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警惕肝癌的过度治疗

发布时间:2018-11-2660113次浏览

过度治疗,顾名思义,是指医师给予患者的治疗“过了头”,超过了疾病的治疗需要,如药物剂量用大了,药物品种用多了,治疗“档次”超标了,治疗时间拖长了,手术方案定过了等。由于没有掌握好治疗上的“适度”,这类治疗往往会导致不同程度的不良后果。

一、肝癌是过度治疗的“重灾区”
  曾几何时,肝癌曾因疗效欠佳、预后不好被称之为“癌中王”。近20年来,对肝癌的临床救治进行了多学科的联合攻关,理论上有新的突破,各种治疗方式应运而生,已近20种水平有了跨越式的提高。
  因为肝癌常需要联合应用多种治疗方法才会获得满意疗效,加之人们对肝癌的理解和掌握还远未达到满意的水平,再有利益驱动等因素,肝癌的综合治疗常演变为多种治疗方式的叠加,导致巨大的浪费和过多的副作用,形成过度治疗,难以达到预期的临床疗效。
  因此,肝癌的临床救治是过度治疗的“易生地”,加之我国肝癌患者的绝对数量大,我国的肝癌临床也可以说是过度治疗的“重灾区”,值得医患双方高度重视。
  二、 肝癌最忌过度治疗
  众所周知,肝癌往往是在慢性肝病甚至是肝硬化的基础上发生和发展的,肝癌患者的肝脏储备功能常有不同程度的降低,不少肝癌患者的肝功能已严重损害,濒于衰竭,同时,还伴有不同程度的门静脉高压症,脾脏增大,食管胃底静脉曲张
  大量的临床实践表明,肝癌的近期和远期疗效以及肝癌患者的生存质量在很大程度上取决于肝功能状况。如果肝功能差,再好治的肝癌也难有好的疗效(肝移植情况除外);如果肝功能尚好,治疗上则容易产生满意的临床效果,因此,治疗肝癌一定要最大程度地保护肝脏功能。
  “留得青山在,不怕没柴烧”,用这句话形容治疗肝癌时保护肝功能的重要性很贴切。肝脏储备功能就是肝癌患者的“青山”,治疗肝癌尽量避免“烧山”,更不能“毁山”。
  肝癌最忌过度治疗的第二个理由是缘于肝硬化基础上并发的门静脉高压症。肝癌患者不但常有肝功能的受损,门静脉高压症也是常见的伴发症。严重的门静脉高压症可并发上消化道大出血和脾功能亢进等问题,肝癌“治”得再好,如果门静脉高压症的程度进一步加重,发生上消化道大出血,患者的生命也将受到严重威胁。
  三、辩证认识过度治疗
  按照辩证唯物主义的观点,过度治疗的概念应该是相对的,也是不断发展的。因此,不能绝对地说某治疗方案是过度治疗,反之亦然。

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哪些情况肝癌下保守治疗
肝癌的治疗是一个比较庞大的工程,应该是个比较规范的,规范的治疗方式,按照目前的诊疗规范来,确诊是一个肝癌,尤其是确诊了是原发性肝癌,要根据病人的肿块的大小,包括病人的肝脏的功能,还有病人的一般的状态,包括饮食,体力的状态来选择合适的治疗方式。早期肿块小的,还是主张运用手术的方式,或者是放疗的方式,如果是比较大,但是病人的体力状态也比较好,也是局限在肝脏没有出现远处的转移,可以通过一些比较微创的方式,比如射频消融等等来进行处理,当然肿块比早期要大一些,最好的方式当然是在肝脏的肿瘤,比如小于三公分的时候,采取手术的方式,如果大于了五公分,也可能要采取这种建议的微创的方式,当然如果出现了一个远处的转移,包括腹水,包括黄疸,肝功能的不良等等,可能就要采取保守的方式,比如中医中药的治疗,靶向治疗加上免疫治疗等。
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肝癌早期嘴发干正不正常
