易游平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

慢乙肝的抗病毒治疗

发布时间:2020-12-1026576次浏览

目前抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法。对于符合抗病毒治疗的乙肝患者需行采用乙肝抗病毒治疗药物进行治疗,才能实现疾病的康复。

抗病毒要讲究时机,并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治疗。乙肝病毒携带者即使HBV DNA水平很高,只要肝功能正常,就无需进行抗病毒治疗。但要坚持定期检测,不能掉以轻心。2010年最新出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》指出,HBV DNA水平超过1×104拷贝/ml和(或)血清ALT水平超过正常值上限, 肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外,肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化的患者,也应该立即开始抗病毒治疗。

乙肝抗病毒治疗药物的分类

1、干扰素(普通干扰素,长效干扰素)

该类药物的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg,HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效;缺点:需皮下注射、价格较高、不良反应较多等(流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等)有妊娠精神病、酗酒、失代偿期肝硬化甲状腺疾病等禁忌症。

采用干扰素治疗病情阶段:病毒载量低于109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母婴传播、病程短

2、核苷(酸)类似物

这类药物的优点是:三性“有效性、易行性、安全性”,但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。目前乙肝抗病毒药核苷(酸)类似物有拉米夫定,阿德福韦酯,替比夫定,恩替卡韦,替诺福韦酯。

拉米夫定(贺普丁)优点:上市时间最长,疗效确切,安全性好,不良反应少、价格便宜。缺点:持久应答率低、病毒耐药率高。

阿德福韦(贺维力)优点:耐药变异率低;缺点:抗病毒作用较弱,起效慢,有潜在的肾毒性。

恩替卡韦(博路定)优点:作用强,耐药率低;缺点: 价格较贵,动物实验有致腺癌风险。

替比夫定(素比伏)优点:作用强,HBeAg转换率高;缺点:变异率较高,有肌酸激酶升高等副作用,上市时间短,抗病毒作用,长期疗效和安全性都有待证实。

拉米夫定耐药患者优先选择联合阿德福韦酯治疗,不推荐交替使用阿德福韦酯和换用高剂量的恩替卡韦治疗。阿德福韦酯耐药患者可联合拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦治疗。近年临床研究显示,核苷类似物耐药患者改用干扰素治疗也可能是有效的治疗方法。

3、中医中药

中医中药优点是作用机理全面,具有抗病毒、调节免疫、抗炎抗肝纤维化等多重作用,但是却起效慢,抗病毒的速度难以和西药相比。

乙肝抗病毒治疗药物原则

1、没有哪一种药物是完美的,适合的就是最好的

2、药物的安全性及有效性

3、病毒产生耐药的风险

4、治疗的费用

5、患者的偏好、依从性

6、年龄、性别

乙肝抗病毒治疗药物注意事项

单纯的乙肝抗病毒治疗药物会产生一些弊端,在乙肝患者在初治选择疗法的时候还是需要谨慎,主要注意以下几点:

1、单纯的抗病毒药物仅能抑制病毒复制,不能完全清除病毒,也就是说它能够控制病情进展,但不能完全治愈乙肝。甚至有少数患者对某种药物不敏感,需换用另一种;

2、疗程长(核苷类似物至少为2年,甚至更长时间;干扰素为1年),药物需按时应用,切记不能自行随意停药。在治疗过程中需定期在专科医生处就诊,复查相关指标;

3、同大多数病毒一样,乙肝病毒也容易发生变异,有许多患者未用药也发生了病毒变异(如前C区变异);同样在抗病毒治疗的过程中,也有可能出现病毒变异,极少数可引起病情突然加重;

4、任何药物都具有一定的不良反应甚至出现一些意外情况。核苷(酸)类似物最常见的不良事件有乏力、呼吸道感染样症候群、头痛、腹部不适和腹痛、恶心、呕吐和腹泻、皮疹等;最严重的不良事件有乳酸性中毒、肾功能损害、肌酸激酶(CK)升高等。干扰素的不良反应相对更多。应当在专科医生处定期随访,防范严重不良事件的发生。

