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用疗效指标科学评估肿瘤治疗

发布时间:2018-04-2755439次浏览

不少经济条件好的肿瘤患者经受过五花八门的治疗,如果没有明确的疗效指标,患者及其家属就无从判断治疗的必要性。患者的生存指标是肝癌治疗的疗效指标之一,包括总体生存期和无瘤生存期。

总体生存期是指患者生存的时间,患者“带瘤生存”,也可计入生存期。而无瘤生存期是指肝癌患者经过治疗后无瘤状态下的生存时长。

肿瘤的反应指标是肝癌的另一种疗效指标,主要用于非手术切除的手段的疗效评价,例如伽玛刀治疗后肿瘤是否完全消失,完全消失了就叫完全缓解;肿瘤的最大径缩小超过30%、增大不超过20%,就叫稳定;增大超过20%或者出现新病灶,就叫做疾病进展。通俗地说,就是把老问题解决掉,并在尽可能长的时间内不出现新问题,就“没问题”了。

目前认为患者的总体生存期是最重要的疗效指标,而肿瘤是否缩小为其次。对于有些肿瘤患者而言,即便肿瘤没有缩小,但处于稳定状态,患者仍可能生存较长的时间,这样的治疗仍然是有效的。

相反,如果经过某些剧烈的抗肿瘤治疗使其缩小了,但不久肿瘤发生了全身多处转移,或者因为治疗的毒性反应致使重要器官功能发生衰竭,就要考虑这种治疗是否可取了。

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脑垂体瘤较小的时候放疗可以治愈。现在头部像垂体瘤、微腺瘤,采用伽马刀治疗,既无创局控率还高。当体积大时,特别有视交叉受损,眼睛已经有了影响,通过手术把一部分肿瘤切掉,再通过放疗,补充一部分剂量,这种联合治疗更好。对垂体瘤来讲,如果小的垂体瘤,用放疗不但可以得到根治,且没有创伤。对体积比较大的垂体瘤,可能需要手术和放疗联合,保证神经、视神经的功能,保证视力不受损,这样是更好的搭配和方法。脑垂体瘤有两种,一种是无功能腺瘤,这种病因为发现不了,经常是体积增大,眼睛看不见,那么这个很危险,这是叫无功能腺瘤。另一种是有功能腺瘤,像女性泌乳素瘤,还有巨人症,是个子长得很高,是生长素腺瘤。还有的是肢端肥大症,成人后嘴唇很厚、手关节很大。这种要去看一看有没有垂体瘤的可能性。对于体积在两公分以下的这种腺瘤,放疗跟手术完全没有差异。
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