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房间隔缺损临床检查

发布时间:2020-12-1026851次浏览

根据近年来的相关临床数据显示,新生儿房间隔缺损概率有向上攀升的趋势,这个病相信很多人都没有听说过,但是它确实存在着,并且不断的在危害人类的身体健康,那么遇到房间隔缺损,该做哪些检查呢,下文我们就来看下房间隔缺损临床检查需要做哪些。

首先、心电图通常为正常窦性心律。稍大的孩子会发现有交界性心律和室上性心动过速。绝大多数的电轴在95°至170°之间。由于心房内及希氏束心室肌间传导延缓,年长儿可见P-R间期延长,出现Ⅰ°房室传导阻滞。近半数患者可有P波改变,几乎所有的病例存在不同程度的V1导联rsR’或RSR’的不完全性右束枝传导阻滞的表现,并伴有右心室大。

其次、胸部X线心脏通常扩大,心胸比例>0.5,肺血管影随着年龄增长及左向右分流量的增加而增加。当出现肺血管梗阻性疾病时,主肺动脉明显扩大而外周肺野血管影稀少。

第三,超声心动图的检查。有下列四种超声心动图方式。医生会根据房间隔缺损患者的病情来决定使用何种心动图检查

第四、心导管及心血管造影通常对于继发孔型房间隔缺损的诊断,不必进行心导管检查。只有怀疑合并有肺动脉阻塞性疾病或其他并发畸形时才进行。心导管时,如果右心房的氧饱和度明显高于上、下腔静脉(>10%),应考虑有房间隔缺损的存在。但室间隔缺损合并三尖瓣反流、左心室右心房分流、部分性或完全性房室间隔缺损、肺静脉异位引流至右心房或腔静脉或体循环动静脉瘘均可导致有心房血氧饱和度升高。

第五、CT和MRI 单纯的房间隔缺损一般不需要做CT和MRI检查。CT和MRI检查可通过观察房间隔连续性是否中断来判断有无房间隔缺损,为避免假阳性,通常以连续两个层面观察到房间隔连续性中断或在两个不同的扫描角度观察到房间隔连续性中断为CT和MRI诊断房间隔缺损的依据,CT检查必须注射造影剂。MRI检查一般以自旋回波T1W图像为主来观察房间隔连续性是否中断,若同时在梯度回波电影序列上发现有异常的血流存在,则是诊断房间隔缺损可靠的依据。造影增强磁共振血管成像序列对房间隔缺损诊断帮助不大,但对判断有无伴随的部分性肺静脉异位连接则很有帮助。除了房间隔连续性中断的直接征象外,CT和MRI检查还可清楚地显示右心房增大、右心室增大、肺动脉扩张等房间隔缺损的间接征象。

最后,心血管造影采用右心造影导管,置于右上肺静脉或左心房,取肝锁位即左前斜40°,向头40°成角投照。由于房间隔呈斜形走向,于左前斜位和肝锁位时房间隔呈切线位,显示较好,同时向头40°投照可将位于后方的左、右心房投影向头端,与左、右心室分开。

由于来自右肺静脉的血液主要沿着房间隔流动,肝锁位右上肺静脉造影可以最好地勾画出房间隔的轮廓,显示房间隔缺损的直接征象。造影剂右上肺静脉首先显影,可见造影剂沿房间隔左缘向下经缺损口进入右心房,显示房间隔缺损位置及缺损大小。

房间隔缺损心血管造影需见到造影剂进入右心室、肺动脉,经肺循环后肺静缘显影。如疑及有部分肺静脉异位连接,则须做选择性肺静脉造影或肺动脉造影。

肝锁位右上肺静脉或左心房造影时,各类房间隔缺损的直接征象均可显示,其大小也可测量,并可根据缺损的位置对房间隔缺损作分类诊断。当缺损位于房间隔上部,且上腔静脉也显影时,为上腔型房间隔缺损;当缺损位于房间隔中部,或由房间隔中部向上下方延伸时,为卵圆窝型或继发孔(中央型)房间隔缺损;当缺损位于房间隔下部时,为原发孔房间隔缺损。

通过以上六个步骤,就能清楚的诊断出疑似患者是否患有先天性心脏病房间隔缺损。但是并不是所有的房间隔缺损患者或者怀疑患有房间隔缺损的病人都要通过上述全部步骤的检查,而是要根据患者的具体病情来决定。

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房间隔缺损自愈几率
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2021-05-28

