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强迫症的药物治疗

发布时间:2018-06-0162842次浏览

强迫症的发病机制目前仍不明确,研究显示强迫症的发病与大脑中多巴胺和5-羟色胺功能异常有关。临床上用来治疗强迫症的药物均为抗抑郁药物,主要针对大脑中5-羟色胺系统的功能调节。目前公认有效的药物为:三环类抗抑郁药(TCA) 如氯米帕明;选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)如氟伏沙明、舍曲林和帕罗西汀等;5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类(SNRIs)类药物如盐酸文拉法辛;去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)如米氮平等。长期以来氯米帕明是治疗强迫症的一线用药,由于氯米帕明副作用较大,目前应用较少,SSRI类药物已成为治疗强迫症的主流,效果基本与氯米帕明相当,且方便、安全,副作用较少。服用剂量的大小要结合患者的耐受程度及药物的安全性等,一般来说,药物治疗强迫症的目标剂量比治疗抑郁症的目标剂量要高。对伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物;对难治性强迫症,可合用小剂量非典型抗精神病药物如喹硫平,阿立哌唑等联合治疗以提高疗效。

患者在服药过程中需要注意以下几个方面:

1、治疗强迫药物的副作用

不少患者及家属可能对服药有一定误区,担心服药之后可能会导致反应迟钝,智力减退,还可能会造成永久性大脑或其他器官损伤,甚至影响以后的结婚生育。实际上目前在临床上广泛使用的治疗强迫症的药物是非常安全的,镇静作用较轻,根本不会影响智力。药物说明书上记录的不良反应也是该药在对不同人群进行临床试验时观察到的所有的不良反应,在某个个体身上发生的机率实际很小,且绝大部分不良反应完全可以处理。一般来说,较常见的不良反应为胃肠道的恶心,呕吐,厌食,腹泻等以及头晕,乏力,通常在服药2-3周后逐步减轻,绝大部分患者均可以耐受。

2、需足剂量足疗程,维持巩固治疗必不可少

治疗强迫症的药物一般起效比较慢,服用2-3周后才开始起效,所以患者在此期间要严格按照医嘱服药,耐心等待起效,切勿服用很短时间自认为无效而停药。一种药物至少需要足量治疗10周以上,方能评估该药物是否有效。疗效不佳者可换用同类药物的另一种或作用机制不同的另一类药物治疗。

通常情况下,强迫症的药物治疗包括三个阶段:急性期治疗,巩固期治疗和维持期治疗。巩固期和维持期主要的治疗目的是预防复发,在病情稳定之后可逐步减量至停药,结束治疗。国外防治指南上推荐的最短药物治疗时间为12个月到24个月。有些患者急于摆脱疾病的阴影,在服药之后症状一缓解就自行减量或者停药,这样极易导致病情复发。如果立即撤药,也有可能因突然停药出现撤药反应。如果患者数次自行停药而导致复发,造成强迫症迁延不愈,转换为慢性难治性强迫症,就可能需要长期甚至终生服药,预后较差。

有些患者和家属对于中医和中药情有独钟,寄希望于中医中药治疗强迫症,目前为止,中医在治疗强迫症方面还没有被实证研究证明、公认的有效治疗方法。因此,中医和中药不能作为治疗强迫症的单独手段,可以作为辅助治疗,如改善睡眠等。

总之,药物治疗要在专业医生的指导下,根据患者的实际情况选择适合的药物,制定个体化治疗方案,患者切不可随心所欲变更治疗。

3、理性看待药物治疗

强迫症是一种比较难治的精神疾病,研究表明,54-61%的强迫症呈持续病程。尽管大部分患者都可从药物治疗中获益,但是仅有部分患者在服药治疗后症状能完全缓解,另一部分患者仍无法获得痊愈。因此,患者和家属在服药过程中需要有一个理性平和的心态,要放弃去掉“病根”,彻底治愈强迫症的完美主义愿望。只要症状减轻,生活质量提高了,社会功能改善了,就是可喜的进步。如果对疗效不够满意者,必要时还可合并心理治疗提高疗效。对于残留的症状,患者和家属要能坦然接受,带着症状,顺其自然,积极工作与生活。

