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面肌痉挛微血管减压治疗

发布时间:2018-04-1861504次浏览

年轻的女患者23岁,左眼睑不自主频繁眨眼1年,影响到日常生活很让人烦恼。于是慕名来到我院神经外科找贺教授治疗。

术前患者不停眨眼,紧张和劳累时更加严重。

头颅MRI:左桥小脑角面神经附近异常血管襻走形。

诊断:面肌痉挛(左)

手术:左乙状窦后入路,神经电生理辅助,显微镜下开颅,打开蛛网膜池,释放脑脊液,显露面神经。见小脑后下动脉(PICA)侧枝在面神经腹外侧形成血管襻,邻近面神经,PICA远侧段经左小脑半球外侧,再达小脑蚓部下方。抬牵该血管襻,神经电生理显示LSR波消失;停止抬牵,LSR波复现。证实该血管襻为责任血管,以Taflon隔离该血管襻和面神经。审核明确LSR波仍未出现。微血管减压(MVD)手术结束。

术后情况:良好,频繁眨眼消失。

点击观看术后视频:术后症状完全消失

分析:由于异常血管襻的牵扯、挤压、动脉搏动,可能造成面神经纤维束出现传出和传出电信号的短路传导,引起患者眼轮匝肌、口轮匝肌痉挛抽搐,表现为反复频繁眨眼,影响患者生活质量和社会交往。分离、甄别、明确责任血管极为重要。通常小脑上动脉、小脑后下动脉分支均可成“襻”,造成面肌痉挛,成为责任血管。目前多用TAFLON片获求血管襻和面神经的隔离。

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面肌痉挛经过手术以后,还要进一步的注意创口的保护,防止感染,防止合并症,同时还要注意面肌痉挛的临床的症状和体征。如果有复发,说明手术的治疗的效果并不理想,还要进一步的检查,确诊以后采取措施,还要观察患者经过手术以后,有没有其它的合并症,有没有其它的后遗症。那么必要的影像学的检查、肌电图的检查等还是应该做,对他的预后的手术效果的判断也很有好处。一旦发现了蛛丝马迹,发现了临床的症状和体征以后,及时的给予会诊,采取新的治疗措施,争取一个最理想的效果,所以面肌痉挛术后要观察创口、护理创口,防止合并症,还有观察体征和症状,还要进行复查,影像学的肌电图的复查等等,判断它预后的效果如何。如果出现了痉挛的复发等这些个症状,还应该采取新的措施,所以面肌痉挛的手术不是一劳永逸的,大体的情况来看,那么可以受到一个临床上很好的效果,但是有个别的个体差异的患者可能会有一些个不愉快的一个后果,比方说合并感染其它的合并症,如果效果术后不是100%的理想,还要进一步的进行治疗等等。所以面肌痉挛的术后的注意事项就是这些提供大家进行参考,配合专业医师进行观察和复查,很有必要。
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2019-12-20

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面肌痉挛要如何用药
面肌痉挛要保守治疗、手术的治疗、注射的治疗等。面肌痉挛的诊治过程中药物的治疗也属于保守治疗的其中的一项,另外还有手术的治疗、注射的治疗等,面肌痉挛在初期发展阶段保守治疗时可以用中西药物进行治疗,比如常用的药物有卡马西平,还可以用神经营养药、扩张血管的药物以及其它的镇静止抽的药物,中药可以用止抽活血化瘀、疏通经络的办法,辨证施治,进行用中药的治疗,还可以配合针灸、按摩等理疗等措施,治疗的过程中用药的原则防止面肌痉挛、防止面神经过度的兴奋造成了效应器面部表情肌的抽搐,也是说痉挛的发作,用镇静剂的同时还要考虑有没有血管的因素,有没有神经根部的刺激的症状的病灶。用药治疗、保守治疗有一定的效果,如果用药治疗效果不好,就应该采取其它的办法,比如针灸、封闭、注射,甚至于最后采用手术的治疗,所以面肌痉挛的用药的治疗也是很复杂的过程,要由专业的医师确诊后,采取有针对性的措施,可以用镇静止抽得要神经营养的药以及对症对因的药物的治疗,避免误会也避免患者自行购药治疗,要在专业医师的指导下开具处方进行处方药物的治疗,效果比较好,避免浪费资源。
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2019-12-20

