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丙肝复发后如何处理

发布时间:2020-12-1026519次浏览

到目前为止,丙型肝炎治疗方法目前国际到国内只有一种治疗方案:就是干扰素联合利巴韦林,两者缺一不可。到目前为止还没有发现任何中药具有对丙肝抗病毒作用,国外虽然报道水飞蓟素,维生素D对丙肝具有抗病毒作用,但还需要进一步证实。对于那些正规抗病毒治疗后,丙肝复发后如何处理呢?

1、首先要排除原来说到主观原因,重新进行抗病毒治疗,如果重新抗病毒治疗,建议疗程应该偏长,最好1年半左右。

2、如果不存在上述主观原因的丙肝病毒复发,虽然经过正规抗病毒治疗,但丙肝还是复发了,我们称之为难治性丙肝,主要为1型多见,4型也有,2型3型少见,但也有我也看到过。一般肥胖患者或者有合并者多见。对于这类人群国外治疗方案主要由这么几种,供各位病友参考。国内没有什么办法,这东西我们真的好好向国外学习。

1)、延长疗程 一般标准疗程延长到1年半到2年,这是最简单的办法,可以提高20%左右的临床治愈率。

2)、冲击诱导治疗 包括普通干扰素800~1000万单位或者长效干扰素360ug每周,连续12周以后给予标准治疗方案1年或者1年半,也可以提高20%左右。

3)、提高利巴韦林的剂量,可以到1600mg/天,但效果不如上面两种方案,大概提高10%左右。

4)、国外还有用小分子蛋白酶抑制剂(TPV等),连续应用一个月后给予标准治疗方案,可以提高30%,甚至40%,但遗憾的是目前这些小分子化合物国内还买不到,估计4~5年后差不多。

还有一些应用较少方案,也可以提高难治性治疗丙肝:

1)、在标准治疗方案上加用免疫抑制剂晓悉(抗排斥药),也可以增加20%左右。

2)、国外还有报道利用大剂量水飞蓟素(1200mg/天)后再用标准治疗方案,也可以。但这些方案都还处于临床论证当中。

虽然我的1000多例患者经过上述治疗,绝大多数都没问题。但仍然有极少数出现病毒复发,我这里共有4个患者,我也没法,也只有护肝治疗,我也碰到1个患者,虽然抗病毒治疗后一直阴性,但肝硬化一直进展,表明常规的抗炎,抗纤维化也是十分重要的,因为丙肝带来并发症比乙肝常见的多。

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目前丙型肝炎病毒的患者,都推荐小分子化合物来治疗,一般不推荐干扰素的治疗办法。干扰素对于丙型肝炎的清除率大约在70%左右,而干扰素又会有各种各样的并发症,比如说常见的骨髓造血的暂时抑制,流感样的症状,自身免疫性疾病的发生,还有精神神经系统的影响。所以目前不推荐用干扰素抗丙肝病毒,目前用的比较有效的办法是小分子化合物。小分子化合物是近几年兴起的,对于这个丙型肝炎病毒治疗比较有效的一种办法,有效率都在95%以上,而且副作用相对非常少。干扰素对于丙肝的治疗来说,不是一个特别好的办法,因为有效率相对偏低,而且会有一些副作用。目前推荐的是小分子化合物抗丙肝病毒治疗,建议患者尽量能够选择小分子化合物的办法来治疗丙肝病毒。
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丙型肝炎病毒进入人体以后,在肝脏的生活的过程中会引起肝细胞或胆管细胞的损伤。而胆管细胞的这种损伤,就有可能会引起胆汁的淤积,进而使血液里的胆红素升高。血液里面胆红素升高以后,就有可能会造成皮肤的黄染,这就是常见到的皮肤巩膜变黄,所以说丙型肝炎病毒,是有可能引起皮肤变黄的,不仅能够引起皮肤变黄,还有可能会引起眼睛里面的巩膜,也就是常说的白眼珠会变黄,而且也会出现尿黄,小便的颜色会比平常要加深很多,甚至会出现浓茶色,所以丙型肝炎病毒是有可能引起皮肤变黄的,这个黄主要是的胆管损伤以后,引起的胆红素的沉积。综上所述,丙型肝炎病毒会引起肝细胞和胆管细胞的炎症,进而引起胆汁淤积,是胆红素在皮肤上沉积,使皮肤变黄。在临床中会有一些退黄的药物,比如说茵栀黄,丁二磺酸腺苷蛋氨酸等,这些药物可以帮助胆红素的下降,从而使皮肤的这个黄染出现好转。
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2021-12-30

