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直肠癌t3n0m0预后怎样

发布时间:2018-07-3060582次浏览

T3n0m0这是结肠癌病理分期,处于2期,一共4期,相当于中期,分期越早预后相对越好。直肠癌在治疗涉及新辅助放化疗,TME及CRM等,必须区分直肠癌和结肠癌。Originoo_39036_57954459_l.jpg

NCCN指南认为直肠癌是通过硬管肠镜测量发生在距肛缘12cm以内的直肠癌变。但是ESMO指南则认为肿瘤下缘距肛缘少于15cm的癌变。所以他们存在明显差别,假如肿瘤纵径3cm,ESMO指南认为距肛缘18cm的肿瘤也属于直肠癌。

虽然,我们的外科学已经区分低位直肠癌(距齿状线5 cm以内),中位直肠癌(距齿状线5-10 cm)及高位直肠癌(距齿状线10-15 cm)。但是,目前认为不是很合理的。

1、从解剖特点来讲,12cm以上的大肠更像是结肠,有系膜而不像直肠;

2、从生物学特点来讲,12cm以上的大肠的复发规律像结肠而不像直肠;

3、在肿瘤治疗学方面:一般认为放射治疗的直肠以骶岬以下为宜,因为其以下直肠位置固定,同时位置较低不易损伤小肠。

直肠癌t3n0m0,同时,中低位直肠癌治疗涉及到TME、CRM等,也需要明确统一的概念,国内也存在多种分歧。

1、结直肠癌肝转移MDT临床操作共识认为肿瘤下缘距齿状线 10cm 以内,腹膜反折下的癌肿。

2、从肛缘至10 cm的直肠发生的肿瘤。

3、距齿状线 10cm 以内,腹膜反折下的癌肿。

从手术TME治疗及CRM评估来考虑,我们认为中低位直肠癌应该定义为腹膜反折以下的癌肿。但是腹膜反折位置个体差异较大,女性位置低于男性。国外报道,女性腹膜反折处平均距肛缘9cm,男性距肛缘9.7cm。我们解剖学认为腹膜反折距肛缘大约7-8cm。

首先应明确是什么部位的肿瘤,一般多数三期的肿瘤,为中晚期肿瘤。直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。随着生活质量的提高,直肠癌的发病率逐年增加,有报道大肠癌(结肠癌+直肠癌)的发病率位列第三位。前两位是肺癌及胃癌.对于III期直肠癌原则上只要条件允许应该行化疗。治疗的过程中需要对症的治疗。还可以采用放疗,生物治疗,中医中药的治疗等等。

