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肿瘤治疗不能走“单边主义”

发布时间:2018-05-0258444次浏览

在美国,肿瘤治疗全部参考国家癌症综合治疗中心联盟(NCCN)制定的肿瘤治疗指南来执行,虽然,中国也有根据NCCN制定的肿瘤诊治指南,但权威性不高,参照性不强,监管力度也不够。

这就形成目前国内肿瘤治疗的一个现状——医院的任何科室都可以收治肿瘤病人,这不可避免造成不规范治疗乃至过度治疗。这其中除了有管理体制等因素的影响,还有单个科室的医生对肿瘤认识的未知性与局限性。

而在部分发达国家推行的是专病专技专科,医院按照不同病种来设置科室,如设立乳腺科、肠科和鼻咽喉科等,每个科室里都设有手术、化疗、放疗、生物治疗和内分泌等一条龙医生服务,病人进入这个科室后,可以完成整个治疗。

而中国目前的医院科室设置则是按照手术、内科、外科、化疗和放疗等来分类。这一方面要求医生要大大增强专业能力,引导患者合理治疗;另一方面,也要求患者最好多咨询不同科医生,提高自己对疾病治疗的认识水平。

统计显示,约有1/3的肿瘤可被治愈,还有1/3的患者可长期生存,余下的1/3也可通过治疗改善症状。因而癌症最可怕的是没有及时得到更为合理、安全而有效的治疗。因此,癌症患者看病不能走单边主义,只听某个科室说了算。例如在癌症治疗中,目前公认的三种主要治疗方式手术、放疗和化疗之间,大多数癌症止步于手术,绝望于化疗。而对于为治疗癌症而诞生的放射治疗视而不见,让太多患者失去了获得一线生机的可能。

在恰当的时机选择合适的治疗手段才是正确合理的。医生需要讲明哪些治疗必须做,哪些治疗没必要做;给患者诚恳而合理的治疗意见,帮助患者作出选择。而只有综合应用多种治疗手段才能进一步提高肿瘤治疗效率,这就需要多个学科医师打破学科壁垒的密切协作,使各种治疗手段在不同阶段科学有序地发挥作用。

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ca125高多少算是正常
ca125在卵巢癌、乳腺癌,包括一些肺癌、肠癌有时候也会来用,主要是在卵巢癌和乳腺癌方面用的比较多。有时候肿瘤患者得了瘤,这个指标就会上来,就超过了正常值,把这个肿瘤一切掉,它的值就恢复到正常了。这种病人大概肿瘤和指标之间的相关性有70%~80%,基本上和肿瘤的负荷的大小是一致的。因为ca125蛋白是由肿瘤细胞分泌出来的,所以,这个还是挺有用的。ca125多少算是正常值,这种检测有不同的方法。另外,还有不同的公司,它有不同的试剂,所以,这个指标在不同医院,要去用正常的人群去标出一个正常的上界,要反复的去,每天都要去校正一次这个值。像我们医院是35U/ml以下就算正常。
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CA125检查100多U/ml什么意思
CA125的正常值是在35U/ml,CA125检查100多U/ml,要进行进一步的考量。临床上CA125升高,常见于以下两种情况:一、CA125轻度升高,常见于一些良性疾病,如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。二、检会出现CA125轻度升高,做任何检查机体都正常,这是一种正常的情况。还有一种需要警惕的情况就是癌。临床上卵巢癌常常发生CA125的明显升高,有时会高于正常数值的几十倍、几百倍甚至上千倍。所以CA125出现轻度升高或升高,需要进一步检查,比如做超声、CT、核磁检查,一些其他血的肿瘤标志物的检查,进行进一步验证。如果影像上发现有占位,比如卵巢占位又结合CA125明显升高,有可能就是卵巢癌,但不是所有的卵巢癌都会出现CA125的升高,也要结合其他的一些检查手段。
糖类抗原199是什么意思
糖类抗原199医学上经常可以看到化验单上写着肿瘤标志物里面好几项,其中有一项叫CA199,这个就是糖类抗原199。糖类抗原分很多种,199、253等等有很多种。而糖类抗原199一般来说是见于胰腺肿瘤,胆道肿瘤这样的肿瘤的情况下,会出现糖类抗原199的升高,因为这些地方含糖类抗199的这样的肿瘤细胞,一旦发生肿瘤之后,比较容易产生这样一个物质,所以这样的物质释放入血或者释放入腹腔,被体内吸收以后,可以通过外周血检测到。这种情况下一旦糖类抗原199升高,可以初步判断这样的病人可能有肿瘤的存在,当然也别太紧张,它只是一个指标,只是一个判断的初步的提示。其他情况下,比如胆道炎症、胆道感染以及胆道梗阻的时候,也可能会出现糖类抗原的升高,包括胰腺炎、胰腺导管梗阻。所以糖类抗原199的升高,提示怀疑这样的患者有肿瘤,但并不代表一定是肿瘤,所以不用太紧张。
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2021-06-25