相关推荐

乙肝是否有潜伏期
乙肝是有潜伏期的,尤其是成年以后的感染,比如说接触了一个大量的输血,病毒一下子进入的特别多,就可以造成感染,都是有潜伏期的,一般的潜伏期是三个月到六个月,潜伏期的长短是跟输入的方式,一次病毒进的多少有关系,如果像输血,一次性的大量进入病毒,潜伏期就会比较短,甚至于短到三周,像母婴传播,像修牙,少量地进入了病毒,潜伏期就会比较长一点,有的能达到六个月,所以潜伏期有什么作用,接触了乙肝病人以后,有的人一接触完特别紧张,马上就要去查,查了以后没有,是不是需要再查,至少要到接触暴露了六个月以后,还依旧是阴性的,这样才能说明没有感染,因为潜伏期是没有什么太特殊症状的。对于潜伏期,要看就是在潜伏期内做一些什么处理,就比如说输血,像的外科大夫,对于乙肝病人,不能说不给他做手术,在做手术的时候手割破了,病人的血接触了血,这样的话是很危险,一个高危行为,出现了以后,那会打免疫球蛋白,来避免乙肝的传染,因为乙肝免疫球蛋白的作用是干嘛,就是来中和进入体内大量的表面抗原,这就跟母婴传播是一样的,就是母婴传播的时候,那在一个小孩儿出生了以后,除了打乙肝疫苗,还要给他注射乙肝的免疫球蛋白,避免他传染,因此在潜伏期时候,做一些预防的治疗来避免感染。
语音时长 02:08