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先天性心脏房间隔缺损遗传吗
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怎样预防房间隔缺损
想要预防房间隔缺损,首先孕妇在备孕前就要积极治疗红斑狼疮、糖尿病和贫血这类可能导致胎儿畸形的疾病。另外,也要戒除酗酒、抽烟等不良生活嗜好。如果已经确诊房间隔缺损,那应及时进行介入治疗或外科手术治疗。之后怀孕时,也要做好产前检查工作以防万一。
房间隔缺损如何预防
预防房间隔缺损的发生,主要是在孕前和孕期多注意保养和防治,备孕期就应接触不良生活嗜好,且积极治疗包括红斑狼疮、糖尿病在内的可能影响胎儿发育的疾病。另外,在怀孕早期也要避免病毒感染和触碰有害物质,以及注意孕期饮食摄入合理,且不要接触放射线。
房间隔缺损症状有什么
房间隔缺损如果出现了失代偿期,就会出现一系列的临床表现,包括右室增大、静脉系统的静脉压力升高,中晚期就会出现严重的、重度的肺动脉高压以及右心衰竭,非常严重的还会出现肝脾肿大,静脉淤血,甚至双下肢的浮肿。房间隔缺损是国最常见先天性心脏病的类型之一,仍严重的困扰着国新生儿的健康。房间隔缺损经过几十年规范化的诊断和治疗,已经有了很好的诊断和治疗手段。房间隔缺损的患者在早期可能并不会有任何的症状和表现,有的患者他的房间隔缺损程度很小,所以在可能一生当中都不会有任何的症状。随着房间隔缺损的直径增大,人的左房走的是动脉血,右房走的是静脉血,这种分流增大就会带来一系列的问题,会使得患者的右心室受到动脉的血流的冲击,就会使得患者右室增大,甚至到了中晚期会形成肺动脉高压。
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房间隔缺损什么时候做手术比较好
房间隔缺损一般在三岁之后做手术比较好,三岁以后缺损处的边缘相对比较固定,可以考虑进行微创不开刀的房间隔缺损的封堵术。房间隔缺损是最常见先天性心脏病之一,严重的困扰着新生胎儿的健康。如果孩子经过医生的专业诊断,患有房间隔缺损,首先不必过于的担心,有的很小的房缺是终生都不需要治疗,有的五毫米以下小的房缺并没有引起任何的症状,需要进行密切的随访观察一到两年做心脏的超声,可能终生都不会影响孩子本人的健康,如果比较大的房缺,分流量比较大,左房走的是动脉血,右房走的是静脉血,动脉血就会不断的向静脉分流。如果分流影响孩子的健康,就尽早的进行房间隔、缺损的手术,医生会建议患者随访观察,如果三岁之前有右心负荷加重,右室负荷过重的倾向,建议三岁之前就要做手术,如果边缘不理想,也可以进行外科开胸的修补,什么时候做最佳的时机,要根据患者的缺损的位置、大小、个人的体质,建议留给专业的医生进行评估。
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房间隔缺损症状有哪些
如果进入失代偿期,临床表现为右室增大、静脉压力升高、中晚期出现重度的肺动脉高压以及右心衰竭、肝脾肿大,静脉淤血,甚至双下肢浮肿。房间隔缺损的患者早期可能并不会有任何的症状和表现,有些患者的房间隔缺损幅度程度很小,可能一生当中都不会有任何的症状。但是随着房间隔缺损的直径增大,它会使得患者的右心室受到动脉的血流冲击,导致右室增大。所以一定要尽早诊断,尽早治疗房间隔缺损。
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房间隔缺损怎么治
目前治疗房间隔缺损有很多手段,比如内科医生通常会采取不开刀的介入治疗方法,可以通过腿上的血管,把很小的封堵器送到患者缺损的部位,堵住缺损的窟窿,达到闭合房间隔缺损的目的。但是这种微创的介入封堵是对房间隔缺损的位置、边缘有要求。只有在继发孔型房间隔缺损的边缘要足够的理想封堵器的支撑,才能考虑进行微创介入办法。但心外科的医生可以采取开刀的办法,对房间隔的缺损进行修补,把心房之间的洞用补片进行缝合修补,也可以使房间隔缺损达到闭合的目的,不论采取哪种方法,一定要遵从医生的专业意见。
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房间隔缺损术后的注意事项
如果是刚做了外科的手术,建议一个月、半年左右需做心脏超声的筛查,与自己的手术医生保持联系。如果是内科介入的患者进行微创的封堵,术后要求患者术后的一个月、三个月、六个月都要进行超声的筛查,术后的半年之内要吃双联的抗血小板药物,包括阿司匹林和氯吡格雷,防止封堵器周围微血栓的形成,术后六个月可以停药。术后的注意事项要根据术式的选择决定以及和自己的手术医生密切保持沟通。目前无论是外科开刀和介入都有很好的效果。
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什么是房间隔缺损介入封堵术
房间隔缺损患者心房间有缺损,用不开刀的介入办法,通过患者腿上的血管将封堵器送入缺损的位置,使得缺损处进行有效的闭合,这称为房间隔缺损介入封堵术。封堵器对边缘有严格要求,所以如果诊断了房间隔缺损,建议大家到正规的医院就诊,找专业的超声医生检查,患者缺损周围的边缘是否合适。如果边缘合适,经过医生的指导,患者就可以进行房间隔缺损的微创介入封堵手术,避免了开刀的创伤。
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房间隔缺损能自愈吗
一般情况是不能自愈的。所以房心隔缺损一定要干预,根据房间隔缺损的大小进行选择不同的办法。早期没有症状,不需要治疗,但是左向右分流是时时存在的,肺流量越多,右心负荷越重,可能肺动脉的血流量会增加,这种叫动力性肺高压。如果达到肺动脉高压的严重程度,自愈效果就不是很好,甚至严重地出现右向左分流,就无法自愈。所以对于房间隔缺损建议大家及早治疗为好。
房室间隔缺损病人如何护理
房室间隔缺损应持续心电监护,严密观察血压心率体温以及末梢循环,发现异常及时通知医生,呼吸系统护理,观察胸廓运动,口唇皮肤颜色及氧饱和度变化,胸腔引流管护理。呼吸机辅助呼吸期间每小时吸痰一次,保持呼吸道通畅。维持心包纵膈引流管通畅。
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2018-09-30

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