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伽玛刀治疗肝癌的作用与副作用

发布时间:2018-05-1066435次浏览

全球每年约有100万例肝癌发病,我国肝癌发病率占世界每年新发病人的55%。作为乙肝大国,我国的肝癌多是经由肝病三步曲“肝炎、肝硬化、肝癌”发展而来的。

肝癌原发于肝组织内,具有易侵犯邻近组织和门静脉,循肝内血管、淋巴道向肝内转移或向远处转移的特性,这就决定了治疗上的复杂性和艰难性。

肝癌在影像学上多表现为圆形或椭圆形,比较适合于伽玛刀治疗。其意义在于增加肿瘤剂量以提高肿瘤局部控制率和无瘤生存率,进而降低远地转移率,减少正常组织受照剂量,降低并发症的发生率。

对于全身情况较佳、肝功能储备尚好、无腹水或少量腹水、无黄疸或有因第一肝门受压而致的黄疸、肿瘤直径5cm- 8cm、不伴肝内播散和肝门淋巴结转移的患者,可行伽玛刀根治性治疗。对于病期较晚者,伽玛刀治疗可缩小肿瘤,缓解疼痛,改善全身状况,提高生存质量。

肝癌患者伽玛刀治疗期间可出现的不良反应为恶心、呕吐、厌食、乏力及食欲减退,但相对较轻,对症处理后多可较快恢复,不影响体部伽玛刀治疗的进行;停止体部伽玛刀治疗后症状亦可缓解。

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2020-12-08

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什么叫做晚期肝癌的可乐组合
“可乐组合”其实是一个通俗的名词,也就是仑伐替尼+K药。“可乐组合”的“可”是可瑞达,我们通常所说的K药,“乐”是仑伐替尼,也就是仑伐替尼+K药。其有效率目前的数据是42%到46%,还有一部分病人是稳定,缩小加稳定的概率是88%。这两个药等于接力,起跑快的是乐伐,后面PD-1接上棒以后一直维持,可以起到永远控制肿瘤的目的。“可乐组合”是中晚期肝癌非常好的选择的组合方案。越来越多的药物组合起到强强组合的一种功效,未来会越来越好。因此相信肝癌治愈的路上越来越多的药物会涌现、药价会越来越便宜、越来越多的病人会受益。
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免疫治疗单药使用的有效率不高,肝癌方面基本上都是15-20%的有效率。靶向药物联合免疫治疗,就会起到1+1大于2的作用,有效率能够到40-50%,一半的病人肿瘤都会缩小。除了靶向+免疫还有一种方法,免疫药加上另外一个免疫药,叫双免组合,双免组合现在也写入了肝癌二线治疗的指南里头,意味着双免组合的效果也非常好。除了靶向药+免疫、免疫+免疫,还有三联,就是靶向药+免疫药+免疫药,初步结果显示有效率更高,但是相对来说副作用增加。随着研究发现,未来肝癌联合治疗的组合方式会越来越多,效果会越来越好,癌症未来会变成慢性病,像控制高血压、糖尿病一样去控制它。
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2020-04-01