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面肌痉挛术后的注意事项有哪些
要注意创口的保护,防止感染,防止合并症,同时还要注意面肌痉挛的临床症状和体征。进行必要的影像学检查、肌电图检查等,对预后的判断也有好处。如果出现了痉挛的复发的症状,应该采取新的措施。所以面肌痉挛的手术不是一劳永逸的,可以取得很好的临床效果,但是有个别的个体差异患者,可能会有不愉快的后果,比如合并感染其它的合并症,如果术后效果不是100%的理想,还要进一步的进行治疗。面肌痉挛术后的注意事项,仅供大家进行参考,配合专业医师进行观察和复查是很有必要的。
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面肌痉挛手术后复发怎么办
面肌痉挛经过保守治疗、服药治疗、针灸治疗、注射封闭治疗、肉毒素治疗等等,效果不是很理想,或者面肌痉挛的检查诊断,有特殊的原发的病因,比如血管的因素,面神经根部的病变等等,需要做手术,手术做了以后效果比较明显,绝大多数患者可以控制住面肌痉挛,达到的痊愈的水平。但是由于个体差异,个别的病变的程度影响,以及病因的复杂性,所以做手术不是100%的有效。有些个别的患者可能会出现痉挛的复发,主要原因可能是有新生的病灶,造成了复发或是手术本身的复杂性等。复发后患者要在专业医师的指导下进行一定的会诊和检查,确诊以后再采取措施,可以进行保守或手术的治疗以及服药、针灸、封闭、注射等治疗措施。
面肌痉挛不治能好吗
面肌痉挛不治不能好。面肌痉挛是一种常见疾病。最典型症状是眼角逐渐发展到口角半侧面部抽搐,以精神紧张或劳累后逐渐明显,严重者还有睁眼困难、面容改变。虽然面肌痉挛没有生命危险,但也给患者心理和生活带来较大影响。面肌痉挛最主要原因是血管压迫引起,也可以是面神经瘫痪或肿瘤引起。面肌痉挛和眼皮跳不一样,眼皮跳和睡眠不足、精神紧张有关,短期内一般可以自行消失,如果症状持续,甚至有蔓延到口角趋势,可能是面肌痉挛,应去医院就诊,及时治疗。
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2018-09-29

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mtn可以治疗面肌痉挛吗
mtn可以治疗面肌痉挛。面肌痉挛是面神经所支配,一侧面部肌肉的不自主抽搐。目前国内外采用的方法包括口服药物治疗,肉毒素注射治疗和手术治疗。目前国际上最常采用的方法是微血管减压手术治疗,这种方法就是在显微镜下,将压迫面神经根部的血管隔开,以达到治疗的目的。这是目前国际上最常用的,疗效最确切的手术方法,mtn治疗目前尚未得到国际上的认可。
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2018-09-29

