然后尤其是一些高胃酸的一些肿瘤会导致，哪些肿瘤，比如说是平滑肌瘤、胃间质瘤，然后粘膜损害了，然后胃酸量又很高，产生这样的出血才会发生黑便。

痔疮出血一般都不太疼，痔疮出血绝不会是外痔出血，外痔不出血、会疼、水肿。内痔出血，内痔就是痔静脉曲张，当抵抗力差或者是大便很干，破的时候就会出血，不疼是因为没有感觉的神经。但是虽然不疼，有的人出血很多，长时间有可能就会贫血。现在也很方便通过抽血看化验指标是否正常，人的血色素是有正常范围的，一般男的12-16g/L，女的11-15g/L，也就是男的多一点，女的少一点，所以痔疮出血是非常严重的，尤其是出血多，第一、要到医院治疗，第二、如果太多有可能要手术切除。

喝酒后便血可能与消化性溃疡有关。酗酒可导致消化性溃疡，引起胃肠道出血，导致出现便血的症状。需进行胃镜检查，找到出血的部位，也可通过胃镜进行止血治疗。消化道出血是非常严重的，应尽快去医院就诊并及时止血。也可能与痔疮有关。喝酒可诱发痔疮出血，导致出现大便带血的症状。内痔和混合痔都可引起大便带血。建议去医院的肛肠外科进行直肠指诊、肛肠镜等相关检查，确定病情的严重程度。遵医嘱接受药物治疗或手术治疗，以达到止血的目的。平时尽量不要吸烟喝酒，不要吃刺激性的食物，可预防痔疮出血。

老人大便带血首先应该排除痔疮、肛裂、肛门息肉引起的大便带血，同时也要重视是否存在结直肠病变引起的大便带血，比如结直肠息肉、结直肠恶性肿瘤，所以在给患者治疗之前先要做电子结肠镜检查，排除结直肠的病变。如果单纯的只是痔疮或者是肛裂引起的便血，其出血多为鲜红色，而且跟大便没有混在一起，这个时候可以先用药物进行保守治疗，比如痔疮栓或者是痔疮膏，而且饮食方面注意清淡，注意养成良好的排便习惯，那么大便带血就可以得到明显的改善。但是如果是结直肠恶性肿瘤引起的，那么这种情况下，需要进行病理活检，确诊是恶性肿瘤之后，再根据病变情况采取合适的方法。

突然出现的便血而身体没有出现任何不适的情况下，可能是痔疮引起的便血，这时候可以看一看血是不是在大便的表面而且是鲜红色的，就可能是痔疮的表现，每天便后注意肛门的卫生清洁，饮食注意清淡多吃容易消化的食物，就可以改善这种情况。如果是黑色血，而且伴有身体不舒服，这时候就要排查一下有没有消化道系统出血的问题，进一步的检查以后再对症治疗。便血主要和胃出血、痔疮、肛裂有很大关系，需要进行排除检查才能确诊，对症治疗对于身体的恢复有一定的帮助。