2021-12-30

76174次收听

01:42
打乙肝疫苗可以喝酒吗
在接种乙肝疫苗以后,接种的当天和接种的前一天,还有接种疫苗以后的三天之内,最好不要喝酒。接种乙肝疫苗以后会产生一些不良反应,常见的不良反应有低热、周身不适,还有可能出现注射部位红肿,出现硬结,还有的人有轻微的过敏反应,会出现一些皮疹等等。因为喝酒可能会导致不良反应的,发生情况增加,不良反应的症状加重,除了不喝酒以外,也不要吃海鲜等辛辣性的这种食物或者容易导致过敏的刺激性的食物。这样就可以减少不良反应的发生,即使发生了不良反应,相应的症状也会比较轻一些。
02:26
乙肝病毒dna定量多少需要抗病毒治疗
乙肝病毒DNA是否需要抗病毒,不是取决于病毒的多少,而是要全面评价身体的状况。比如某人乙肝病毒检测不到,可能病情比较平稳,只要认为能检测到病毒,同时肝功能有异常,也就是谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,除外喝酒、脂肪肝、药物这些伤肝的情况下,就可能需要抗病毒治疗。如果某人有乙肝肝硬化家族史或乙肝肝癌家族史,也需要抗病毒。对于普通人群,如果转氨酶升高,而转氨酶升高除外酒精、脂肪肝、药物引起的原因,这时也需要抗病毒。所以抗病毒主要是评判肝脏有没有炎症(看转氨酶情况),和病毒能否检测到。另外,如果有家族史的人群,如乙肝相关的血液疾病或乙肝相关性肾炎,只要能检测到病毒,其实都需要抗病毒。
01:37
乙肝大三阳能转阴吗
由于医学不断发展,许多乙肝病人都得到较好的治疗,部分乙肝病人实现了乙肝的临床治愈,实现了乙肝表面抗原的阴转。无论是大三阳还是小三阳的乙肝病人,都有希望实现乙肝表面抗原转阴,有时需要借助一些治疗手段,例如免疫相关的治疗、抗病毒的治疗以及中医中药的治疗,都对实现乙肝表面抗原的阴转有所帮助。因此,即便是乙肝大三阳,患者也不应过度悲观。患者应去医院检查病毒复制的情况、乙肝表面抗原的载量以及肝脏病变的情况,如果及时治疗,可以实现阴转。
乙肝患者会不会生出畸形婴儿
母婴垂直传播是我国乙型肝炎传播的主要方式之一。
日常生活中乙肝是怎样传染的
专家指出,乙肝是在日常生活中熟悉的不能再熟悉的一种严重性疾病,不过太多的人忽视了乙肝具有传染的性质。那么日常生活中乙肝的传播方式都有哪些?下面就是小编总结的一些乙肝的传播方式:乙肝的密切生活接触传播相比血液传播,母婴垂直传播,医源性传播,性接触传播这四种传播途径,往往容易被大家忽视。在了解乙
乙肝长期服药耐药性如何管理
因为乙肝是不能够彻底根治的,所以需要长期服药,要想管理好乙肝长期服药的耐药性,首先要定时定量的服用治疗药物,避免乙肝病毒出现突变,除此之外还要定期去医院进行检查,同时还需要尽量端正心态,过于悲观的心态,对于疾病的治疗和控制都是很不利的。
乙肝怎么用药
乙肝主要服用核苷类的药物或核苷酸类的药物。乙肝治疗跟其类型的肝炎有很多相似的地方。一般会告诉患者生活方式方面的控制。要多休息,避免饮酒,生活方式方面主要是饮食,建议患者进食营养丰富、蛋白质含量相对比较高、脂肪含量低、新鲜的这些食物。对于经过生活方式干预仍然出现疾病活动的这样的患者,建议尽量尽早地进行乙肝的抗病毒治疗。乙肝的抗病毒治疗现在已经有非常成熟的口服或者是注射的药物,通过这些药物的长期服用,可以使得患者体内的病毒降低到完全检测不到的水平,这样病毒对于患者疾病的进展就会降低到非常低的危险度。通过乙肝抗病毒药物的应用,现在已经有很多大规模的临床实验证实,通过抗病毒治疗之后,患者发展到肝硬化或者是出现肿瘤发生的风险,都能够得到非常有效的控制。所以对于乙肝患者,如果当发现疾病活动的时候,抗病毒治疗千万要积极地进行,而不要等待。有很多的患者会认为抗病毒的药一旦应用会导致长期用药,长期用药以后就很难停下来。但实际上如果能通过一颗药一天吃一次,这样达到疾病完全控制或者疾病将来进展速度明显延缓的这样的作用,吃这一颗药还是非常有必要的。
语音时长 01:54

2020-03-09

64474次收听

02:51
乙肝有什么症状
乙肝可分乙肝病毒携带状态和免疫耐受期。免疫耐受期人群可没有任何表现,也有人会有容易疲劳等改变。一旦乙肝病毒感染造成免疫清除,患者可能会出现肝炎急性发作改变,比如上消化道反应,包括食欲不振、恶心、呕吐、肝区不适等症状,同时患者可能会出现一些相应体征,比如出现黄疸时,患者可能会巩膜发黄、皮肤发黄、尿色发黄等。对于慢性肝炎人群还有一些典型体征,如肝掌、蜘蛛痣。如果疾病再继续进展,到了肝硬化,可能就会出现明显消瘦、营养不良、消化道出血、贫血、神志障碍、腹水、腿肿、腹胀等。
03:22
乙肝大三阳能要孩子吗
乙肝大三阳能否要孩子,要根据具体情况决定。对于乙肝病毒携带状态的男性,会建议其配偶进行相应的化验,如果查出来有乙肝表面抗体阳性,可以不用做任何干预,正常去怀孕生子都没有问题。如果查出来乙肝五项都阴性,建议进行乙肝疫苗接种,出现了保护性抗体后,再进行怀孕生子。如果男性感染者查出来有乙肝病毒活动,建议他尽早进行抗病毒药物的使用。肝功能稳定了,病毒水平下降了,再进行怀孕或者生子。对于女性患者,如果肝功能正常,是一个携带状态,在怀孕的后期三个月,进行预防性药物应用,在孕期及孕后的42天进行服药,以避免把乙肝病毒传染给宝宝。
乙肝携带者症状
临床上不乏携带乙肝病毒者,大多数并不会出现症状,但也有少数人会出现消化道症状如食欲不振、恶心等,全身性症状如下肢浮肿、身体消瘦以及疲乏无力等,以及其症状等。通常个体差异较大。乙肝是发病率较高的病毒性肝炎,由于属于传染性疾病,因此被列为常规体检中很重要的一项。1、无症状。大多数乙肝病毒携带者并不会出现症状。虽然身体内携带有乙肝病毒,但肝脏并没有发生病变,故一般无显着不良表现。2、消化道症状。一旦乙肝病毒携带的肝脏受损,即代表病情已经恶化。此时会出现食欲不振、恶心想吐以及腹泻腹痛的消化道症状。3、全身性症状。部分患者可有下肢浮肿、身体消瘦以及疲乏无力等一系列全身性不良反应,在晚期可能有慢性贫血等并发症发生。4、其症状。乙肝病毒携带者可能会导致肝部位肿大,且肝脏部位有持续性的钝痛感。女性患者,则可由于内分泌受到影响,而出现月经失调和面色苍白的反应。另外,男性患者则可能有阳痿早泄等性功能障碍的情况发生。
语音时长 02:05

