躺着测血压并不准确。现在血压的标准是以座位血压为准的，因为发现卧位血压和座位血压有很大的差异，而人体白天来说都基本上都是一个座位或立位的状态，所以测量血压的标准也是座位的标准。在给高血压患者的建议当中也会强调所有的血压都应该是坐位进行测量。会看到卧位血压，尤其是在老年人群当中，卧位血压是高的，而座位血压或立位血压是低的，所以你可能很难以卧位血压来进行一个控制血压的标准。往往如果是你把卧位血压降了，降到现有的标准之后，立位之后血压更低更低之后反倒会引起低血压的相应的症状。所以要强调一定是测量要进行卧位座位进行测量。当然也有一些卧床的病人或者是疾病的一些急性期，必须要躺着，只能是测量这种卧位血压。当能行动的时候，肯定还是要以测量坐位血压为准。

高血压形成原因有很多。一般情况下，把高血压分为原发性和继发性高血压。所谓原发性高血压，就是找不出来明确原因血压高，就称为原发性高血压。大部分原发性高血压和遗传有一定关系。因为高血压是一种生活方式病，所以在提到高血压病因时候，提到更多是高血压危险因素。第二大类引起高血压原因，就是临床上不太常见继发性高血压。继发性高血压，是有明确引起高血压原发病，比如肾动脉狭窄、内分泌疾病、OSAHS，又称为睡眠呼吸暂停、妊娠高血压等，这些能找到原因的高血压，都称为继发性高血压。原发性高血压和继发性高血压原因不同，但导致结果都是血压升高。

高血压治疗包括药物治疗和非药物治疗，第一方面，非药物治疗是改善生活方式，改善生活方式包括去除不良生活习惯，比如抽烟、不爱活动、高糖饮食、高脂饮食、高盐饮食。生活方式改善是一切用药的基础，在治疗高血压时候，生活方式改善是最基础的，第二个方面，是药物治疗，药物治疗包括降压药，有五大类降压药，包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素转化酶受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂。这五大类降压药一定要结合病人发病机制，比如病人是肥胖引起的高血压，或者是合并糖尿病高血压，或者是吃盐多引起的高血压，或者是心跳快高血压，或者是卒中高血压；所以，一定要根据病人病情来选择药物，高血压治疗一定是药物和非药物的结合；不是吃了药后就可以抽烟，一定要先改善生活方式，然后结合药物治疗。

高血压按照病因分为原发性高血压和继发性高血压，临床上常见的是原发性高血压。由于血压受情绪、运动、饮食、睡眠等诸多方面的影响，非3日测量血压值均大于等于140/90毫米汞柱方确诊为高血压。高血压患者正在服药的时候，血压的测量值小于140/90也被认定为是高血压。我们推荐国际质量标准认证的上臂式电子血压仪，不推荐腕式的和手指式的血压仪；提倡在家自测血压，早发现、早识别健康的“无声杀手”。

首先搞医的说高血压，流行病学调查上来说一般讲三个方面，第一，高血压的知晓率。第二，高血压的服药率，第三，高血压的控制率。高血压的知晓率是：假如说有一百个人有高血压，他也不量，他也不看病，他也没感觉，所以他根本就不知道高血压。这个叫知晓率。但是现在随着社会的进步，现在人们的意识水平也都高了，文化水平、知识水平也都高了，经常量血压就知道高不高了。首先他知道高血压的标准。大于140毫米汞柱大于90毫米汞柱叫高血压，现在电子血压计也多了，家庭血压也能量了，经常看门诊，经常有这个意识，一量血压高了，那叫高血压，他知道了，这叫知晓率。那有些人知道高血压了，他不吃药，他说我没难受，我不头疼也不晕，我没任何感觉，我不吃药，我还好好的，我一吃药我成了病人了。他不吃药，这个叫服药率。有些人他也吃药。有高血压了，医生也开药了。反正他不看医生，他自己知道高了，头疼头晕了，他自己到药店买药。买药呢，反正也吃了。吃了血压降得好不好也不知道。反正他也知道他有量血压，还是高于140毫米汞柱，低压还高于90毫米汞柱。他也不管，他反正是高到200毫米汞柱的时候，180毫米汞柱的时候头晕，一吃药降到160毫米汞柱，降到150毫米汞柱，不头晕了。就这样吃，所以这种情况叫控制率。我们要求血压控制到高压140毫米汞柱以下，低压控制到90毫米汞柱以下，所以对于这种情况，需要讲高血压的知晓率，高血压的服药率，高血压的控制率。最根本的目的，降压才是硬道理，咱们不能吃什么药，要把血压降下来。降下来以后病人才能获得最大的效益，最大的效益是防止心脑血管病，降低脑栓塞、脑卒中，降低心肌梗塞，心绞痛、冠心病，降低心脑血管病的发病率。这时降低心脑血管病发病率，，那人的寿命就延长了，人们有效的、高质量的、有生活质量的寿命延长了，这是最根本的目的。所以高血压，第一要经常量血压，比如说你是40岁以上的人，一年要量一次，50岁以上的人至少一年坚持两次，不论高不高，有个监测，有个体检自己心里明白。第二，一旦高了就建议服药。高到多少需要服药，最好是叫医生给你讲解，会告诉你，给你调药。第三，假如说你也知道高，也吃药了，降的效果好不好，一个是自己在家量血压检测达标了没有，降到140/90毫米汞柱以下了没有。第二也定期一个月、三个月到你的医生那随访看血压降得好不好，这个是高血压控制不好的原因，就是控制率的问题。这三条，经常量血压，要知道有高血压。第二知道高血压要吃药，第三吃药要控制、要达标。那达标为什么控制不好？就在第一条要病人知道高血压，他不吃药，我不吃药，我还很好。我不是病人，我吃药我就成了高血压病人。我能不能不吃，我能不吃我就不吃，我一吃药我就成了病人了，这个观念是错误的。他不吃药，对心、脑、肾、大动脉、眼底的这种并发症的损害更厉害。那些药是不是副作用更多。都怕吃药，特别是西药，伤肝、伤肾都怕。实际上目前的降高血压药物都是很科学的，都是很安全的，安全性是没问题的，不吃药，对这个并发症的发生影响更大，影响更多，所以药要吃。第二个现在吃正常了，能不能停药？那这个问题假如说你是刚开始高、波动性的高压，一吃药正常了，可以适度减。但是一般高血压来说，长期高血压来说，比如三年、五年了一般吃药都是长期的，一般吃药都是终生的，那可能就不建议减药、停药了。一个目的把需要控制正常，控制到标准水平，140/90毫米汞柱以下的达标水平。这是一个。高血压有的就不好降，可能是难治性高血压，这个顽固性高血压。这个情况下呢，现在高血压药物科技的发展已经很发达，有很多种类。总之来说，只要你重视，知道看医生，一般大部分，绝大部分都能调下来，都能降下来，就能降好。那么危害是什么危害？你不吃药也好，你吃药没达标也好，他血压还是高于正常标准。高于正常标准，就会引起患者的没有感觉的并发症，没有感觉是“无声”，并发症一出就出大问题就叫做“杀手”，所以这个药还是要吃的，要防止心、脑、肾、大动脉、眼底，防止并发症，然后延长寿命，提高生活质量，这是咱们治疗的根本目的。