易游平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

儿童腹股沟疝腹腔镜下疝囊高位结扎

发布时间:2018-05-2852604次浏览

儿童腹股沟疝是指发生于0-18岁儿童的腹股沟区疝,多数是因先天发育异常而导致,无法预防,只有做到早发现早手术

1岁以后患儿因发育已完成,几乎失去了自愈的机会,故儿童疝多应该在1岁以后考虑手术治疗。1-6岁为手术治疗的最佳时机,只行单纯高位结扎就可以获得满意的疗效,但6岁以后患儿因有不同程度腹横筋膜的缺损,单纯高位结扎疝囊效果相对会差一些。然而7-18岁为发育高峰期,此期间因聚丙烯补片不能随着身体的增长而增长,故聚丙烯补片不能应用于此阶段患儿。所以,此7-18岁患儿仍然还可以采用高位结扎术,也可采用生物补片。

目前,疝囊高位结扎仍然被公认为治疗儿童腹股沟疝的基本方法。手术方法有两种:

1。开刀疝囊高位结扎术:传统的手术方法是切开腹外斜肌腱膜,高位结扎疝囊后重建外环,手术创伤较大, 术后局部肿胀、疼痛明显, 患儿通常需要平卧3—5天。改进后方法可取外环处小横切口、不切开腹外斜肌腱膜行疝囊高位结扎术, 保留了腹股沟管正常的解剖结构, 减少上述并发症的发生。

2。腹腔镜疝囊高位结扎术:腹腔镜技术由于其具有独特的优势。① 可做到真正的高位结扎,腹腔镜手术因其拥有自内向外的手术路径这一先天优势,结扎处肯定为最高位,因结扎处位置越高、距离疝环越近,效果越好,故可取的满意的效果。②镜下可清晰观察到腹股沟区的解剖结构而大大降低了手术的副损伤。③腹腔镜一次手术,可同时探查双侧腹股沟区,便于发现对侧隐性疝,避免了隐性疝的遗漏,且不会增加伤口,尤其适合双侧腹股沟疝患儿。④创伤小,只需在腹壁上开2个0.5cm的小口,术后疤痕很小,是真正的微创手术。患儿术后基本无明显疼痛,恢复快,术后4小时即可恢复饮食。⑤术后并发症少,腹腔镜术后出现伤口感染、阴囊肿胀等并发症的几率要明显低于发刀手术。

相关推荐

男人大腿根部有疙瘩原因
大腿根部有疙瘩,可能常见的是腹股沟增生。腹沟增生主要分为两种常见的情况,一种是炎症性的增生,另一种是邻近部位的肿瘤增生。炎症性增生多数伴有压痛,不是圆形增生,皮髓质分界比较清楚。肿瘤性的增生相对来讲是一个膨胀性生长,多数呈圆形。另一种情况是大腿根部容易造成皮肤的皮脂腺囊肿,有些病人容易出现皮脂腺囊肿的感染,这种鉴别是皮下的硬结短期内会出现明显的增大,伴有红肿、热痛的表现。其它的一些情况,比如有脂肪瘤或其它皮下肿物,表现为大腿根部长一个疙瘩,该情况建议病人先去做超声。
语音时长 02:21

2021-09-29

59341次收听

左腹有点疼是什么原因引起的
左腹有点疼考虑是乙状结肠炎导致,通常伴随腹泻和发热的症状。如果说患有左侧腹股沟疝或者是左半结肠癌,左腹也会出现疼痛现象。男性左腹疼痛可能是左侧精索静脉曲张导致,女性左腹疼痛可能是左侧输卵管炎或卵巢炎引起。
腹股沟疝会不会遗传
腹股沟疝不会遗传。腹股沟疝的诱因包括先天性因素和后天性因素两种;先天性因素是胚胎期发育不良导致,与遗传无关;后天性因素引起的腹股沟疝更没有遗传性。
腹股沟疝严重吗
腹股沟疝后通过手术治疗并不严重;若未治疗可导致嵌顿疝,引起腹膜炎等并发症,治疗会相对麻烦。
腹股沟疝的好发人群有哪些
腹股沟疝好发于儿童,主要是先天发育不足所致;老年人腹壁薄弱,慢性咳嗽及便秘等引起腹压增高,也易患上腹股沟疝。
儿童腹股沟疝怎么治疗
我们一般主张,一岁以上的腹股沟疝的儿童,都要接受手术治疗,而一岁以下尤其是半岁以下,是可以暂时观察。因为儿童在半岁或者一岁之前,疝是有自愈的可能性的,而超过一岁以上没有自愈的可能,所以一岁以上是肯定要接受手术治疗。
语音时长 02:22

2018-09-21

53745次收听

儿童腹股沟疝与成人有哪些区别
儿童的腹股沟疝都是先天性的,因为出生的时候没有长结实,鞘膜的结构在出生以后,如果膜没有长结实,它相当于形成一个通道,跟腹腔里相通,发生的最重要的原因就是鞘状突未闭。所以儿童腹股沟疝跟成人不同,都是先天引起的。
语音时长 01:30

2018-09-21

52762次收听

腹股沟疝手术需要多少钱
局麻下的腹沟疝无张力修补手术,手术费用并不高,总的费用在5000到1万元之间,因为补片材料上有差异,会导致价格不同,北京医保的病人有单病种的腹股沟疝治疗的政策,所以医保的病人大概花1500块钱左右。腹腔镜的单侧腹股沟疝手术大概花费在1万2到1万5左右。
语音时长 02:20

