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颈椎病是这样发生的——漫谈颈椎病发病机制

发布时间:2018-05-2465177次浏览

形态改变:颈椎有一个正常的“前凸”(即曲线的凸面向前),这是一个稳定的位置,由韧带、肌肉、关节突及椎间盘的形状共同来维持。颈椎前凸曲线的顶点在C5、C6间,下颈椎最大限度的屈曲、伸直与旋转发生于此,此区因活动度大而易受损伤。曲度的大小受很多因素影响,实质上,肌肉的紧张度是决定脊柱弯曲程度的主要因素。椎间盘占颈椎高度的25%,是椎间盘而不是椎体本身使颈椎保持背屈的状态,颈椎前凸减小会使椎间盘承受额外的压力,这种曲度的减小可能因既往创伤及前部韧带的继发性短缩造成,也可能因颈深屈肌的持续性收缩造成。

病理生理改变:颈椎病是经过了颈椎间盘退变-颈椎间盘突出-颈椎骨赘形成等一系列的病理性改变,对脊髓、神经根以及周围血管等造成压迫或者刺激后产生的症状和体征。颈椎间盘正常的应力分布依靠颈椎生理弧度的存在,而颈椎生理弧度的存在依靠颈背部肌肉的弹韧度。所以,肌肉弹韧度下降,久而久之便会造成颈椎病的提前发病。颈型颈椎病单纯以颈背部肌肉局部劳损为主,颈椎整体失衡状态还比较局限,还没有对颈部神经、血管等造成影响。因此针对颈型颈椎病患者进行积极的物理干预,能够比较明显的延缓颈椎退化的趋势,从而缓解症状。

生物力学改变:与健康人对照相比,颈型颈椎病患者的前屈、后伸以及旋转肌群的肌力均显著下降,后伸肌群的肌力减弱尤其明显。颈椎存在一个动力平衡和静力平衡的动态平衡稳定状态,由于急性损伤、慢性劳损所导致的颈椎外源性失稳,以“动力失衡为先,静力失衡为主”,渐渐激发颈椎的内源性稳定失衡,颈椎生理弧度的改变便是其最直接的表现,除了生理弧度的改变,颈前肌群挛缩,颈后肌群牵张也是主要变化,这些变化使得颈椎出现反弓甚至出现肩部疼痛、活动不利等症状。颈椎是脊柱中活动最大的部分,现代医学认为颈椎病是颈椎退行性变引起的。正常椎间盘的退变,男性从11~19岁开始,女性从21~29岁开始。可是临床发现,颈椎病的发病逐渐低龄化,经过颈椎病流行病学调查发现,工作紧张及长期伏案工作者颈椎病发病率高,达到58.70%~78.83%。

有研究颈椎生理曲度后指出:长期低头工作、或者有不良生活习惯和睡眠姿势的人群有很大概率出现颈椎生理弧度异常,他们的颈部肌肉和韧带长期处于一种失衡的状态,导致椎间盘应力分布不均匀,纤维环排列继而出现紊乱、断裂,最终导致椎体松动不稳。而这种颈椎不稳的状态一方面会造成颈部周围肌群失衡的加重,疲劳性损伤反复出现;另一方面会引起椎间出血、水肿,刺激窦椎神经节,引起头颈肩背不同程度的疼痛,随后进一步刺激外周神经分支,形成一个疼痛、肌肉痉挛、神经水肿、疼痛的恶性循环,长时间维持这种状态就会有颈椎活动受限、生理曲度变直、颈椎间盘变性突出以及颈椎椎体骨质增生等退行性改变的出现。也有研究称:颈椎生理弧度的改变是一种机体代偿性的保护反应,这种改变虽然能暂时稳定颈椎,若该保护一旦失代偿,在一定的诱发因素下就会引发或加重疼痛或麻木的症状,生理弧度的恢复,在一定年龄段内,与各项症状的恢复有密切联系。

