四脑室肿瘤手术切除
发布时间：2018-04-2451949次浏览
颅内肿瘤中，幕下中线区肿瘤以发生于第四脑室内的肿瘤比例最高，多见于儿童，是危及儿童生命健康的常见中枢神经系统肿瘤之一。第四脑室是一个非常重要的解剖区域，腹侧毗邻桥脑、延髓等脑干结构，又是脑室系统内脑脊液循环通路的最后环节。
检查：平衡功能差
头颅核磁共振(MRI)检查：四脑室肿瘤，不均匀增强，上达中脑导水管下口，下至四脑室出口外，脑积水术前MRI
手术方式：枕下入路经下髓帆瘤体全切
术中情况：瘤体供血丰富，桥脑和延髓背侧有瘤组织粘连，瘤体全切，导水管下口通畅。
术后影像复查：头颅CT显示肿瘤消失。脑积水明显改善。
术出院时情况：恢复良好，无后遗症。
出院康复计划：放射治疗
分析与讨论：
颅内肿瘤中，幕下中线区肿瘤以发生于第四脑室内的肿瘤比例最高，多见于儿童，是危及儿童生命健康的常见中枢神经系统肿瘤之一。第四脑室是一个非常重要的解剖区域，腹侧毗邻桥脑、延髓等脑干结构，又是脑室系统内脑脊液循环通路的最后环节。
四脑室肿瘤常见：髓母细胞瘤、室管膜瘤、畸胎瘤、脉络丛乳头状瘤、星形细胞瘤、皮样囊肿等。患者多表现出：头痛、恶心、呕吐、消瘦、颈部不适、反应迟钝。伴发严重脑积水者，可因颅内压急骤增高，患者突发昏迷。
由于瘤体周围有重要的神经、血管组织，故手术对肿瘤进行彻底切除难度较大。四脑室肿瘤以髓母细胞瘤最多见，常发生于儿童，其次为室管膜瘤，成人发生率增加。早期诊断、完全切除和术后辅助放射治疗，是防止此类肿瘤复发的关键。手术全切和术后放疗对防止四脑室肿瘤复发，有重要价值。
瘤体窄小、接近于四脑室出口者，选择髓帆入路，并发症轻微;瘤体宽大，尤其是向脑室侧隐窝发展的瘤体，宜于采用小脑蚓部入路，言语障碍和缄默发生率高。髓帆入路，也能完成瘤体延至四脑室脑水管下口的手术切除。本例患者采用枕下入路经下髓帆全切髓母细胞瘤。
髓母细胞瘤在儿童中多见，是对放射治疗高度敏感的肿瘤之一。由于存在中枢神经系统种植转移，复发可能性大且早;术后早期应予以全中枢神经系统放射治疗，化学治疗也是重要的补充措施。
需要注意：对于孩子头痛、恶心、呕吐，应考虑到四脑室肿瘤尤其是髓母细胞瘤的可能，尽早诊治。
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垂体瘤是什么引起的
垂体瘤顾名思义，就是脑垂体上长瘤子，这是一种常见的良性肿瘤。垂瘤包括垂体前叶腺瘤和垂体，后叶腺瘤大多数的垂体瘤都发生在垂体前叶，由于垂体是人类的重要的内分泌器官它有很多分泌不同，基础的细胞每一种细胞都有可能过度增生形成肿瘤。比方说最常见的泌乳素细胞，瘤泌乳素细胞瘤大多发生在女性表现为月经停止，乳房溢乳因而不孕不育像这种情况下，通过血清检测可以发现泌乳素非常的高，这是女性青春期一直到成年老年女性常见的一种良性的肿瘤。另外一种叫做生长激素腺瘤，生长激素腺瘤在青春期之前发病常常会出现巨人证个子高大，在成年期发病主要表现为肢端肥大，下巴宽厚眉弓隆起，四肢四指粗大，所以会出现肢体末端的紧箍感血清化验会发现生长激素异常的高，另外根据垂体前叶有多种不同分泌激素的细胞，因而还有促肾上腺皮质激素细胞腺瘤，另外还有甲状腺刺激素细胞瘤有软泡刺激素腺瘤黑色素细胞瘤等等等等。但这是根据它有分泌功能的细胞进行分类的也确实存在一些肿瘤呢，它化验没有特殊的激素分泌，只是腺流体的长大，我们可以说垂体瘤实际上除了它的内分泌功能异常造成症状以外还有一种症状就是它是不分泌激素的，但是由于它的增长会造成了这些结构受压引起的障碍，比方说它会引起双侧视神经受压视交叉受压，双叶色偏盲和视力减退甚至失明还有引起视丘脑视丘下部的受压，造成了内分泌的异常，甚至呢电解质的紊乱，同时它还可以扩展向周边清晰性发展，比如在这段时间压迫的话也可以产生眼睑上抬无力瞳孔放大，因此垂体腺瘤是一个多发展良性肿瘤它的发生，除引起内分泌症状外还有可能引起视力和视野的损伤，所以突发有视力减退视野受限或者是月经停止的这种患者，要特别注意一是要看眼科，更重要的不要忘记看神经外科。
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垂体瘤顾名思义，就是脑垂体上长瘤子，这是一种常见的良性肿瘤。垂瘤包括垂体前叶腺瘤和垂体，后叶腺瘤大多数的垂体瘤都发生在垂体前叶，由于垂体是人类的重要的内分泌器官它有很多分泌不同，基础的细胞每一种细胞都有可能过度增生形成肿瘤。比方说最常见的泌乳素细胞，瘤泌乳素细胞瘤大多发生在女性表现为月经停止，乳房溢乳因而不孕不育像这种情况下，通过血清检测可以发现泌乳素非常的高，这是女性青春期一直到成年老年女性常见的一种良性的肿瘤。另外一种叫做生长激素腺瘤，生长激素腺瘤在青春期之前发病常常会出现巨人证个子高大，在成年期发病主要表现为肢端肥大，下巴宽厚眉弓隆起，四肢四指粗大，所以会出现肢体末端的紧箍感血清化验会发现生长激素异常的高，另外根据垂体前叶有多种不同分泌激素的细胞，因而还有促肾上腺皮质激素细胞腺瘤，另外还有甲状腺刺激素细胞瘤有软泡刺激素腺瘤黑色素细胞瘤等等等等。但这是根据它有分泌功能的细胞进行分类的也确实存在一些肿瘤呢，它化验没有特殊的激素分泌，只是腺流体的长大，我们可以说垂体瘤实际上除了它的内分泌功能异常造成症状以外还有一种症状就是它是不分泌激素的，但是由于它的增长会造成了这些结构受压引起的障碍，比方说它会引起双侧视神经受压视交叉受压，双叶色偏盲和视力减退甚至失明还有引起视丘脑视丘下部的受压，造成了内分泌的异常，甚至呢电解质的紊乱，同时它还可以扩展向周边清晰性发展，比如在这段时间压迫的话也可以产生眼睑上抬无力瞳孔放大，因此垂体腺瘤是一个多发展良性肿瘤它的发生，除引起内分泌症状外还有可能引起视力和视野的损伤，所以突发有视力减退视野受限或者是月经停止的这种患者，要特别注意一是要看眼科，更重要的不要忘记看神经外科。
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