2020-02-13

63385次收听

飞沫会传染乙肝吗
飞沫不会传染乙肝,因为乙肝是由病毒感染引起的,病毒可以通过血液传播、性传播、母婴传播、医源性传播和日常生活接触传播,一般不通过飞沫来传播。乙肝的表现有很多,有的人感染后会出现为乏力,不爱吃饭,甚至出现恶心、腹胀、肝区疼痛等症状,要及时去医院检查,通过化验乙肝五项和病毒检测来确诊,然后再按疗程来治疗。一般及时治疗后病情都比较稳定,乙肝是一种传染病,但是这个病毒一般接触是不会感染的,如果和乙肝病人在一起吃饭,共用餐具或者水杯,握手,拥抱,这种情况下不会感染乙肝病毒的,大部分成年人感染乙肝病毒后会自行痊愈,并产生免疫力,就是身体里会有乙肝抗体,对于没有抗体的人要及时打乙肝疫苗。
语音时长 01:31

2020-02-05

61338次收听

乙型肝炎表面抗原阳性偏高怎么办
如果患者的身体被检查出乙型肝炎的表面抗原阳性出现偏高的情况,不要过分的担心,一定要及时的了解这种疾病。然后对自身的肝部功能进行全方位的检查,在针对疾病进行综合的治疗,之后需要定期的检查,就可以了。
乙肝抗毒药物有副作用吗
乙肝抗毒药物有副作用。乙肝抗病毒药物主要分两种,一种是干扰素,它的有效率相对来说比较低,副作用比较大,会出现发热、骨髓造血抑制、甲状腺功能异常,甚至继发血糖代谢的异常,但它一旦进入有效范围,就相当于提高自身免疫力去抵抗病毒,它的效果是持续性的。还有一类是核苷酸类似物,这类的药物在应用期间的副作用比较少,如拉米夫定、替比夫定可能会有肌酸激酶升高,主要是横纹肌溶解,也可能会有肾脏方面的问题,如替诺福韦或阿德福韦酯,副作用的发生率都比较低,但是需要长期服用,不能间断停药。所以两者有各自的优缺点。
语音时长 01:33

2018-09-29

58313次收听

肝功能异常的乙肝女性怀孕有什么风险
肝功能异常的乙肝病毒感染女性怀孕有很大风险。国内外有许多研究显示,肝功能异常的乙肝女性妊娠期不仅容易发生糖尿病、高血压、贫血、产后出血等妊娠并发症,而且早产、新生儿窒息、低体重儿的发生率也明显高于肝功能正常的乙肝病毒携带母亲。