明白了颈椎病的发病机理,看到越来越多的人长期低头伏案工作,缺少了颈部后伸肌群的锻炼,早期的颈椎病,特别是颈型颈椎病就会不请自来。

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如何保养预防颈椎病?颈椎病是一种常发生在中老年人,也发生在年轻人身上的一种常见疾病,特别是像白领工作者,长期颈椎处于一个动作,造成了颈椎炎症,那么对于这类疾病我们应该怎么预防呢?下面给大家详细了解一下。
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脊髓型颈椎病手术指征
椎板成形术指征为三平面或三平面以上脊髓型颈椎病;颈椎管狭窄症无后凸畸形;前路减压与植骨融合术后发生假关节。前后路联合手术指征为:超过三平面广泛减压;多平面颈椎病与先天性颈椎管狭窄等。
颈椎病怎样引起的
颈椎病的引起是由不良姿势,外伤或者运动性损伤,年龄的增长,颈椎软组织、局部组织的退变。引起颈椎病的常见原因:一,不良姿势,长期伏案工作或者长期低头。包括坐姿不良,有人习惯于在床上看电视、看书,睡觉时的枕头过高或者睡眠的体位,习惯于趴着睡觉,就是俯卧位。这种长期的习惯就会影响颈椎的一些序列的变化,也容易引起颈部肌肉的慢性损伤,从而导致颈椎病的一些表现。二,由于外伤或者运动性损伤,容易导致颈椎结构改变。外伤,大多数都是由于交通事故,造成颈椎结构的改变。另外就是运动性损伤,运动不当,容易引起颈椎周围组织的损伤,继而引起颈椎结构的改变。坐车时睡着了,急刹车时就容易造成颈椎的挥鞭样损伤。有颈椎病,在颈椎病犯的时候,一些剧烈活动或者转头过快,也容易造成颈椎病的加重。三,随着年龄的增长,颈椎软组织、局部组织的退变,关节的增生、韧带的钙化、韧带的增厚、间盘的变性等,是颈椎病最常见的诱因。四,遗传因素,寒冷刺激,比如工作环境,长期在这种寒冷潮湿的情况下,也是颈椎病的诱发因素。
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椎动脉型颈椎病是由于颈椎退变机械性压迫因素或颈椎退变所致颈椎节段性不稳定,致使椎动脉受压迪或刺激,椎动脉狭窄、迁曲或痉挛造成椎基底动脉供血不全,出现头晕、恶心、耳鸣、偏头痛等症状,或转动颈椎时突发眩晕而猝倒。因椎动脉周围有大量交感神经的节后纤维可出现自主神经症状,表现为心悸、心律失常、胃肠功能减退等。增生的骨赘或椎间盘突出引起的压迫,压迫椎动脉,致使椎动脉供血一过性减少,引起头晕,猝倒等症状。椎动脉型颈椎病可以采用非手术治疗,但是一定要避免转动颈椎,包括颈椎的牵引,颈部的制动,改善不良工作体位和睡眠姿势,调整枕头高度等方法,禁止颈部的按摩。如果头晕症状不是很明显,但是保守治疗半年无效,可以考虑手术治疗,常见的手术治疗方法有颈椎前路减压融合术和颈椎后路减压术。
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颈椎病早期症状
颈椎病早期症状出现头晕、头痛,落枕,视力障碍,肩关节疼痛感,腹胀、便秘,还有颈部出现不适感,心动过速,伴有胸闷、心悸等症状。1、出现头晕、头痛与颈椎病压迫神经有关。2、往往由于颈椎不稳、颈部肌肉肌力不够所致,要容易发展成颈椎病。3、出现视力障碍是因为颈椎病导致自主神经功能紊乱,椎基底动脉供血不足,引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性有关。4、出现不明原因腹胀、便秘提示颈交感神经受到刺激和损伤。5、颈部不适感需要通过脖子弹响来缓解,这是颈椎失稳的表现,不及时调养和修复,颈椎组织受损会越来越严重。6、转头、扭脖子时,出现心动过速,提示颈椎的第四神经根受到刺激而导致。颈椎病的形成原因比较多,出现早期症状不尽相同。
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颈椎病会引起背痛吗
颈椎病在病情严重的情况下会引起背痛,这主要是因为颈椎的退行性病变导致脊柱神经受到压迫和牵拉所致,因此要进行及时有效的治疗,一般可以对背部做适当按摩,并配合服用解痉止痛药物来治,而在无效的情况下,最好是选择做外科手术。
颈椎牵引有没有副作用
在正规医院正规操作,不会产生明显的副作用。颈椎牵引是治疗颈椎病的一种常用的方法,它的好处是可以缓解肌肉痉挛,减轻疼痛,然后恢复颈椎的正常生理曲度,可以减缓间盘的压力,减轻神经根的水肿。它的好处很多。一般如果在正规的医院正规的操作不会产生明显的副作用,但是也确实有一些副作用的产生。主要有几点,因为颈椎牵引首先要选择适应症,比如患者椎管狭窄超过1/2,就不适合进行颈椎牵引。还有病人有明显的骨刺,骨桥形成也不适合进行牵引,再有就是颈椎病的病人同时合并了有严重的心脑血管疾病,这也不适合进行牵引。再有颈椎牵引的不良反应主要是比如牵引以后出现头痛、头晕、恶心,严重可能会出现昏厥,再有就是比如牵引的角度、力量、位置、时间掌握不对,比如神经根型颈椎病可能出现疼痛麻木的加重,最常见的病人可能就是感觉颈背部不舒服,然后出现没有效果。但是一般来说,如果把牵引的实适应症选对,然后角度、力量、时间,这些掌握好,颈椎牵引一般没有明显的副作用。
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颈椎病引起的头晕怎么办
颈椎病的临床症状多种多样,除了会引起酸、麻、疼、胀症状以外,头晕也是颈椎病最常见的临床症状之一。头晕的原因有很多,但是颈椎病引起的头晕有一个显著的特点,就是跟颈椎的位置有关系,当颈椎向左向右活动的时候,头晕会加重,休息以后头晕会减轻。颈椎病的头晕关键在于治疗颈椎病,可以采取保守治疗,如多休息、做颈椎牵引(把颈椎的间隙拉开,突出的组织就会回来一点),必要的时候服用消炎镇痛的药物。经过两个月以上的保守治疗,头晕如果还不减轻,需考虑颈椎的微创手术治疗。
颈椎病的检查项目有哪些
颈椎病的检查项目首先需拍普通X光片,可以观察颈椎是否错位、骨质增生程度及颈椎曲度,其次需要做颈椎CT,可以观察椎管有无狭窄情况、椎间盘突出的大小。然后需要做磁共振。磁共振可以看到神经根,脊髓受压的程度,从而确定是哪种类型颈椎病,随后对症治疗。
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