右侧矢状窦旁、镰旁脑膜瘤切除
发布时间：2018-04-2459743次浏览
患者，男，66岁。慢性头痛，左侧肢体力弱。
头颅MRI：右侧额顶部矢状窦旁、镰旁占位，明显均一强化，边界清楚，表面呈分叶状，水肿带明显，占位效应突出。
诊断：右侧矢状窦旁、镰旁脑膜瘤
手术：右额顶部跨中线单骨瓣开颅同侧额顶部矢状窦旁、镰旁肿瘤切除术。
术中情况：颅骨内板受压侵蚀，部分瘤体向矢状窦内侵润，灼烧肿瘤表面，控制出血，电灼离断瘤体在矢状窦壁和大脑镰右侧的基底，阻断瘤体的血供;结合CUSA，分块切除瘤体。
术后状况：良好，未发生瘫痪。
术后复查：肿瘤切除。
术后病理：脑膜瘤
出院情况：良好，四肢无瘫痪，行走正常。
分析：脑膜瘤是颅内常见良性肿瘤，多位于矢状窦旁和大脑镰旁、桥小脑角、鞍结节，小脑幕等。生长缓慢。长期发展，浸润生长，可造大脑受压出现肢体感觉和运动障碍。MRV显示矢状窦部分或是完全堵塞。术中应尽可能将瘤体、受侵犯的硬脑膜和颅骨骨板一并切除，为杜绝瘤体复发。术后对于瘤体基底部，可辅以立体定向放射治疗，防止复发。
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做开颅手术要剃头发吗？这是很多开颅手术患者关心的话题，其实开颅手术的备皮，也是神经外科医生反复探讨的问题，以往的开颅手术一般都需要剃整个头部的皮肤，以便于手术中的消毒和切口的设计，随着神经外科技术的不断改进和提高，可以在神经导航显微镜下，以及神经内镜下进行手术，所以目前的开颅手术剃头的范围也越来越小，特别是精准的微创的神经外科手术，可能只需要剃掉一小部分头发就可以。在手术之后，患者头发的缺损范围比较小，然后能够很快的恢复工作，而对自己的容貌影响比较小，当然对于比较重大的手术，特别是颅底巨大肿瘤的手术，以及复杂血管病的手术，手术过程中，有可能需要根据病情的情况，随时更改或者扩大手术入路，这样为了安全起见，一般建议还是剃整个头部的头发为好。
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脑瘤的症状主要分为两大类，分别是颅内高压的症状和不同定位体征。一、因为脑瘤在颅骨膨胀性的生长，引起颅内高压的症状，包括头疼、呕吐、抽风、进行性的意识障碍加重。二、根据脑瘤在脑子里头生长的部位不同，而引起不同的定位体征。比如肢体一侧的偏瘫、电解质的紊乱、抽风、视力或听力下降，或者是喝水呛水、走路不稳等。定位体征直接与患者脑瘤的生长部位有关系。
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脑瘤早期症状有什么
脑瘤的症状，主要可以分为两大类，第一类症状是颅内高压的症状，第二类症状是一些有特点的定位体征。第一方面，因为脑瘤会在颅内进行膨胀性的生长，可以引起颅内高压的一些症状，包括头疼、呕吐、抽风，有一些患者还会有进行性的意识障碍加重的症状出现，这是颅内高压的四大方面的症状。第二方面，根据脑瘤在脑子里面生长的部位的不同，而引起脑瘤患者不同的定位体征。比如有些患者会出现肢体一侧的偏瘫，比如电解质的紊乱，还有抽风、视力下降或者是听力的下降，或者是喝水呛水、走路不稳等等。定位体征直接与患者脑瘤的生长部位有关系。因此，脑瘤的症状，主要是这两大方面。对于脑瘤这个疾病，一定要重视起来。如果患者一旦确诊为脑瘤，就需要尽快接受治疗。
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脑干肿瘤手术的后遗症