93893次收听

03:08
放疗的优势有哪些
放疗的优势有很多,比如根治能力强,创伤很低,功能保存很好,对很多患者都适用。对于放疗的优势首先要从治疗原理上寻求答案,放射线是射线聚焦把癌细胞消灭,射线无孔不入,从头到脚,从里到外都能达到,所以全身任何部位都能治疗,不需开刀,是无创方法,优势很明显。一、适应症非常广泛。二、由于无创所以和外科比优势更多,身体弱放疗也能耐受。三、肿瘤位置较特殊,放疗也能射线聚焦,摧毁肿瘤。四、肿瘤切不干净或不能切可以放疗。五、老年人不耐受手术,对手术恐惧可以选择放疗。
怎么对待放疗的并发症
放疗的副作用虽然轻、小,但是有的部位的肿瘤和正常组织紧密的黏连在一起。实际上有的正常组织和肿瘤根本就避不开,所以我们必须要正确对待放疗后产生的并发症。肿瘤治疗的最大并发症是肿瘤不能控制,肿瘤不能控制或者复发或者未控,病人就得死亡。所以对待并发症的时候要和外科大夫学习。外科大夫开刀要内科大夫帮忙,心脏、呼吸、急救还有麻醉,这么多科围绕外科转,所以放疗医生在对某些肿瘤,像胰腺癌,它胰头侵犯了十二指肠,这个时候它的最大并发症是把剂量提高,把肿瘤摧毁掉,十二指肠可能带来损伤,这十二指肠的损伤对于外科而言,它是个简单问题,做个改道,旷职就可以处理掉。对病人而言,把肿瘤控制是关键,所以十二指肠损伤这个并发症可以通过别的学科来协同处理。患者如果担心并发症的发生就会让医生不敢把放疗剂量提升,所以疗效就打折扣。放疗既然把它叫“刀”,那就要学外科的思维,要大胆的使用剂量,通过内科、外科系统把并发症处理掉,把肿瘤控制好。
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2020-07-17

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早期肿瘤如何治疗
早期肿瘤治疗,需根据肿瘤所在的位置和长在什么器官,还有年龄、性别等等针对性选择,一般可以通过手术治疗、放疗等。比如早期乳腺癌,可能局部切掉,需要保乳手术,再加放疗,乳腺能保留,肿瘤的根治性很高。如果早期胃肠肿瘤,手术的优势把肿瘤切掉,胃肠也吻合,可以根治。所以胃肠肿瘤、乳腺、甲状腺等,早期可以根治,外科手术优先。但是内脏器官肿瘤,像肺癌早期,85岁,一公分,这时开刀就没意义,放射线治疗没有创伤,能量聚焦很强,过程安全,摧毁肿瘤的结果非常彻底,而且也没有任何器官功能影响,所以放疗优势很明显。肝癌是在肝炎、肝硬化基础上才发生肝癌,肝功能本来就差,但是在肝炎的基础上发生肝癌,即使肝癌治好了,但有肝炎病史,病毒性相关因素存在,所以肝脏还会得癌。这种要考虑治疗过程的安全性、治疗结果的彻底性、治疗功能保存性。对比手术和放疗,放疗的优势更大。
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2020-05-08

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放疗的费用贵不贵
放疗的整个一个疗程,不是一次完成。放疗投入的装备比较贵,它的过程比较复杂,参与的人员比较多,而且周期比较长,所以实际上整个过程和费用占比其实并不算贵,一个最贵的放疗,如果一般是不同地区,它的差异比较大,一般是8到10万,在不同地区它的医保占比都是80%到90%,所以本身8万到10万能根治一个肿瘤来讲,对于目前癌症治疗的费用很便宜。第二,国家政策对治疗过程的医保覆盖率偏高,当然有的地区还少一点,还需要改进,所以整体来讲,放疗是性价比最高,什么叫性价比,投入的钱,得到疗效,产生的周围的影响,后续的副作用,生活质量,综合评价起来,是在癌症治疗当中是最好的方法。所以投入的费用,自身掏的钱也不多,所以它的费用整体并不贵。以北京为例,6万静态调强报90%,旋转调强8万90%,螺旋断层调强10多万,也报80%,自己在一个癌症根治的条件下,自己花几千块钱或者几百块钱,就能够得到很完整的治疗,而且治疗的过程、治疗后的生活质量和后续需要维护的很多支出,几乎没有。所以放疗是价格相对便宜,治疗癌症的性价比比较好的一种方法。所以放疗的费用严格来讲,在国际上公认是癌症治疗性,性能就是疗效和价格,它的比较下来是最好的方法。
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2020-05-08

