渗出性胸水是胸腔积液为渗出液，特点为外观可为血性、脓性、乳糜性等。渗出性胸水的病因很多，包括胸膜毛细血管内静水压增加，胸膜毛细血管通透性增加，血浆胶体渗透压降低，壁层胸膜淋巴回流受阻，损伤性胸腔积液。

1.胸膜毛细血管内静水压增加：体循环静水压的增加是生成胸腔积液的重要因素，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等疾病，可使体循环和肺循环的静水压增加，胸膜液体滤出增加，形成胸腔积液。单纯体循环静水压增加，如上腔静脉或静脉阻塞时，壁层胸膜液体渗出超过脏层胸膜回吸收的能力，也会产生胸腔积液，此类胸腔积液多为漏出液。

2.胸膜毛细血管通透性增加：胸膜炎症或邻近胸膜的组织器官感染，全身性疾病累及胸膜，均可使胸膜毛细血管通透性增加，毛细血管内细胞，蛋白和液体等大量渗入胸膜腔，胸水中蛋白含量升高，胸水胶体渗透压升高，进一步促进胸腔积液增加，这种胸腔积液为渗出液。

3.血浆胶体渗透压降低：肾病综合征、肝硬化、慢性感染等蛋白合成减少或障碍性疾病，使血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，壁层胸膜毛细血管液体滤出增加，而脏层吸收减少或停止，则形成漏出性胸腔积液。

4.壁层胸膜淋巴回流受阻：壁层胸膜淋巴回流系统在胸腔液体回流吸收中起着一定作用，当寄生虫阻塞或外伤造成淋巴回流受阻，则易产生高蛋白的胸腔渗出液。

5.损伤性胸腔积液：由于外伤或疾病等，导致胸腔内出现血性、脓性、乳糜性胸腔积液，属渗出液。