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青少年强迫症能治好吗
有一些患者是青少年强迫症患者,有人会问患者的治愈率怎么样呢。青少年患强迫症,它的治愈率还是比较高的,因为青少年患强迫症的时候,他的病程比较短,而且患者的个性还处在成长期,这个时候我们给予系统规范的药物治疗,尤其是心理治疗。对于青少年的强迫症的预后非常的重要,因为大家都知道强迫症患者的性格往往是胆小自卑,不自信,过度在意他人的评价,安全感缺失,自我非常的弱小。而青少年时期我们就给予积极的心理治疗,帮助我们的青少年患者的性格得到成长和提高。同时我们适当地配合着抗强迫症药物,青少年强迫症患者的治愈率,总体来看还是比较高的。但是前提是我们要接受正规的、系统的、规范的药物治疗和心理治疗才可以。不能一听得了强迫症,觉得很丢人,忌讳求医,忌讳看病,或者不能够定期的去看医生、去复诊,这样对于患者的康复是非常不利的。所以一定要遵从医嘱,提高我们的服药依从性和就医依从性,我相信青少年患者强迫症的治愈率还是比较高的。
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严重的强迫症能活多久
重度强迫症不会影响患者的寿命。强迫症的严重程度和寿命,没有必然联系,意味着重度强迫症并不影响寿命,但是重度强迫症影响患者的生活质量,影响患者的学习、工作和生活。患了强迫症以后,患者要进行积极的、系统的、规范的药物治疗和心理治疗,同时也包括强迫症患者的自我调整,自我成长。大部分患者经过规范、系统治疗以后,患者的临床表现和症状都会得到明显改善和提高。很多患者的生活质量几乎不受影响,能够正常学习、工作和生活。
手淫强迫症
强迫症,包括强迫思维和强迫行为,强迫行为,表现为强迫的洗手,我们所说的洁癖,患者可以会反复的洗手,甚至洗一次需要半个小时以上,会有一些强迫的检查,检查煤气关好没有,门锁上没有等这些行为。患者也知道没有必要,但是他自己难以克制。那么手淫它是一种不良的习惯,不良的行为,它是和强迫症没有直接的联系的。但是长期反复的手淫也会造成身体和心理的许多的问题,会影响身体的发育,会造成腰肌酸软,记忆力下降,注意力不集中,自卑自责,甚至还会造成一些生殖系统的炎症。手淫一般多见于青春发育期的少年。怎样克服这些不良的习惯呢?要平时多运动,多剧烈的运动可以缓解焦虑和心理压力,同时也要培养良好的兴趣爱好,多做自己喜欢做的事儿。再就是不要浏览黄色的网站,不接触黄色的信息、影片等等。
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强迫症的一线4种药物,一般用的是抗抑郁药物,包括盐酸氟西汀,盐酸帕罗西汀,盐酸氟伏沙明,盐酸舍曲林。1、盐酸氟西汀,盐酸氟西汀药是五羟色胺再摄取抑制剂,一粒是二十毫克。治疗强迫症就要需要剂量大,一天需要六十毫克的剂量,也就是一天三粒。2、盐酸帕罗西汀,药也是一天需要五十毫克的剂量,一片是二十毫克,也就需要一天两粒半。3、盐酸氟伏沙明,是一种抗抑郁剂,五羟色胺再摄取抑制剂,计量一粒是五十毫克,用药治疗强迫需要加到三百毫克,也就是一天六粒的剂量。4、盐酸舍曲林,也是五羟色胺再摄取抑制剂,每片剂量是五十毫克,治疗强迫症需要每天加到两百毫克的剂量,也就是每天加到四片。任何一种抗抑郁药治疗强迫症都需要足够的剂量。治疗时候,一定要从小剂量开始逐渐加量,逐渐加到治疗剂量来进行巩固治疗。
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怎么克服严重的强迫症
强迫症出现不影响患者正常生活时,可不用处理;若出现严重强迫症,可服用抗抑郁药物治疗;也可配合认知行为治疗。强迫症患者通常具有强迫性人格,如注意细节、追求完美、追求确定性、以防万一,做事比较小心谨慎,强迫性人格对生活不会造成太大干扰时,不需要治疗。严重强迫症患者,若已经影响到生活,可能会影响到周围人,尤其是家人非常痛苦时,需要治疗,其中以服用抗强迫药物为主。大部分抗抑郁剂有抗强迫作用,但剂量需要较大,如抗抑郁剂舍曲林100毫克、150毫克左右即可,强迫症患者要200毫克甚至更多。除药物治疗外,还需配合心理治疗。如认知行为对强迫症治疗非常有帮助,可找认知行为治疗师接受认知行为治疗。若强迫症病人早年有创伤病史,跟父母关系也存在异常,此时需要做精神分析方面治疗,对全面康复、实现个人成长,有很大帮助。
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2019-06-27

