化疗致周围神经毒性(Chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN)是指使用抗肿瘤药物所致的外周神经功能紊乱所表现出来的一些症状与体征。

目前引起外周神经毒性的主要化疗药物有长春碱类(长春新碱、长春花碱、长春瑞滨)、紫杉醇(紫杉醇脂质体、白蛋白结合型紫杉醇)、多西他赛、艾日布林、铂类(顺铂、卡铂、奥沙利铂等)、硼替佐米等。

化疗致周围神经毒性具有怎样的特点?

化疗致周围神经毒性可分为感觉神经、运动神经和自主神经毒性。

感觉神经毒性

常见的临床表现为对称性的、从肢体远端开始的感觉异常。一般最先出现在脚趾，然后发展到足部、脚踝，再到小腿(长袜征)。上肢的典型症状出现的较迟，从指尖发展到手指，然后到整个手，再继续向上发展(手套征)。但是多数患者都是先关注到手部症状后才发现。神经毒性可能会导致深肌腱反射消失。

运动神经毒性

主要表现为肌无力和肌肉萎缩，由于所引发的症状相似，临床上有时无法区分是感觉神经亦或是运动神经毒性。

自主神经毒性

主要表现为腹痛、腹泻、便秘的情况，严重者可引发麻痹性肠梗阻。

化疗药物致周围神经损伤是可逆的，停药后数月可自行消退，也有部分患者持续数年。偶有患者出现重度神经损伤致残。

　当您出现以下情况时该怎么办?

头晕眼花

头晕眼花可能是由于化疗药物对精神神经的影响,也可因血压的改变引起。使用化疗药物绝大多数患者会有疲乏的感觉，当起床、坐椅子上站立起来或上完厕所站立起来时可感到不同程度的头晕目眩。

小贴士：

缓慢改变体位，使身体适应体位变化;

从平躺坐起前，先双腿下垂20-30s后再站立起来;

站立后先活动脚趾或脚踝;

眩晕时坐下或卧床休息，待眩晕消失再站起;

若想不再依赖拐杖等支撑物行走，在移除支撑物前先站立一会儿，待觉得无不适，双腿能独立支撑，方可缓慢行走。

走路不稳

多数周围神经毒性化疗药物主要损伤感觉神经，当您出现下肢麻木时可能会出现脚感知地面异常，若下肢出现刺痛则走路会明显受影响，加剧疼痛。此外，部分周围神经毒性抗肿瘤药物可引起肌力的减弱或肌肉痉挛，当您起立、爬楼梯、脚踩踏脚会使不上劲，严重者走路不稳，会有跌倒的风险。

　如何预防跌倒?

1.穿合脚舒适的鞋，裤管不宜过长，若过长，建议将裤管卷起;

2.走路时留心观察地面情况，注意地面是否湿滑、高低不平;

3.保证室内、楼梯间光线充足，晚间留有夜灯，上厕所时开灯防止跌倒;

4.若有明显步态不稳，上厕所或外出须有家人陪同，以免发生意外;

5.可寻求物理治疗，进行平衡及步态训练;

6.建议浴室墙壁安装扶手。

精细动作障碍

当周围神经毒性症状严重至一定程度可引起精细动作障碍，如扣纽扣、拿牙签或细针、写字、系鞋带、开瓶盖、电话拨号等。