肝癌早期往往是没有明显症状的,也就是说早期肝癌本身是不会有什么症状的。肝癌早期的症状主要是一些原发性疾病的症状,比如像慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎迁延难愈,时间久了以后,如果治疗不当,就会变成肝硬化,这个时候就会有一部分人转变成肝癌。在早期的肝癌过程中,出现了口苦、口干这些症状,主要是原发性的肝炎和原发性肝硬化的症状。甚至像胆囊癌的肝转移,这是转移性的肝癌或者继发性的肝癌,早期也可能会出现一些嘴发干、嘴发苦这种症状,出现这种症状是非常正常的。但是有一点要说明的是,这就不是肝癌早期的症状,是引起肝癌的那种疾病的症状。
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肝脏上长包块一定是肝癌吗
肝脏上长包块,不一定是肝癌。肝脏上颚长包块可能是肝囊肿,肝血管瘤,肝脓肿等良性病变。如果是在b超或平扫的ct中发现了肝脏的包块,需要结合增强的影像学检查包块,以及增强的核磁和增强的ct,评估包块的一个血流动力学的改变,判断其是良性病变还是恶性病变。如果是发现了这种包块有明显强化,那我们就需要评估其性质。在增强的核磁或增强ct考虑有恶性的可能,需要就诊于肝胆外科,评估病变是否需要进一步手术处理。
最新肝癌诊断标准
肝癌的出现给患者朋友带来了很大的危害,肝癌的诊断标准对确诊疾病是很重要的依据,只有准确的诊断才能做出更好的治疗方案,有一个更加合理的治疗,为了避免出现误诊的现象,我们来了解一下肝癌的诊断标准,希望能对您有所帮助。
恶性肝癌能治愈吗
恶性肝癌要治愈的可能性比较低了,建议可以采用介入治疗配合中医药进行治疗,中西医结合,提高治疗效果,缓解患者病情,延长生存期。肝癌就是恶性的,没有良性肝癌之说。能否治好要看具体病情。
早期肝癌的复发率高吗
肝癌的治疗时间比较长,而对患者的生活会有许多方面的影响,肝癌的早期症状主要有口干,烦躁,失眠,牙龈及鼻腔出血,伴有上腹部胀满,肝区不适。那早期肝癌的复发率高吗?下面我们就来讨论一下这个话题吧。
肝癌怎么诊断
肝癌诊断包括临床诊断和病理诊断。一、临床诊断:一般指有肝硬化背景下,如果肝内出现大于一厘米病灶,两种增强影像学方法都发现典型肝癌表现,是动脉期强化、延迟期和门脉期造影剂呈快进快出典型表现,可以临床诊断为肝癌。如果肿瘤比较大,大于两厘米,一种增强影像学诊断,可以确诊肝癌。如果只有甲胎蛋白升高,在影像学检查中没有发现典型肝癌表现,可以采用穿刺活检或密切随访,两到三个月随访的方法,进行肝癌诊断。肝癌诊断方法是增强影像学,指四种影像学方法,增强动态CT、增强动态核磁、肝胆特异造影剂的核磁、超声造影。如果有两种影像学方法诊断为肝癌,基本上临床可以确诊肝癌,不需再进行穿刺活检病理诊断。二、病理诊断:在手术切除后,做大体病理诊断或在超声引导下,做粗针穿刺活检,进行肝癌病理诊断。
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肝癌切除手术适用于所有人吗
肝癌切除手术并不适用于所有人,要考虑病人是否能够耐受、肝脏留存的大小以及残肝的能力、手术医生的技术能力。肝癌手术是一个难度非常大的手术,创伤对病人打击也非常大,肝癌病人是否适合手术治疗一定要个性化分析,主要考虑以下三条:一、病人是否能够耐受,心肺功能、肝肾功能是否能够耐受这个手术;二、肝脏留存的大小以及残肝的能力,这个通过肌酐代谢率以及术前CT的三维成像可以判断;三、手术医生的技术能力,切除肿瘤细胞的同时要尽可能的保护好残留的肝脏的血管供应,避免残肝的损伤,否则很容易引起残肝的功能不全。
肝癌病人的饮食注意什么
肝癌晚期时患者的身体状况往往不佳,如果能做好饮食护理,对延长患者寿命,改善患者生活质量有很大帮助。肝癌晚期要多补充蛋白质,如果是肝癌晚期病人,要注意控制蛋白质的摄入,避免引起肝性脑病。肝癌晚期应适当补充脂肪,如甜食,蜂蜜,蜂王浆等。
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肝癌门静脉癌栓怎么办