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面肌痉挛都是什么原因引起的
绝大多数面肌痉挛的原因是由血管压迫面神经根部引起,部分是继发于面神经瘫痪后,少数是由桥小脑区的肿瘤,如胆脂瘤、脑膜瘤等引起。第一个常见原因是血管因素,目前大概有80%到90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区域存在血管压迫而导致。小脑前下动脉和小脑后下动脉是最常见的会有血管压迫的血管,由于这两条血管变异较大,因此容易形成血管襻,异位压迫到面神经根部。此外变异比较大的血管,包括椎动脉、基底动脉等,对面神经根部引起压迫。第二个常见原因是继发于面神经瘫痪之后,由于面神经瘫痪引起连带动作,引起面肌痉挛。第三个常见原因是非血管因素,如桥小脑区的肿瘤或是囊肿,也可以引起面肌痉挛,可能的原因是肿瘤引起正常血管的移位或者是肿瘤本身压迫面神经根部。此外其他因素,包括面神经的脱髓鞘病变、多发性硬化等,也可引起面肌痉挛。
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什么人容易得面肌痉挛
中年女性容易得面肌痉挛,女性患病是男性的两倍,青少年患者发病率较低,仅占10%左右。面肌痉挛是由面神经所支配的面部肌肉的不自主抽搐。病情初期多为眼部肌肉的抽搐,之后逐渐扩展至面部的表情肌肉和口角。导致面肌痉挛最常见的原因是血管压迫引起,或者是由面瘫引起的并发症。面肌痉挛的发病年龄都在中年以后,女性的患病率是男性的两倍,青少年患者发病率较低,仅占10%左右。熬夜、情绪波动、压力过大、病毒性感冒等情况容易造成面肌痉挛。所以面肌痉挛的高危人群应避免熬夜,减少情绪波动。
如何治疗面肌痉挛
面肌痉挛治疗主要是对症治疗,目前常用的药主要是抗癫痫药物和一些镇静药物,比如苯二氮卓类药物;另外在治疗上,还可以注射肉毒素,肉毒素注射的治疗疗效维持时间比较短,一般是3到6个月就需要再次注射;其次是做微血管减压术。很多顽固性的面肌痉挛患者,用这个方法治疗能够获得很好的效果。面肌痉挛治疗主要是对症治疗,免疫治疗首先是可以用药物治疗,用抗癫痫药,目前能够使用的传统的抗炎药和一些新型的抗炎药对面肌痉挛都有效,例如常用的丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等等;新型抗癫药像左乙拉西坦、拉莫三嗪、加巴喷汀等等;这些可以一些治疗,但是抗癫痫治疗也有些副作用,会出现一些药物的影响,对认知的影响,会出现嗜睡、走路不稳等等。所以治疗过程中要根据患者的情况随时调整剂量。另外还可以用一些镇静的药物,像苯二氮卓类药物,也就是大家常用的安定类药物,像一些劳拉西泮、氯硝西泮等等都可以。再就是治疗,用肉毒素治疗,肉毒素以前用于美容,但是这个药物也可以用于面肌痉挛,肉毒素注射在肌肉抽搐的部位,这样肌肉麻痹,肌肉就不会抽动,但是它的疗效不持续,一般持续3到6个月,患者需要再次进行注射。如果注射太多,就会出现面瘫,注射少效果会不好。还有一种治疗方法,就是对顽固性的面肌痉挛来讲要采用手术治疗,目前常用的是微血管减压术。面神经走行在蛛网膜下腔,也就是桥小脑角区的一些血管,所以在血管和面神经之间加衬垫,使它免受血管的压迫,这样面肌痉挛就会好转。但是也不是完全的通过关节控制,有时也有一些顽固性的面肌痉挛患者,不能够完全的得到控制,只能得到部分控制。
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2018-09-21

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面肌痉挛的原因
面肌痉挛患者的病因比较多样。目前,面肌痉挛的病因,还不是很明确。临床研究表明,面肌痉挛首要是由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所导致。有一大部分的面肌痉挛病人是由于正常的血管交叉压迫,从而导致患者出现面肌痉挛。导致患者出现面肌痉挛的原因,比如小脑后下动脉、小脑前下动脉以及椎神经动脉压迫,偶尔由于动脉瘤以及动静脉畸形,或者是脑瘤等面神经根部的压迫所导致;另一部分患者为特发性面神经瘫痪,在恢复后,患者会出现继发性的患侧面肌痉挛。导致患者出现这种面肌痉挛的原因,可能是由于面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常;有极少数的一部分患者,是因为外伤、肿瘤或者是外科手术之后,出现患侧的面肌痉挛。
面肌痉挛能治好吗
面肌痉挛需要根据患者病情的严重程度选择不同的治疗方案,病情较轻的患者使用药物就可以治愈,一般采用苯妥英钠或卡马西平等药进行治疗。病情较重的患者,可以采用微血管减压手术进行治疗,能完全达到治愈的效果。