了解脑干的功能，可以帮助大家来更好的了解脑干肿瘤术后的后遗症。脑干是人体的生命中枢，人是否清醒，是否有呼吸以及心跳，这些情况，都与脑干有关；另外，四肢的活动等情况，也与脑干有关系。众所周知，人体所有的神经功能都需要经过中枢。所以，在手术之后，一定要注意患者的清醒状态，有的人会一直属于植物状态生存，不清醒；另外，呼吸状态以及心跳的情况，对于患者的这些情况，也都要引起注意；也要注意患者是否存在四肢的活动障碍等情况。对于进行脑干肿瘤手术之后的患者的护理工作，是非常复杂的，而且患者随时都有可能会出现各种各样的危险。所以，患者在做完脑干肿瘤手术之后，家属一定要引起重视，要留意患者的各种体征和状态，要警惕危险情况的出现。
脑瘤传染吗
脑瘤的发病比较普遍，有的家庭几代人中都有脑瘤的发生。我就曾经遇到过爷爷、孙女患同一种脑瘤，同时住院医治的病例。于是许多人问我这个问题“脑瘤会不会传染?”可以肯定地说，脑瘤及癌症是不会传染的。
患了脑瘤好治疗吗
不少人听说自己得了脑瘤之后心里非常的恐惧，心里想脑子上面长了一个肿瘤还得了，觉得自己的生命到了尽头，其实脑瘤患者完全没有必要这么悲观，目前脑瘤的治疗方法也是非常多的，治好的希望还是很大的。
脑干手术的时间
脑干叶手术时间是四到六小时之间，不过涉及到复杂的时候，可能要十几个小时以上。首先消毒，消完毒后要周边盖无菌敷料，露出仅手术的部位。然后开始手术，一般神经外科手术，在大型综合性医院，时间是2到3个小时。而后缝合完毕，麻醉还要苏醒，大概30分钟，再推回病房，总体来说是在四个小时到六小时之间。不过也有复杂的时候，做12个小时，甚至24小时。尤其是颅底沟通性肿瘤涉及到合并外科，涉及到眼科，涉及到耳鼻喉科涉及到脑外科联合做的手术，时间就不一定很短，可能是十几个小时以上。
脑干上长瘤的早期症状
脑干长瘤常见表现有肢体障碍、眩晕、站立平衡障碍、呼吸困难、会厌部不适等等。一、走路不稳、恶心、呕吐，还有眼睛运动障碍，有些患者会出现斜眼。二、还有一些患者出现频繁的眩晕。三、可能引起患者的行走站立平衡障碍，比如眼球运动障碍。四、随着病情发展，肿瘤转移到延髓时，患者会出现呼吸困难、喘气困难。五、肿瘤到脑干时，会引起吞咽困难、咳嗽、呛咳、说话不行、说话语音沙哑等等。尤其是儿童可以出现眼球斜视，或者是眼球移动困难、走路不稳、恶心呕吐，当出现声音变化异常时，可以到脑外科排除脑干肿瘤。
脑肿瘤的治疗方法
脑动脉瘤虽然是良性，但是一旦用动脉瘤夹进行夹闭它，使动脉瘤游离在动脉的血循环之外，这时候它就不容易破裂了，因为血液循环的照样维持运转。另外一种办法是从血管内治疗也叫介入治疗。它是从股动脉扎管，将一条管子送到动脉瘤的部位上，在动脉瘤内是用栓塞的办法。这种栓塞，过去叫NBCA胶，后来是弹簧圈，还有腹膜支架，把血管内部安置一个支架，使动脉瘤，矿脂在动脉循环之外，这都是脑动脉瘤的治疗方式，一个是开颅动脉瘤夹闭，一个是不开颅，从股动脉扎管，促使颅内进行血管内的介入栓塞治疗。
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哪几种脑瘤是恶性的
恶性脑瘤虽然不多，但是愈后确实不太好。比如胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤还有脑膜肉瘤。它们的共同特点是发病时间短，在短时间内容易复发。但是恶性肿瘤对放疗和化疗反而比一般的良性肿瘤敏感。通过综合治疗，可以提高病人的生存率。
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脑子里长瘤能活多久
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