（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者十余天前，出现不明原因的包皮，龟头肿胀，且伴随脓性分泌物，在自行使用消炎药物后症状，无明显缓解，遂来我院进行诊治。门诊以龟头炎收入院，在通过体格检查及专科检查后建议患者采取手术治疗遭到拒绝后，对患者采取注射抗感染药物以及外科换药进行治疗。患者于14天后病情恢复良好出院。

【基本信息】男，74岁

【疾病类型】龟头炎

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2021年6月9日

【治疗方案】注射用哌拉西林钠他唑巴坦抗感染治疗+双氧水及碘伏冲洗+抗菌喷剂

【治疗周期】持续治疗14天

【治疗效果】患者包皮龟头无肿胀、无分泌物，且无其他身体不适症状，治疗效果良好

一、初次面诊

患者来我院时精神状态良好，在其子女陪同下，前往医院进行就诊。询问病史，全程均由患者本人讲述，从患者口中得知，他在十几天前，就出现包皮与龟头部位肿胀与疼痛，并无其他原因导致其出现这种情况，同时包皮系带处还有脓性分泌物，除此之外，患者没有排尿困难以及血尿，尿频尿痛等现象。患者自述在服用消炎药物，症状无明显缓解，所以前来我院进行就诊。在对患者进行体格检查时，可看到患者，阴茎发育正常，除其自述的包皮与龟头部位有明显异常外，其他外生殖器部位均无明显异常，经过检查后初步诊断患者为龟头炎。

二、治疗经过

由于患者年龄较大，并且通过对其病变部位，分泌物培养，未见细菌生长，因此，在对其病变部位充分引流后，给予注射哌拉西林钠他唑巴坦进行抗感染和补液治疗。考虑到患者包皮过长，有包皮和龟头粘连，包皮包裹部分龟头的现象，因此建议给患者实行包皮环切术，提高患者日后生活质量，但遭到患者拒绝。因此，在患者住院期间，针对其炎症部位，我们对患者给予双氧水及碘伏，进行冲洗，同时对其感染部位进行定期换药，抗菌喷剂对其疾病部位外用进行治疗。在患者治疗期间，其身体状况始终稳定，并且陪同的家属在我每次去病房时都会了解病情的进展，患者自己也恢复较快，并且住院期间起居也正常，睡眠质量也良好，患者刚入院时紧张的心情也慢慢放松了下来。

图一患者入院记录报告

三、治疗效果

患者入院第二天，未出现发热、起夜、尿频、尿急等现象，住院期间患者精神状态良好，饮食及睡眠状况也良好。在住院期间我们对患者给予疾病部位的清洁和换药，注射抗感染类药物进行抗感染和补液治疗，患者恢复较快，感染部位也得到有效的控制。随着患者病情恢复，患者心情也逐渐变好，有的时候也会跟我沟通他病情的状况，认真了解疾病的原因，以及出院后，在家如何预防该疾病复发和复发时的紧急处理。

图二患者检查报告

四、注意事项

患者在经过住院治疗后，身体恢复得很快，在第14天就办理了出院手续，准备回家养病，走的时候还特意让我给他写了一些日常生活中应注意的事项。

1、饮食方面：出院后应注意清淡饮食，多吃富含高蛋白及维生素与纤维素的食物，尽量避免吃辛辣油腻，含盐量及含糖量高的食物。并且饮食习惯应养成，少吃多餐，规律饮食，对于老年人，烹饪方式应以蒸煮类的食物为主，尽量避免吃烧烤油炸类食物，有助于身体健康。

2、生活方面：对于患有龟头炎的患者来说，回家后应注意患病部位的清洁与卫生，同时也应多饮水，以促进疾病的康复。还有就是，一定要注意休息，保持心情的愉悦，如果出现发热或疾病部位，再次感染的情况，应及时联系我，到医院进行处理。

五、个人感悟

龟头炎属于泌尿外科较为常见的一种疾病，对于患者来说，日常生活中应当注意保持阴茎的清洁卫生，从而在一定程度上预防疾病的发生以及复发。患者在和我沟通的时候，也是说当中如果可以在龟头部位感染后尽早来到医院就诊，可能该部位感染的情况就没有那么严重。通过这次住院，患者和患者家属也明白，平时对老人身体关心的重要性，只有发现疾病及时治疗，才能保证身体长久的健康以及家庭的和睦幸福。