易游平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

经额-侧脑室-Moron’s孔-三脑室前部肿瘤切除术

发布时间:2018-04-1359600次浏览

患者,男,18岁,头痛。核磁共振检查(MRI)显示三脑室前下部肿瘤,瘤体不大,但左侧Moron’s孔被瘤体堵塞,影响脑脊液循环,造成左侧脑室扩张。

初步诊断:三脑室肿瘤,胶质瘤可能性大。

手术方式:经额-侧脑室-Moron’s孔-三脑室前部肿瘤切除术

术中情况:肿瘤表面呈细结节状,基底位于三脑室前下部脑室壁上,堵塞左侧Moron’s孔,该孔被扩张。瘤体质软,血供中等丰富。予以全切,显示双侧Moron’s孔结构。

术后病理:星形细胞瘤(WHO 2级)

术后CT复查:瘤体全切,双侧脑室大小恢复对称。

术后表现:无特殊,顺利出院。

病例分析:

本例青少年,头痛症状首发,影像检查显示瘤体不大,但位置不好,位于Moron’s孔,已造成左侧脑室扩张。

Moron’s孔,也称门室孔,双侧侧脑室通过各自门室孔,与三脑室沟通,是侧脑室脑脊液流入三脑室的必由之路。本例左侧Moron’s孔已被瘤体堵塞;随瘤体增大,除左侧脑室还可能继续扩张外,右侧Moron’s孔也可能被堵塞,引起右侧脑室扩张。

双侧脑室扩张引发的脑积水,将导致颅压进行性升高,造成头痛加重,甚至突发昏迷。一般而言,为避免开颅手术可能带来的风险,小瘤体可观察或接受放射治疗;立体定向放射治疗目前应用较为普遍,而且并发症较少。

但本例,已造成脑积水端倪,立体定向放射治疗的效果较慢,对个别病例甚至不敏感。综合考虑,本例采取开颅手术切除肿瘤的治疗策略,杜绝脑积水的发生,从源头上去除了脑积水的祸根。

相关推荐

02:48
为什么脑子疼
头痛的原因很多。首先,需要除外外伤,外伤可以引起头部局部软组织损伤,甚至会造成颅骨的骨折和颅内的出血。如果是由外伤引起的,根据相应的情况及严重程度做相应的处理,比如软组织损伤可做对症处理。另外,常见的原因是肿瘤引起的头部疼痛,脑部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。常见的一些原因,比如高血压、一些脑血管疾病也有可能会引起头部疼痛。如果是高血压引起的,需要去控制血压。如果脑血管疾病引起的,可能需要根据不同的情况去做相应的处理。目前很多脑血管疾病,可通过神经介入的方式来治疗。
后脑勺硬包像骨头什么原因
后脑勺的硬包,特别是位于正中间的部位,并不一定是一种病理性的改变,临床上把这个部位叫做枕外粗隆,也就是在颅骨发育和形成的过程中,在后脑部形成的一个骨性凸起。而这种凸起因人而异,有的人会引起的比较明显,而有的人会相对扁平一些,其实都并无大碍,只是一个正常的生理隆起,而无需特殊处理,更不需要治疗。当然,如果后脑勺的硬包按压有疼痛或者有各种不适感,特别是位于偏侧,而没有位于正中央的位置,则需要及时到医院来进行检查,通过头颅的X线光片检查,或者头颅CT的骨创检查,常常能够明确病变的性质。
语音时长 01:12

2021-07-09

83762次收听

脑囊肿需要手术治疗吗
脑囊肿是否需要手术,取决于囊肿的类型、部位、是否引起症状,以及总体分析的情况来决定。一部分脑内囊肿是不需要手术的,比如像颞极的蛛网膜囊肿、枕大池的蛛网膜囊肿,体积比较小,并没有引起患者的症状,这类囊肿是不需要进行手术治疗的。而对于引起症状的脑内囊肿,则需要进行手术治疗,比如桥小脑角区的表皮样囊肿,常常可以引起患者面部的疼痛、麻木、听力下降、耳鸣,通过手术治疗,能够使患者的症状得以消失。像鞍区的Rathke囊肿,体积比较大的时候,也可以压迫正常的垂体、视神经、视交叉,出现垂体功能障碍,以及视力、视野障碍,也是需要进行神经外科手术治疗的。还有一类临床上比较常见的松果体囊肿,常常是长时间保持稳定,在临床随访过程中,不会增大,也不引起患者的症状,这类囊肿也是可以进行保守治疗的。
语音时长 01:16