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我们首先推荐的还是小分子化合物,治疗效果比较明确,大约在95%以上,而副作用相对来说比干扰素要小很多,所以我们都首先推荐用小分子化合物的治疗办法。干扰素对于丙型肝炎的清除率大约在70%左右,而干扰素又会有各种各样的并发症,比如说常见的骨髓造血的暂时抑制,流感样的症状,自身免疫性疾病的发生,还有精神神经系统的影响。所以目前不推荐用干扰素抗丙肝病毒。我们目前用的比较有效的办法是小分子化合物。小分子化合物是近几年兴起的对于这个丙型肝炎病毒治疗比较有效的一种办法,它的有效率都在95%以上,建议患者尽量能够选择小分子化合物的办法来治疗丙肝病毒。
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丙肝为什么会复发
丙型肝炎病毒进入人体以后会产生抗体,但抗体仅仅只有检测的作用,没有保护性,不能防止再次感染丙肝病毒。丙肝病毒一共有六个基因型,不同的基因型之间是可以相互再感染的。比如这次感染的是基因一型,那么下一次有可能会感染基因二型,这就是丙肝的复发。丙肝病毒的治疗的话,目前来说采用的比较先进的办法,指的是一种小分子化合物的,既往传统的抗病毒的治疗办法是,干扰素加利巴韦林的治疗办法,但是因为干扰素和利巴韦林的副作用多一些,所以现在一般会选用小分子化合物的办法,来抗丙肝病毒。
丙肝痊愈后抗体终生携带么
丙肝在完全痊愈之后丙肝抗体会持续存在很多年,因为丙肝抗体的半衰期很长,会在身体持续存在很多年的,但丙抗体与乙肝抗体不同,他不是一个保护性抗体,也就是说对丙肝病毒没有抵抗力。即使丙肝痊愈以后,人体中的丙肝抗体仍然可以长期存在,甚至部分患者会终身携带。丙肝抗体持续存在不代表还患有丙肝,只代表可能感染过丙肝。后期一般来说就是单纯的丙肝抗体阳性,丙肝的核酸检测阴性,丙肝是可以彻底治愈的,主要是选择小分子药,选择一些直接抗病毒的药来进行治疗。一般一个疗程三个月左右的治疗就可以将病毒清除,而且并不容易复发,丙肝一旦感染,明确诊断之后就需要尽早的进行治疗,且休息好,定期的复查。
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2021-06-09

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丙肝做什么检查,要根据具体情况而定。丙肝感染的人群被发现,都是通过一些特殊的体检。对于一些特殊的人群,比如血液接触人群、性乱人群、吸毒人群,以及一些高危的丙肝感染接触人群,需进行丙肝筛查。发现丙肝阳性,最简单的就是做丙肝抗体的检测。对于抗体阳性人群,在传染病医院当中就会对他进行病毒定量检测,如果检测阳性,才代表有丙肝感染。如果抗体检测阳性,病毒定量检测阴性,代表既往感染过丙肝病毒,但现在已经在体内没有病毒存在了,这样的情况建议过一段时间再进行复查,来进一步确认。
丙肝抗体阳性怎么办
丙肝抗体阳性首先需要空腹抽血化验检查肝功能,肝胆的彩超,还有丙肝病毒的数量等来综合判断。然后根据诊断结果采取治疗。可以用复合维生素等保肝的药物和抗病毒的药物来进行保肝治疗。还可以使用干扰素等药物进行综合治疗。也可以用中药来调节免疫力,清除丙肝病毒。丙肝抗体阳性,说明感染了丙肝病毒,但是这种丙肝的抗体并没有保护性的效果。是在感染丙肝病毒八周左右出现的,丙肝抗体不能清除或中和侵入人体的丙肝病毒。无论有没有临床的症状和感觉,都具有传染性的。所以除了积极治疗之外,生活上要注意休息不要过度的劳累,保持信心。饮食上也要注意戒酒,不要吃发霉的食物,不要吃烧烤。
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2019-12-30

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丙肝喝酒的危害
丙肝指感染了丙型病毒导致的肝脏的炎症。酒主要的成分就是乙醇,乙醇在体内可以代谢成乙醛,乙醛对肝细胞是有损伤的,可以导致肝脏细胞的炎症,也可以导致肝纤维化,也可以导致肝硬化,进一步发展,也可以导致肝癌。丙肝病毒导致肝感染人体导致了丙型肝炎。酒精乙醇代谢成乙醛也可以导致酒精性肝炎,两种肝炎加起来,后果就更加严重,病情会发展得更快,更加容易出现肝纤维化、肝硬化和肝癌。所以说患有丙肝的病人还是不能喝酒的,否则会加重肝脏病情的发展。
对丙型肝炎你了解几分
丙型肝炎与乙型肝炎、艾滋病的感染途径相同,都可以经过血液、性接触和母婴传播。但丙型肝炎以血液传播为主。尽管我国自1993年对献血员进行丙型肝炎筛查后,输血感染丙型肝炎的患者明显减少,但通过血液透析、静脉注射毒品、使用非一次性注射器和针头和未经严格消毒的医疗器械感染的丙型肝炎仍时有发生。