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什么叫强迫症
强迫症属于一种精神类的疾病。强迫症与遗传、社会因素还有个人性格都有着很大的关系。强迫症的患者对于所有的事情都比较追求完美,对自己和他人的要求都非常高。强迫症的患者一般会有强迫性思考、强迫性行为和病识感这三种症状。
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多数情况下强迫症需要治疗。治疗方法包括药物治疗、心理咨询和自我调整。药物可以用抗焦虑抑郁药,而且剂量要比普通的焦虑抑郁症药量大。药只是改善一部分症状,但是强迫症的病人,其核心的原因更多为内因,在于思维模式、性格特点。有些治疗到一定程度,患者可能不愿意面对自己内心,效果不佳,有经验的心理咨询师会慢慢引导患者自我觉察。所以强迫症第一是药物治疗;第二是心理治疗;第三是自我调整。
严重强迫症的危险
严重强迫症的危害是自己花大量的时间在一些强迫行为上,这样会浪费大量时间。严重强迫症不仅是对自己的危害,同时还有对他人有危害,有些人要求伴侣和家人按照他的标准来进行。所以严重强迫症危害非常大,这样的病人需要系统的药物和心理治疗。
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强迫症的治疗方法
强迫症的治疗,应在心理医生指导下,采取综合性治疗。强迫症的治疗,主要是药物治疗和心理治疗。药物治疗主要用抗抑郁剂,抗抑郁剂同时也能治强迫,但剂量要求比抗抑郁时大。目前公认,氯丙咪嗪是一种较为有效的抗强迫症的药物。对强迫症比较有效的方法是认知行为治疗。其中,以系统脱敏疗法最为有效。对于登上高楼总是想向下跳的患者,可带患者走向二层楼。如无强迫意向,然后,再带患者走向三层楼、四层楼。经过反复多次训练、实践后,常可获得成功。心理治疗往往需要周期比较长,不像焦虑症那么简单。主要采取解释性心理治疗。目的在于提高患者对本病的认识,要使患者认识到强迫症是一种功能性疾病,而不是器质性疾病,即使经过治疗,短时间内不见好转,也不会恶化,更不会转变为更严重的疾病,使患者树立战胜疾病的信心。
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严重强迫症的危害
严重的强迫症,对一个人的影响非常大,首先是对自己的危害,比如说自己花大量的时间在一些强迫行为上,这样会浪费大量时间;还有对他人的危害,有的人要求伴侣和家人按照他的标准来进行,这样的病人需要很系统的药物和心理治疗。严重的强迫症,可能会导致精神分裂症,强迫思维跟妄想有时候很难区分,强迫思维严重时,就可能转变成妄想,比如说被害妄想、关系妄想,总是有那种不安全的感觉,被人跟踪或者是周围的人针对自己。严重的强迫症,也可能会导致偏执狂,总是觉得有人针对自己,或者是钟情于自己的这种状态。另外,也会影响患者的社会功能,也就是会影响他的工作、生活、学习,还有人际交往等方面。除此之外,严重的强迫症,也可能会导致患者自杀,或者是自伤的情况发生。