肝癌门静脉癌栓要要手术切除,同时在门静脉里留置化疗泵术后再通过化疗泵进行化疗,还可以采取门静脉局部放疗的治疗措施。血行转移是肝癌转移的特点和方式,肝癌晚期患者往往会出现癌栓,癌栓往往是以门静脉为支架,成离心式的向门静脉主干生长,长到肠系膜上静脉,癌栓往往对门静脉有特殊的倾向性,一般很少侵犯脾静脉,如果患者一般状况良好,肝功是A级或者B级,可以采取手术中把病灶切除,然后通过门静脉把癌栓取出。通过这种综合治疗措施延长患者的生存时间,取得非常满意的治疗效果。
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肝癌晚期治疗
肝癌就是肝脏的一种恶性肿瘤。通常情况下,肝癌可以分为原发性肝癌,以及继发性肝癌两大类。原发性肝脏的恶性肿瘤,是起源于肝脏的上皮或者是间叶组织。而继发性肝癌,或者是转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般情况下,产生继发性肝癌的患者,大多可以见于出现胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺以及乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移患者。通常所说的肝癌,更多指的是原发性的肝癌。原发性肝癌患者,如果到了疾病的晚期,一般都是采取一种姑息性的治疗办法。姑息性治疗的办法,目前有靶向药物,比如索拉非尼。患者可以通过口服药物,进行治疗;如果患者对索拉菲尼耐药,可以服用瑞戈非尼,甚至有些患者可以尝试用免疫治疗等姑息性的治疗手段。
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肝细胞癌三级能活多久
肝细胞癌是属于危害性非常大的疾病。一般情况下,肝细胞癌可以分为三级。引发肝细胞癌的原因,也可以有很多。肝细胞癌,对于患者的身体以及生活的影响,都会非常大。所以,肝细胞癌三级的患者,一定要注意及时治疗。对于肝细胞癌三级的患者,在疾病中晚期的时候,病情就会比较严重。在这种情况下,寿命的长短,需要根据患者的病情来决定。细胞癌患者的五年生存率,总体来讲,大概是在20%左右。三级的肝细胞癌,没有出现淋巴结转移,也没有出现远位转移的情况,它应该是局限在肝脏的一叶内,可能获得这种根治性的切除。通过手术治疗的方法,患者五年的生存率,可以达到40%左右。患者除手术的因素以外,还有其它的一些因素,能够影响病人的最终生存时限。
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肝癌晚期说胡话有幻觉怎么回事
很多肝癌晚期患者都有说胡话有幻觉的情况,原因是肝功能出现衰竭,导致肝脏代谢出现缓慢。而实际上,肝脏内的含氮化学物升高,所以人就会昏迷不醒。建议患者立即去医院,检查治疗,确保患者能够顺利清醒。肝癌晚期患者说胡话有幻觉的原因,包括体内各器官被癌细胞攻击,导致每个器官都有不同程度的损害,这时癌细胞不只在一个部位繁殖增长,而是在各个器官都出现癌细胞,这些癌细胞吸取正常细胞所需的养分,导致细胞没办法正常工作,尤其对脑细胞损害最大。另外,肝癌晚期说胡话有幻觉的原因,还包括多数患者心理压力较大,精神一直处于紧绷状态。有时候患者会出现莫名其妙的忧伤,而且家里的气氛会比较压抑。在这样的情况下,肝癌晚期患者,就可能会说胡话有幻觉。
肝癌门静脉癌栓治愈了
在肝癌中有很多不一样的病症表现,每种病症的表现都代表要用不同的治疗方法,还代表着能不能治愈。如果检查结果显示肝癌门静脉癌栓,那就说明患者的肝癌已经到了中晚期,而且它已经影响了正常的肝脏供血,可能会引起病情扩散,但是有的患者肝癌门静脉癌栓治愈了真是奇迹。
肝区疼痛就是肝癌的征兆吗
许多患有乙肝、丙肝等肝部疾病的患者发生肝区疼痛时,都感到十分紧张,怕这种疼痛的感觉是肝癌的预兆,给患者造成很大的心理压力。肝区疼痛就是肝癌的征兆吗?