2021-07-09

92517次收听

01:43
全麻手术对大脑的影响
很多患者觉得全麻使得人意识丧失,会不会对智力和后续情况造成影响,其实全麻目前已经比较成熟,它的药物也在不断更迭,总体来说全麻手术还是非常安全的,对患者的全身情况影响较小,而且现在很多的全麻药物都是可以在几分钟之内就完全代谢掉的,对患者的认知功能和长期的神经功能不会产生明显的影响。而且全麻一般用于涉及到颅脑、心脏以及胸腹部的重大手术,也是为了帮助患者更好的适应。
01:53
后脑勺硬包像骨头怎么回事
后脑勺有一个硬包像骨质一样的硬度,是临床上很多患者来医院就诊的原因。实际上,后脑勺的硬包,特别是位于正中间的部位,并不一定是一种病理性改变,临床上叫做枕外粗隆,也就是在颅骨发育和形成的过程中,在后脑部形成的一个骨性凸起,无需特殊处理,更不需要治疗。如果后脑勺的硬包按压有疼痛或各种不适感,特别是位于偏侧,而没有位于正中央,则需要及时到医院进行检查,通过头颅的X线光片检查,或者头颅CT的骨创检查,常常能够明确病变的性质。
01:53
小脑切除有什么后果
如果切除的范围不大或者过大,或者需要切除一些具有重要功能的小脑组织,术后患者会出现头晕、眩晕、走路不稳、走路踩棉花样的症状。还有一些患者会发生小脑性的缄默。在手术的过程中对于深在的病变,过于难以处理时才会考虑牺牲一部分功能不太重要的小脑组织,比如小脑半球的外1/3,小脑的扁桃体,这些小脑的部位一般在切除后,也不至于造成严重的神经功能障碍,患者术后是可以基本上完全正常的状况。而对于另外一些部位的小脑组织,如果切除的范围不大,或者切除的范围过大,或者需要切除一些具有重要功能的小脑组织,术后患者常常会出现头晕、眩晕、走路不稳、走路踩棉花样的感觉。还有一些患者,特别是小脑远部需要处理的患者,会发生小脑性的缄默。
脑袋右侧一阵一阵的痛是脑癌吗
脑袋右侧一阵一阵痛一般不是脑癌。脑癌导致的头痛呈持续性而且逐渐加重,当脑癌压迫神经时会伴有恶心、呕吐、肢体麻木、感觉异常、视物不清等症状。年轻人脑袋右侧一阵一阵痛一般是血管神经性头痛,比如偏头痛,表现为一侧头部搏动样头痛,可伴有眼前出现闪光点等症状,每每由于饮酒、疲劳、兴奋、睡眠不足、精神压力过大等因素引起,平时应该养成良好生活习惯,劳逸结合,发作时可进行休息,同时进行头部按摩,严重者可以服用非甾体抗炎药缓解症状。老年人脑袋右侧一阵一阵痛有可能是由于高血压导致,需要筛查是否有高血压,并就诊服用降压药。
语音时长 01:15

2021-05-10

102072次收听

脑袋里有囊肿严重吗
脑袋里有囊肿一般不严重,但需要引起重视。一般来说脑囊肿分为良性囊肿和恶性囊肿,良性囊肿比如蛛网膜囊肿,好发于枕大池、颞极、透明隔等处。如果良性囊仲不增大、无症状,可以选择保守治疗,间隔半年到一年左右复诊观察,如果没有变化,可以3~5年复查一次。如果有明显的恶心呕吐、头痛、头昏、肢体麻木、运动不便等症状,应该及时手术切除。如果发现囊肿有外形发生不规则的变化、增值速度异常加快、合并有头痛、头晕、恶心呕吐等压迫神经的症状,说明囊肿已经开始恶变,应该立即手术切除治疗,或者结合病理活检结果制定放疗化疗方案。
语音时长 01:06

2021-05-10

105017次收听

先天性脑囊肿严重吗
先天性脑囊肿不严重,是种良性的病变,很少出现恶变的现象。先天性的囊肿体积比较小,没有压迫到脑部组织是不会对身体造成严重的损伤,日常还应按时到医院进行脑部CT和磁共振检查,能够观察到脑部囊肿的变化。如果脑部囊肿的体积比较大时,已经伤害到了局部的血管和神经,就会对患者的身体造成极大的影响,会出现头晕、头痛、颅内压增高、癫痫,症状会比较严重,应立即到当地医院进行手术切除,当做手术之前,要进行脑部磁共振检查,判断囊肿所在的位置、大小、压迫情况来决定手术的治疗方案。
语音时长 01:10

2021-05-10

76687次收听

脑肿瘤脑积水如何治疗方法
脑肿瘤脑积水的治疗方法跟患者的情况有所差异,主要就是药物治疗,来达到颅内降压的效果,如果效果不是很理想也可以进行手术治疗,严重者需要在手术后放化疗,对疾病的控制有效果。
做脑部X刀有副作用吗
脑部做X刀副作用或多或少存在,身体健康的年轻人影响是不大的,但老年人身体本身就虚弱,术后抵抗力降低,加上饮食减少,可能会引起并发症,但手术也是不得以而为之,有家人的悉心照料会度过难关的,但做X刀也要很据自身的病情去做,不严重的病情就不需要做了。
脑肿瘤的饮食治疗
在每餐中,必须选择那些能使你基因表达正常,消除炎症,增强免疫系统和抑制肿瘤血管发生的食物。要挑选那些深色的,色彩如彩虹般多样的农产品;强调新鲜的,本地区生产的和有机的蔬菜和水果;保证每日摄入超过5000单位氧自由基清除能力的植物营养素。
脑瘤压迫神经能活多久
脑肿瘤有良性和恶性之分。良性脑瘤有的患者长期病情发展都不会特别严重,有的甚至20几年都不会影响正常生活。但是如果是恶性肿瘤一定要及早治疗,不要等到已经压迫神经的时候。
怎样预知脑肿瘤
脑肿瘤由于不容易判断,许多人有不适症状许久也没有得到重视,耽误了治疗最佳时机,介绍几种与脑肿瘤有关的症状给大家。