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肿瘤靶向治疗效果如何
肿瘤的靶向药物经过近几年的研发发展,许多药物已进入到临床,且很多靶向药已进入医保目录,其疗效也受到肯定,并进入一线治疗方案。美国的NCCN指南以及中国的诊疗指南和专家共识中已把靶向药物列入到诊治常规。其治疗效果良好,临床上常与化疗药物联合应用,且相较于传统化疗药物。靶向药物副作用更小。需要注意的是,应用靶向药治疗前,一定要先进行基因检测。因为靶向药是根据肿瘤的癌基因启动子进行研发,所以进行基因检测能更好的应用靶向药。
化疗呕吐怎么缓解
患者在化疗后出现呕吐的症状,可以通过食疗和中药治疗的方式进行缓解,一般在化疗以后,患者可以适量的食用一些咸类的食物,不要食用过甜的食物,否则会加重肠胃不适感。如果是患者本身爱吃甜食的除外。患者平时也要注意休息,适量的运动,可以防止肠胃出现并发症反应,呕吐过于严重的患者,可以选择中药调理治疗,增加身体免疫力。
孩子脑袋大要注意什么
孩子的脑部肿瘤,非常特别,由于孩子们尤其是低年龄的婴儿,表达能力较弱,假象时有发生。有些家长认为孩子的脑袋越大越就聪明,这种想法是不科学的。正常的头围他在出生时平均为32到34厘米,一岁时头围约46厘米,两岁的时候头围约48厘米,两岁到15岁,头围仅仅增加6到7厘米。由于小孩颅骨多为纤维性愈合,脑瘤导致颅内压增高颅缝可以裂开,而使头围增大,家长无意识中患儿头部,可以听到破壶音,所以当发现孩子的头围明显大于周围同龄人时,家长们要引起重视。呕吐是儿童脑瘤最常见的表现,约占80%。有一部分患儿在呕吐时常常伴有腹痛,往往导致家长误认为孩子的胃肠道出了问题。其实脑瘤所致的呕吐多发生在清晨,大部分表现为喷射性呕吐。有将近80%的患儿可伴有头痛或头晕。另外有10%的患儿呕吐先于头痛。由于部分孩子不能准确表达头痛,造成患者的家长误解和忽视。除了呕吐外,患儿还会出现不明原因的视力下降,在没有任何诱因下出现抽搐,经常沉默,不想说话,反应不灵敏等等,这些都需要高度警惕。所以当孩子出现烦躁不安,双手不断地叩击头部,抓头发或哭闹时,甚至出现不明原因的呕吐。家长一定要警惕脑瘤,及时到医院接受头颅影像学的检查。
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2018-12-13

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化疗后骨头疼怎么缓解
一般来说,化疗后很少引起骨头疼。骨头疼的原因主要有,由于患者的病情进展造成骨转移,从而引起疼痛症状的发生;化疗后白细胞降低造成药物性骨髓增生,从而引发疼痛。在治疗上,首先为病因治疗,排除引起疼痛的诱因;其次为止疼药的治疗。针对化疗后出现的骨头疼,可采取一些方法来缓解。可遵医嘱口服非甾体类药物,如尼美舒利、布洛芬等,这类药物适用于轻度到中度的疼痛;可遵医嘱口服阿片类药物,比如强痛定、盐酸曲马多等,该类药物适用于中度到重度的疼痛;可遵医嘱使用骨肽类药物,如鹿瓜多肽、骨肽氯化钠等;可遵医嘱使用鲑鱼降钙素,配合静脉补充葡萄糖酸钙;可通过适当地体育锻炼来缓解。在患者力所能及的前提下,建议进行平路慢走,有助于缓解疼痛。
肿瘤已切除为何还转移
许多身患癌症的病人接受了手术治疗,切除了原发肿瘤病灶,甚至接受了放射治疗和化学疗法,一段时间之后,仍然,有不幸的消息传来:肝脏、肺、脑出现了转移灶。对此,患者和家属都会发问:切除了癌块,为何还会转移?癌转移是指恶性肿瘤由原发部位播散到远处的其他器官的过程,癌症之所以令人生畏,严重威胁人类的生命和健康,正是因为癌细胞能够转移。
恶性肿瘤铁蛋白低吗
恶性肿瘤铁蛋白低吗?恶性肿瘤也就是我们常说的癌症,肿瘤在临床上有良性和恶性之分,良性肿瘤对患者的生命没有太大的威胁,但是恶性肿瘤就不一样了,一旦癌细胞扩散转移,很难挽回患者的生命,恶性肿瘤的出现会导致体内各项指标发生很大的变化,那么,恶性肿瘤铁蛋白低吗?
肿瘤病人如何自我检查
肿瘤病人及家属在专科医师的指导下,通过对病情的了解,可以学会自我观察检测病情,及时掌握疾病的进展情况,从而更好地积极配合治疗。肿瘤病人应注意观察疾病本身主要体征的变化,包括以下几个方面。
五治五养话肿瘤
这些年来,为了达到让我们的肿瘤患者活的更长、活的更好的目标,我们团队总结了我的近几十年来的临床经验和科研成果,提出了“中医肿瘤全程管理”的理念。“中医肿瘤全程管理”,就是希望把我们传统的中医药治疗和现代医学也就是西医学的技术手段相结合,将中医药治疗参与到我们肿瘤患者治疗的全过程,贯穿始终。