钙化防御该如何治疗
钙化防御治疗困难,但是不乏希望,需要采取综合治疗。最重要的是减少或去除诱发因素,一旦有钙化防御征象或临床拟诊,尽量停用一切可能的致敏剂或激发剂,如华法令、活性维生素D 等。改善钙磷代谢紊乱、干预甲旁亢、调整透析方案、高压氧治疗、加强支持治疗等都是重要治疗手段。
值得一提的是,我科在调研了国内外诊治经验的基础上,引进了硫代硫酸钠。大量相关研究均提示,硫代硫酸钠在干预血管钙化,尤其是钙化防御治疗方面有重要作用,具有良好的疗效和安全性。除此之外,二磷酸盐、西那卡塞等药物的应用也至关重要。
如果患者出现这些情况该怎么办?
这是一个非常专业且特殊的病,皮肤科医生因为不接触透析患者,经验不多,所以一定要咨询有经验的透析医生来进行判断。医生通常从以下方面来判断,首先需血液检查,如电解质、ALP、iPTH、维生素D3、血清S/C蛋白等,X线、ECT全身骨扫描、CT等也具有重要意义,可以帮助识别早期钙化防御。而皮肤活检则是诊断的金标准,该检查本身没有危险,但可导致溃疡的不愈合,需要专科医师指导下操作。
钙化防御治疗困难,但有一整套的治疗策略,我们研究中心有一个MDT诊疗团队,针对于该病,从临床、实验室、影像、核医学、皮肤活检及病理的等各个方面入手,逐步形成一套系统的钙化防御防治流程。通过评估病情,判断目前你是否存在钙化防御?在未来5年发生该病的风险有多大?现在是否需要干预?钙化防御治疗棘手,关键在于早期发现、早期干预。