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直肠肿瘤手术后吃什么
直肠肿瘤手术以后的饮食,根据手术的类型,直肠肿瘤的良恶性,手术的范围,病人平时有无合并的慢性疾病,根据以上来进行判断。一般来讲,直肠肿瘤手术以后的前三天,基本上要保持禁食的状态,如果手术是恶性肿瘤,如果切除的范围比较广泛,有可能禁食的时间会适当地延长。恢复饮食的原则主要是从流食,然后再过渡,比如可先喝一些米汤,再过渡到半流食,可以吃米粥、面条,然后再逐渐过渡到普通饮食,该过程大概需三五天或一周的时间,也是根据病人不同的情况来进行判断。
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如何检查是否为直肠癌
我们大家都知道,直肠癌这种疾病会出现便血的症状,而痔疮也会出现便血的症状,所以,日常生活中有些直肠癌患者在出现便血的症状时,没有引起足够的重视,患者还以为自己所患的只是小小的痔疮,因而耽误了病情的治疗。下面就为大家介绍一下我们该如何判断自己是否患上了直肠癌。
直肠癌需要哪些检查项目
直肠癌属于一种常见的消化道疾病,这种疾病的患病率在逐年的增高,这也让很多朋友都承受着疾病掉的痛苦,所以,大家一定要重视这种疾病的诊断和治疗,如果想要有效治疗疾病,第一步就是要检查疾病,那么直肠癌需要哪些检查项目呢,针对这一问题,下面就一起来具体了解一下吧。
直肠癌能活多久
直肠癌能活多久要看具体情况,任何人都是不一样,及时发现采取有效治疗,多数预后较好。可能生存超过10年、20年,甚至更长时间。
直肠癌的早期症状
直肠癌早期会出现便血,大便习惯的改变,肠道狭窄及梗阻等症状,直肠癌早期症状还有可能会表现为肛门疼痛及肛门失禁。一、便血,便血是直肠癌最常见的症状,而且很容易被误认为是痔疮,而耽误治疗。直肠癌引起的便血都为红色或暗红色,可以出现脓血便,有时会伴有血块或坏死组织。很多患者在没有明显诱因出现便血、肛门异物感后,往往会认为是痔疮发作引起,忽视了可能是癌变的情况。二、大便习惯的改变,排便习惯改变也是直肠癌肠症状之一。由于癌症肿块以及其分泌物会对肠道造成刺激,引起便意频繁,排便不尽感,晨起腹泻的情况会增多,甚至影响晚间的入睡,改变了往日大便的习惯。三、肠道狭窄及梗阻现象,随着肿瘤的增大,很容易引起梗阻现象。像直肠壶腹部的癌,因为都是溃疡型,直肠壶腹部有比较宽大,一般需要一到二年左右才会引起狭窄梗阻、大便形成变细、排便困难、便秘,引起腹部不适、气胀、腹痛。由于粪便堆积,在梗阻上段乙结肠部位,有时在左下腹部,可以扪及条索状肿块。
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直肠癌手术后复发率高吗
直肠癌的术后复发率主要看病人的手术分期,如果分期特别早的病人,比如像这种一期二期的病人,肿瘤对于直肠壁的侵犯层不是很深,周围淋巴结没有问题,这样的病人的转移复发的机会很低。但是中国的大量的病人都集中在手术以后的分期在二期和三期,尤其是三期的病人,手术以后的转移复发的风险非常高,基本上能够达到30%~50%左右。所以说直肠癌的病人,手术以后一定要根据他的分期的情况,根据手术以后的病理情况,尽量的把术后的辅助治疗做好,包括术后的放疗、术后的化疗,尽量的控制转移复发的风险。
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早期直肠癌内镜术后需要注意什么
在肿瘤切除以后,病人需要注意观察大便情况,注意饮食清淡。早期直肠癌发现比较早,可以通过内镜做EMR或者做ESD把肿瘤切除。一,观察大便性状,看大便是否颜色发黑或者大便是否有血,因为内镜治疗一周左右,可能会发生迟发性的出血。二,注意是否会出现肚子疼,如果有迟发的穿孔会出现肚子疼,这种情况要及时就医。三,术后吃流食,如米粥、烂面条,一周后再过渡到正常饮食。注意不要吃刺激性的食物(辛辣、油腻),吃饭的时候要细嚼慢咽。四,出院后如果出现便秘,一定要到医院解除便秘,因为便秘对于术后的伤口恢复不利。
直肠癌术后腹泻怎么办
实际上直肠癌术后,肠道功能紊乱的发生率很高。有许多的病人在直肠癌做手术以后会出现不同程度的肠道功能紊乱。主要表现为大便次数特别多、大便稀溏、大便拉不净、大便带有粘液等等。这些症状就是肠道功能紊乱,甚至有的病人会出现食欲下降、腹胀、腹痛等等症状。实际上是有几个方面的因素,第一,在做直肠癌手术术前要做肠道准备,要使用肠道抗生素,要做肠道洗肠的准备工作,口服清肠药、灌肠,这些都会干扰和变化肠道内的环境。肠道内的菌群环境就会发生变化,肠道的功能就会受到干扰。第二,肠道的手术对肠道有着很大的影响,因为在手术过程当中,要把肠道、肠管、病变的肠管切除掉,要做吻合,这些对肠道都是一种很大的影响。第三,在手术之后,还要用抗生素、化疗药物,这些对肠道都会产生一些干扰和不利的影响。所以,肠道功能紊乱在直肠癌的手术后发生率很高。直肠癌术后肠道有一个恢复的肠道功能,需要比较长的时间慢慢调整,慢慢恢复的过程。不能够过于急切,要慢慢的调整。作为患者,要注意以下几点:第一,注意饮食的调试,要吃容易消化、清淡的食物,少食多餐,不要吃那些油腻和生冷的食物。在吃饭的过程当中要细嚼慢咽,总而言之,在直肠癌的术后,肠道的消化功能比较差,不能给它过重的负荷。第二,直肠癌术后病人的吻合口一般离肛门比较近,比较容易产生便意,经常会有便意频繁,但是不一定真的有大便排出,这样,如果有便意就去蹲厕,对肠道功能的恢复很不利。蹲厕时间过长,蹲厕的时候过于用力,都会增加肠道的负担,使得肠道更加容易发生水肿,更加容易出现坠胀的症状,炎症的症状会更重。第三,注意保持肛门局部的清洁,因为肠道功能紊乱主要表现为大便次数多,很容易造成肛门周围皮肤发生糜烂,发生一些改变,所以保持肛门局部清洁非常重要。每次大便过后一定要用非常柔软的纸去沾、搌而不是擦,另外尽量的要用清水去冲洗,减少对皮肤的刺激,清洗完以后要保持肛门局部的干燥。第四,一定要生活规律,要有一个充足的睡眠,尤其是在便意比较频繁的情况下,要减少走动,多平卧休息。因为在走动的状态下更容易产生便意,更容易出现大便的频繁症状,平卧休息的情况下这个症状会有所减轻。总而言之,肠道功能紊乱可以见于很多直肠癌术后的病人,只是程度有的轻,有的重,但是只要严格按照医生护士交代的注意事项去做,做好自我的这种管理,在饮食、起居、肛门的护理上加强,这种状态一定会是短时间的而不是长久的。
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2018-09-21

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直肠癌早期症状
直肠癌这种疾病的早期症状非常轻微,直肠癌患者的症状和其他疾病的症状,非常相似,不容易被发现。患有直肠癌病人的早期表现,主要是可以出现便血以及大便习惯的改变。直肠癌患者的症状,和痔疮的症状,非常相似。当患者出现便血症状的时候,又有可能发现有痔疮,就会有可能把便血的症状,和痔疮连接在一起,而忽略了其他疾病的排查。所以说,在临床上,直肠癌的误诊率,以及漏诊率最高。而直肠癌患者的大便习惯改变症状,与直肠炎的症状又很相似,就可能会把直肠癌,误诊为结肠炎或者是直肠炎,进行治疗。直肠癌早期的症状,比较隐蔽,没有很明显或者是独特的特异性。只有细心,并且重视直肠癌,对直肠癌有防治的意识,才能够及时发现疾病,并给予患者正确的治疗。
直肠癌有哪些治疗方法
直肠癌的治疗方法有手术治疗、放化疗。直肠癌的治疗方法有很多种,早期发现手术治疗是首选。术后可根据分期进行化疗,但不管是手术还是放化疗,都会给患者带来不同程度的副作用。为规避常规治疗的缺陷,患者可在接受治疗的同时采用中医中药治疗减少手术及化疗后的副作用。
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2018-06-22

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直肠癌能活多久
直肠癌患者的生存期比其它癌症要长,如果早期发现,并且能够早期治疗的话,基本上可以治愈,生存期可达10-20年。但是80%到85%的病人发现自己患有直肠癌的时候已是晚期,晚期直肠癌的病人生存期大概是一到三年。