肿瘤治疗不能走“单边主义”
在美国,肿瘤治疗全部参考国家癌症综合治疗中心联盟(NCCN)制定的肿瘤治疗指南来执行,虽然,中国也有根据NCCN制定的肿瘤诊治指南,但权威性不高,参照性不强,监管力度也不够。
这就形成目前国内肿瘤治疗的一个现状——医院的任何科室都可以收治肿瘤病人,这不可避免造成不规范治疗乃至过度治疗。这其中除了有管理体制等因素的影响,还有单个科室的医生对肿瘤认识的未知性与局限性。
而在部分发达国家推行的是专病专技专科,医院按照不同病种来设置科室,如设立乳腺科、肠科和鼻咽喉科等,每个科室里都设有手术、化疗、放疗、生物治疗和内分泌等一条龙医生服务,病人进入这个科室后,可以完成整个治疗。
而中国目前的医院科室设置则是按照手术、内科、外科、化疗和放疗等来分类。这一方面要求医生要大大增强专业能力,引导患者合理治疗;另一方面,也要求患者最好多咨询不同科医生,提高自己对疾病治疗的认识水平。
统计显示,约有1/3的肿瘤可被治愈,还有1/3的患者可长期生存,余下的1/3也可通过治疗改善症状。因而癌症最可怕的是没有及时得到更为合理、安全而有效的治疗。因此,癌症患者看病不能走单边主义,只听某个科室说了算。例如在癌症治疗中,目前公认的三种主要治疗方式手术、放疗和化疗之间,大多数癌症止步于手术,绝望于化疗。而对于为治疗癌症而诞生的放射治疗视而不见,让太多患者失去了获得一线生机的可能。
在恰当的时机选择合适的治疗手段才是正确合理的。医生需要讲明哪些治疗必须做,哪些治疗没必要做;给患者诚恳而合理的治疗意见,帮助患者作出选择。而只有综合应用多种治疗手段才能进一步提高肿瘤治疗效率,这就需要多个学科医师打破学科壁垒的密切协作,使各种治疗手段在不同阶段科学有序地发挥作用。
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