经常有患者留言说：我脱发了，洗头的时候掉很多，是什么原因呀?

头发是从头皮中的毛囊中长出来的，毛囊会规律性地周期性地经历生长期、退行期和生长期。在生长期的时候，毛囊产生新的毛发，并不断地长长，在生长期的早期，原先毛囊中遗留的旧的毛发会主动地脱落。头皮毛囊的生长期一般是2-6年，然后进入退行期(2-3周)和休止期(3-4个月)。休止期毛囊中存留的毛发在轻微的拉力下很容易脱落，也就是我们洗头或梳头的时候这些头发容易脱落下来。所以我们一般有这样的印象：洗完头发的第二天往往很少有头发脱落，因为洗发的时候，那些连接不牢固的休止期毛发已经脱落了。

有很多内在因子是抑制毛发生长的，也有很多内在因子是促进毛发生长的，两方面因素相互制约，维持动态平衡，以保证毛囊能正常地周期性地经历生长期、退行期和休止期。这个动态平衡一旦被打破，就会出现疾病状态，例如促进毛发生长的因素过强，会发生多毛症;抑制毛发生长的因素过强，会发生毛发过度脱落，也就是发生了脱发性疾病。

引起毛发脱落的因素很多，包括遗传、精神情绪、营养不良、内分泌紊乱、自身免疫病、药物、感染、炎症性皮肤病等。不同原因导致的脱发的情况和预后是不同的。

脱发性疾病常常分为瘢痕性脱发和费瘢痕性脱发。瘢痕性脱发会永久性破坏毛囊，导致永久性脱发，常见的原因包括外伤、烧伤或烫伤、感染、炎症性皮肤病(如盘型红斑狼疮、毛发扁平苔藓等)。非瘢痕性脱发在致病因素去除后，毛发是可以重新长出来的。

非瘢痕性脱发常见的有以下几种：雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发、牵拉性脱发、拔毛癖等。

雄激素性脱发：在遗传易感性的基础上，雄激素作用在敏感的毛囊上，使毛发变细变软，长不长就脱落，也就出现头顶及发际处脱发。在使用非那雄胺和/或米诺地尔后，头发可以减缓脱落，并有不同程度地再生。但是停药后头发还会重新脱落。

斑秃：是一种自身免疫性的脱发性疾病，其实任何部位的毛发都有可能受累，发生脱落。发生自身免疫紊乱的诱因很复杂，有些人和精神情绪有关，有时高热、手术、身体打击、疫苗注射、其他内分泌或自身免疫病都有可能诱发斑秃，但也有人找不到任何诱发因素。治疗以去除诱因、调节免疫为主。

休止期脱发：原因很多，生理性的包括新生儿脱发、产后脱发，可以自然恢复。病理性因素包括精神情绪因素、营养缺乏、内分泌疾病、中毒、药物等。诱因去除后可恢复。现在很多人生活不规律，经常熬夜、暴饮暴食，有时又不吃饭，都有可能导致休止期脱发。

牵拉性脱发：常见于扎马尾辫的女性，头发长期慢性牵拉，可以使受拉扯的头发脱落，严重者可导致永久性脱落。

拔毛癖：是一种心理疾患，往往有焦虑状态，常发生于儿童。