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肝癌的发病原因
肝癌的发病原因比较复杂,多数是由于乙肝、丙肝、肝硬化、酒精肝发展而来。另外还有一些化学因素、吸烟饮酒、黄曲霉素感染等,可能都跟肝癌的发生有一定关系。但是目前最公认的肝癌发病就是乙肝或丙肝等慢性肝病引起。肿瘤是多种原因和多种基因变异的结果。多数肝癌病因跟乙肝、肝硬化有关,80%以上肝癌的患者合并乙型肝炎引起肝硬化;当然也有一部分患者是丙型肝炎,在西方就是丙型肝炎和酒精肝背景下发展来的肝癌比较多。发现大于一厘米的动脉区有活性的肿瘤就会首先考虑是肝癌,但是对于没有肝硬化的患者要进行有效的鉴别诊断。因为在中国,肝癌是要在乙肝、肝硬化的基础上发展而来,跟乙肝病毒在肝细胞内的变异和复制有非常密切的关系。
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肝癌中期的症状
肝癌本身的症状不是特别明显,所以肝癌中期的症状与肿瘤体积生长到一定大小压迫周围局部的的脏器有关。如造成肝区疼痛、食欲下降、消瘦、乏力、皮肤变黄、尿液颜色变浅、腹水。肿瘤长大外凸会引起肝被膜的压迫,患者会有一些肝区的疼痛不适这样的一些症状。还有一部分患者在肝癌的中期,会表现食欲下降、消瘦、乏力或是肝癌进展到一定程度堵塞了胆道,患者会出现黄疸,常见的症状是皮肤变黄、大便和小便尿液的颜色变浅,还有一部分肝癌的中期症状产生了腹水。患者需要保肝和利尿相关的治疗。中期肝癌的症状不显著、不典型和不特异。如果出现这些症状,也很难根据这些症状来确诊肝癌,患者还是需要来医院做一个系统的检查,需要用影像学的方法,来最终确诊肝癌的诊断。
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肝癌早期症状是什么
肝癌早期症状非常不典型,只有很少的患者早期会出现肝区不适、黄疸、乏力、消瘦、食欲不振等症状。早期往往是通过体检发现。推荐肝癌的高危因素患者定期到医院做体检,每六个月做一次腹部超声检查以及血的化验,主要检测血的甲胎蛋白,这两种方法都有助于发现早期的肝癌。肿瘤的治疗效果跟肿瘤的分期密切相关。早期的肝癌患者通过根治性的治疗手段,比如手术切除或局部消融治疗,术后的生存率很高,能够达到非常满意的治疗效果。肝癌的高危人群包括乙型肝炎、丙型肝炎感染人群、长期酗酒病史患者、非酒精脂肪性肝炎、肝硬化家族史等,一定要到医院做体格检查。
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B超能查出肝癌早期吗
早期的肝癌,在超声上可以显示出具有占位效应的肝内结节,但是由于早期的肝癌合并肝硬化的背景,在超声上肝硬化会使肝的整体回声不均匀,所以有时候在肝内肝硬化基础上合并的小肝癌会跟肝内增生结节引起混淆,临床上不容易诊断。超声虽然能够发现肝内的异常结节,但单纯的超声不能诊断哪个结节是肝硬化、硬化结节,哪个结节是小肝癌,所以需要进一步检查,包括用影像学检查。在超声检查中可以给患者打造影剂通过增强超声,通过观察肝内病灶的血供异常,发现早期小肝癌也可以经过其他影像学的方法,比如增强CT和增强核磁,还有肝胆特异造影剂增强核磁。这些方法都是特别有助于早期的诊断小肝癌,超声是一种筛查的手段,肝癌的高危人群需要定期在医院做超声检查,筛查出肝内异常病变,但是真正确诊的时候我们还需要进一步做增强的检查,能够确诊肝癌。
肝癌有什么症状
肝癌无论是它的肿块型、弥漫型还是结节型、肝细胞型、胆管型或者混合型,往往在早期的话没有明确的症状,没有这种典型的这种症状随着病情的演变的话,会逐渐出现腹部的不适腹部的隐痛,腹部的胀痛或者腹部剧烈的疼痛,然后还有这种饮食的障碍从消化不良导致恶心呕吐,腹痛腹胀以及从体温正常到逐渐的低温,发烧、高温以及并发症的原因,逐渐的这种腹水、黄疸上消化道或者下消化道的这种出血。对于一种快速增长的这种肝癌,可能出现肿瘤的这种破裂,急腹症抢救。总之对于肝癌来说,无论哪种类型的肝癌,再到了中晚期的话往往表现为腹痛、黄疸、发热或者腹部包块,如果到了很晚期或者并发症期的话,往往会出现这种消化道的出血或者肝性昏迷,或者肿瘤的破裂这种大的出血生命的这种垂危,所以我们强调肝癌一定要早期到医院进行筛查。
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2020-03-02

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高分化肝细胞癌
高分化肝细胞癌是属于病理学上的一个概念。通常情况下,高分化肝细胞癌是指肿瘤细胞与这个位置的正常细胞,非常接近,对应的是低恶性。而低分化肝细胞癌,就是相反的情况,对应的是高恶性。如果是介于高分化肝细胞癌,和低分化肝细胞癌之间的肝细胞癌,则称之为中分化肝细胞癌。肝细胞癌作为一种恶性的肿瘤,也是相同。高分化的肝细胞癌的恶性度,相对比较低。高分化的肝细胞癌,是一个明确的病理诊断。高分化的肝细胞癌,是属于肝脏的恶性肿瘤。恶性肿瘤,就是通常所说的癌细胞。一般来说,癌细胞或多或少,都会有向正常细胞分化的特点。因此,可以根据癌细胞分化的特点,也就是通过在显微镜下看到的癌细胞的形态,来判断肿瘤的成熟度,也就是通常所说的肿瘤恶性度。