在临床上治疗恶性肿瘤的时候，有的时候就会用放疗。一种情况，已经没有手术的适应症了，手术机会已经不存在了，作为姑息性的治疗方法，会选择放射治疗。另外一种情况就是先用放射性治疗，使得肿瘤的体积变小，变小了以后便于手术切除，这种情况也是有的。不管是哪一种情况，如果头颈部的恶性肿瘤，采用放射性治疗的时候，一旦引起来放射线对腮腺、唾液腺，这种口腔一些的腺体引起损伤，导致腺体的分泌的一些障碍，就会出现口干。如果是时间比较久，对腺体的损害比较严重，甚至引起来腺体的萎缩。这种情况口干治疗起来就比较困难，效果比较差，如果是放射早期，因为口腔内腺体的炎症引起来的分泌障碍，这种口干是能治愈的。

癌症作为常见的恶性肿瘤之一，一旦长大了以后，长到通过四诊就是视、触、叩、听，触诊能够检查出来的时候，也就是能够摸到的情况下，癌症的肿块还是非常有特点的。特点可以从几个方面来描述：第一个方面，就是边界是不是清楚。癌症肿块的边界一定不是清楚的，也就摸这个肿块和周围是联系在一起的，分界不清楚，这是边界；另外就是看活动度，如果这个肿块推它推不动，这说明肿块和周围组织粘连了，恶性程度是很高的；另外还可以从肿块的质地来判断，肿块的质地就是肿块的软硬程度。只要是没有发生坏死、液化的情况，肿瘤就是癌症的肿块是非常坚硬的，坚硬如石，跟石头一样硬，这是从质地；另外还有从它和皮肤的关系。如果说肿块的皮肤能够提起来，就说明肿块和皮肤没有粘连，这是良性的。如果肿块上的皮肤提不起来了，说明已经粘连了，这是癌性肿块的特点。

癌症这个病在早期、中期、中晚期，甚至晚期整个过程中，在不同的阶段都有可能会出现发热，也就是平常说的发烧。发烧分三个程度，一个是低烧，是低热，在37.5℃以下的，再就是中等度的发热，或者中等度的发烧，在37.5℃-38.5℃的样子，还有高热，就指的是38.5℃以上的发烧。癌症发烧既可以低烧，也可以高烧，但是癌症低烧的情况比较多见，也就是癌症往往是出现，在37.5℃以下的发烧。这种发烧的特点，就是一种逍遥热，虽然是每天都在发烧，但是病人并不感觉很难受。另外这种发烧可能觉得皮肤比较烫，皮肤比较干燥。另外用一点退烧的药物，像消炎痛栓，甚至口服扶他林等等，这类药物都是有效的，但是停用了这药以后还会继续发烧。

食管癌放疗后常见的并发症有吞咽疼痛和溃疡穿孔。食管癌放疗时要注意，其病变浸润黏膜、黏膜下，甚至到肌层，比较深，容易发生穿孔。此穿孔不一定是放疗引起，但肿瘤穿透食管壁。在放疗中，由于肿瘤脱落，孔就容易漏。所以不小心就造成食道穿孔。放疗时，要最大限度鼻饲插管。1、保证营养不受影响。2、避免肿瘤部位摩擦，食物刺激造成溃烂肿瘤面形成穿孔。3、放疗后，肿瘤控制有纤维化狭窄，狭窄后吞咽困难、进食受阻，导致营养不良。所以此种情况下，如果发生，可以通过支架或检查，必要时可做扩张缓解，当然治疗中急性反应主要是吞咽疼痛、进食困难。所以建议食管癌在放疗期间，为了减少营养不良刺激穿孔，要鼻饲插管，保证治疗过程的顺利完成。此期间保证营养得到充分保障，而且溃疡穿孔的发生率大大下降，而且吞咽疼痛也会明显减少。

任何一种科技在社会接受度，大家都会听到循证医学，它的证据。其实癌症是一场“反恐战争”，如果简单把放疗叫枪，外科叫刀，拿把刀，内科是一包药。任何人都知道枪肯定比刀优势大，但为什么又没有病人，因为刀的历史，治疗的病例，所得到的证据远远要多。但是放疗过程、放疗的发展历程，把它发展到今天高级阶段是近20年，刀切肿瘤那是几十年前，它好与坏，大多数都拿着刀在切肿瘤。所以它的证据、它从业的人员、外科医生的人数、治疗病人的数量，大数据都是以以这些数据作为目前医学的基础证据，不代表这一证据是对患者最佳。但是证据可以影响所有病人选择不选择它，今天有枪可以打死象、可以打鸡、也能打死鸟甚至还可以打死虫。但历史偏短、病例不认知、学科的调整改革不到位，大量病人不首先由你选，证据有短板，这样就造成本来一个最先进的手段，人家说没有证据，这也是医学里边需要反思的地方。有一个病人双肾同时得癌，这就是医学的惯性思维，去感受一下医学的有趣的地方。双肾同时得癌症怎么办，只能是泌尿外科才治病，先切左肾、再切右肾，然后人工肾维持生命，一年两年，如果肿瘤不出问题，再去找肾源来进行人工肾。流程听起来路径很完美，没有任何瑕疵，而外科医生到哪儿都是很高级的专家，因为病人是一个高级干部，会诊的都是顶级的专家，路径就这么进行。他很有幸他碰见了我，他咨询我怎么办，我说如果你相信两枚导弹把两个肾的目标摧毁，两个肾的功能都可以基本维持，既不切左肾、也不切右肾，两个目标同时摧毁、两个肾脏功能还完好无损。他说为什么医学不推荐，因为医生从事的专业、掌握的手段就是这样一个过程，这就是医学的证据，因为肾癌几十年就是开刀，后来患者问一个泌尿外科的顶级专家说，他后来找到我说可以放疗，外科得到的概念是肾癌的放疗是手术失败以后才能放疗，首长一听，他是搞作战出身，是一军人，他说打仗怎么失败以后才找人家呢，应该最好的手段、最先进的武器，是一开始一击命中，有效克敌制胜。怎么失败都能打赢敌人，那一开始打不是更好吗？他接受了我的手段，两个病灶同时摧毁，现在快两年，两个肾脏完好无损。所谓的证据，是一堆人最早开展这项工作，这个工作开展完以后一定时间得到一定的数据和论文，成为世界经典，长期引用就只能是这样。为什么反复要讲创新，十九大以后为什么国家要创新发展，是人类社会的要件。如果按照这个概念医学不用发展、都有证据，永远开刀，现在不开刀要有这种创新的思想，一把枪可以打象、可以打肺，就可以打肝、也可以打肾，还可以打别的地方。但是现在的医学有很多要求，就是要做多少病人、写出多少论文、但首长他运气好，他没有论文，他找到了我，我敢于担当、勇于创新、用他的逻辑思维，用先进的技术方法实施了有效的两个目标摧毁。所以，为什么这种状态推进这么慢，就有很多原因，既有技术，本身也有结构的问题，还有传统对各种手段认知，还有很多疾病长期对着某一个专业，患者只能进到胡同里，进去出不来。找到别的专业给治疗也没办法说人家不是对的，这是很多需要调整的问题。