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化疗后骨髓抑制分度

发布时间:2018-07-1962834次浏览

一些恶性肿瘤患者或许不会很快死于疾病本身,却可能由于骨髓抑制致命。因此,及时发现骨髓抑制并给予相应处理是化疗的重要环节。
  化疗后骨髓抑制的分度、一般规律及其意义:目前化疗后骨髓抑制的分度采用的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准。以前对红系抑制的关注较少,原因在于贫血的处理相对简单而且见效迅速,输血或输入浓缩红细胞均可。但实际上贫血不仅使患者的组织乏氧导致一般状况差,而且还可能降低放疗或化疗的效果。

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对粒系抑制而言,中性粒细胞绝对值比白细胞总数更为重要。注意两个关键节点:一是中性粒细胞绝对值低于1×109/L,二是血小板计数低于50×109/L 。它们分别是3度粒细胞减少和3度血小板减少的临界点,是容易出现并发症的信号,也是需要给予干预的指征。一般认为,粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周,至停药10-14日达到最低点,在低水平维持2-3天后缓慢回升,至第21-28天恢复正常,呈U型。
  血小板降低比粒细胞降低出现稍晚,也在两周左右下降到最低值,其下降迅速,在谷底停留时间较短即迅速回升,呈V型。红细胞下降出现的时间更晚。
  化疗后骨髓抑制的规律具有以下意义:
  (1)它限定化疗疗程的间隔时间。理论上,化疗应该在最短时间内施以最强剂量,以迅速抑制或杀灭肿瘤细胞。但化疗后骨髓抑制的恢复需要时间,故很多化疗是3-4周进行一次;
  (2)涉及对2度骨髓抑制的处理。对于3度和4度骨髓抑制必须给予干预已经成为共识,但对于2度骨髓抑制,何时必须干预,何时可以短暂观察则较为困惑。利用上述规律,有助于决策;
  (3)有助于及早发现骨髓抑制。根据化疗后骨髓抑制的规律后,能及早发现这一问题并行相应处理。化疗后每两天检查一次血常规即可达到这一目的。
  化疗药物针对的是生长活跃的细胞。除恶性肿瘤细胞外,骨髓造血干细胞、消化道粘膜、皮肤及其附属器、子宫内膜和卵巢等器官或组织的细胞更新亦较快,这是化疗药物导致相应不良反应的组织学基础。可以认为,几乎所有化疗药物都具有骨髓抑制作用,差别仅在于程度而已。

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放疗的发展方向第一是要向政府高层提供更多的数据、提供更多的证据和一些数据的差距。十九大提到人们美好生活的向往是党执政的目标,十九大提到解决不充分不平衡的矛盾又是目前国家发展的工作重心,这些数据就已明显的体现出;从政府的角度要提供更多的信息;从媒体的角度要传递更多放疗的有效结果;从医务人员本身也要普惠放疗的知识;第二要去治疗更多有效的病人提供证据;第三,利用民营资本建更多的放疗医院,或者到全国各地去扶持更多放疗的发展的不平衡、不充分问题。
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2019-04-18

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放疗后需要护理吗
放射治疗是能量聚焦,是一种核辐射的放射线聚焦的过程,治疗的能量聚焦到病灶部位的时候会摧毁体内的癌细胞。放疗是无创治疗,不出血,针对性强,局部治疗效果好,摧毁力度强,患者的身体其他部位不受影响,对老年病人和身体体弱及有内科疾病的病人而言优势更大。放疗以后不像手术,围手术期护理、抗菌素、感染基本不存在。放疗后患者就可以回家,年纪大的患者可以根据情况,在冬天保暖、防感冒、加强营养。根据身体的不同器官的状态进行对症支持处理。
预防性化疗和化疗的区别
预防性化疗和化疗有什么区别呢?预防性的化学治疗,目的就在防止这些问题的出现。预防性的化学治疗打下去后,一般都可以降低远端或局部复发的机会。化学疗法就是利用能治疗疾病,但不导致病人死亡的化学物质治疗某种疾病。它是将药物经血管带到全身,对身体所有细胞都有影响。
什么是慢粒白血病
什么是慢粒白血病?慢粒白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织,同时使正常造血受抑制,临床表现为贫血、出血、感染、肝脾肿大及各器官浸润症状。