2018-09-21

60617次收听

腹股沟疝较小的时候该不该治疗
腹股沟疝理论上说不管大疝小疝,如果疝的基本上都是不能自愈的,除非是孩子。比如刚出生的孩子有了小疝,它通过机体的发育比如他靠他的肌肉,比如有个洞,他肌肉变粗、变厚、筋膜也变粗变结实,这个洞是有愈合的可能性的。所以,两岁以内的孩子是有愈合的可能性的,但是愈合的前提一定不能有东西,如果有东西在里边钻着,来回的钻,它就不可能愈合的。所以,过去的孩子一睡就睡到一岁,但现在不是,现在的孩子基本上出生了就抱起来了,就竖起来了,所以其实这么早的抱孩子对孩子的骨骼的发育,包括对疝的愈合,都是没有好处的。所以,单单全全的一个疝,不做手术能愈合的对成人来说,几乎是不可能的。只不过如果没有腹压增高的这些因素,没有手术的诱发因素,可能患者会过几年才会发展的很明显。如果要是有明显的诱发因素比如说有腹水、有咳嗽、便秘、有重体力劳动、剧烈运动,很快一个小疝就会发展成为一个大疝。
语音时长 01:46

2018-09-14

57844次收听

01:53
腹股沟疝的病因有哪些
通常情况下,腹股沟疝的病因可以包括几个方面,第一,先天性的薄弱环节;第二,人从爬行动物变成直立动物,在人体的腹股沟区受到的压力最大;第三,引起腹压增高的因素,比如咳嗽、便秘、前列腺肥大、小孩哭闹、腹水以及怀孕等;第四,下腹部手术,能够使得患者已经薄弱的位置,出现裂洞,从而可以形成腹股沟疝。总而言之,腹壁肌肉强度降低、腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人会出现肌肉萎缩、腹壁薄弱的情况,而腹股沟区会更加薄弱,内有血管、精索或者是子宫圆韧带穿过,给疝的形成,提供通道。除此之外,老年人因为咳喘、便秘以及前列腺增生,可以导致排尿困难等疾病的出现,致使出现腹压升高的情况,从而为疝的形成,提供动力。
01:40
如何避免腹股沟疝复发
在过去的时候,医生都是采用传统的治疗方法,去修补腹股沟疝,如果患者再次出现腹压增高的因素,就会非常容易出现复发的情况。现在,对于腹股沟疝的患者,可以采用无张力疝修补手术方法,就是在患者破洞的地方,打一个补丁,疾病的复发率,相对来讲,就会减少很多,一般情况下,是在千分之几(百分之零点几)的复发率。如果想要预防腹股沟疝的复发,就应该严格掌握手术的适应证。在术前,进行周密的探查、评估、决定手术方式。也要注意规范手术操作,提高患者的免疫力。在术后避免腹压增高的因素,是预防复发的重点。尤其是术后第一个月,不能提重物,抬东西,要防止便秘、咳嗽等因素的出现。随着补片与周围组织完全融合,一般半年以后,可以逐渐参加体力劳动。
03:09
儿童腹股沟疝怎么办
我们一般主张,一岁以上的腹股沟疝的儿童,都要接受手术治疗,而一岁以下尤其是半岁以下,是可以暂时观察。因为儿童在半岁或者一岁之前,疝是有自愈的可能性的,而超过一岁以上没有自愈的可能,所以一岁以上是肯定要接受手术治疗。
02:08
小儿腹股沟疝微创手术后注意事项
小儿腹股沟疝微创手术后需要回避或减少诱发疝气的原因;注意避免引起腹腔内压力增高的因素;注意避免反复感冒咳嗽。小儿疝气专业术语叫腹股沟斜疝。目前最常用的手术方式是,腹腔镜辅助腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,也就是小儿疝气微创手术的全称。术后需要注意回避或者减少引起疝气复发的各种因素。最常见的原因有,长期慢性咳嗽、便秘、腹胀、剧烈运动及长时间哭闹等。这些因素都可以引起腹腔内压力增高,而导致疝囊高位结扎的丝线脱落,引起腹股沟斜疝复发。因此术后需要避免反复感冒咳嗽、需要保持大便通畅、不能剧烈运动、长时间哭闹。这些情况需要保持三个月以上。
02:19
腹股沟疝术后多久能痊愈
腹股沟疝术后一般是一个月到三个月可以痊愈。不管做开放的补片修补手术还是腹腔镜修补手术,一般是一个月到三个月可以痊愈。病人术后一周要常规来医院复查一次,主要看伤口情况。一个月复查主要看补片跟组织的愈合情况,一个月以上不能剧烈的运动,三个月以后才能恢复重体力劳动。
腹股沟疝治疗新进展
腹股沟疝是最常见的腹外疝,约占腹外疝的90%-95%,是外科最常见的疾病之一。但由于腹股沟区的解剖既精细又复杂,而且在外科临床上腹股沟疝手术通常被认为是最基本的手术,手术方式多种多样,尽管其总体疗效尚称满意,但腹股沟疝修补的术后复发和并发症仍存在问题,故而对腹股沟疝修补术一直是争论的热点话题。