（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位9岁男孩感冒后出现了心慌、胸闷、乏力，伴有偶尔的胸痛及呼吸困难等症状，我查体后又进行了心电图检查，发现他患上了心肌炎，对此，我采取药物治疗，一个月的积极治疗缓解了他的不适症状，我叮嘱一些注意事项后就同意他出院了。

【基本信息】男、9岁

【疾病类型】心肌炎

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院（三甲）

【就诊时间】2020年9月25日

【治疗方案】药物治疗：辅酶Q10胶囊，利巴韦林

【治疗周期】住院治疗一个月

【治疗效果】治疗效果满意，病情好转，趋于稳定

一、初次面诊

2020年9月，接诊了的一位男性患者，9岁，患者的妈妈告诉我10天前孩子感冒了，之后就出现心慌、胸闷、乏力，伴有偶尔的胸痛及呼吸困难等，但是无发热、头晕头痛、咳嗽咳痰、烧心反酸、腹胀腹泻等其他症状。当时去本地社区医院看过，就按照感冒治疗的，可症状一直都没好，来咱们医院看看。对患者进行了体格检查，经查患者体温为36.3℃，心率为72次/分，呼吸为19次/分，血压为100/60mmHg。其次对患者的心肺听诊无异常，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，颈静脉也无充盈，双肺呼吸音清，未听到干湿性啰音，心率72次/分，心律齐，心音尚可。腹平软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常。根据孩子的情况，为了能更准确的诊断病情，将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，我们进一步完善了治疗前的相关检查，经心电图检查提示窦性心律，且心电图的T波发生改变。根据患者的症状表现结合检查结果基本可诊断为心肌炎。

根据诊断结果，我们为患者制定了药物治疗方案。治疗上给予口服辅酶Q10胶囊，采用利巴韦林注射液通过5%葡萄糖注射液稀释成溶液静脉滴注，以改善心肌供血、营养心肌，抗病毒等目的，随后我密切观察患者病情变化。对症治疗10天后症状有了明显缓解，随后继续治疗4天，患者病情逐渐恢复正常，再使用以上治疗方法治疗一周后，患者症状有所缓解，随后为了防止疾病反复，我选择继续为患者留院治疗，在治疗满一个月后，患者症状基本恢复正常。由于患者病情趋于平稳，遂在治疗一个月后，为患者办理出院手续。同时嘱咐家属，出院后注意休息，健康饮食，若出院后身体出现不适及时来院就诊。

三、患者的治疗效果

在患者住院期间，我对患者进行了药物治疗，通过治疗之后患者的症状得到了明显的好转，治疗前的恶心，心悸，呼吸困难，胸痛胸闷等症状都没有在出现。当患者情况恢复好后，给患者办理了出院手续。在患者在出院两周之后，来院复查，经检查心肌炎的症状逐渐减轻，患者基本恢复至理想状态，叮嘱患者应放松心情，适当多运动锻炼。

四、注意事项

1.日常生活中要有严格的作息规律，做到早睡早起，避免晚睡熬夜。

2.生活中应该保证营养充足，避免进食刺激和油腻的食物，避免不当饮食。患者每日需要多饮水，这样有助于身体的恢复。

3.生活中要适当的参加体育运动，但避免剧烈运动，如可以适当的快走、慢跑等，可增强身体免疫力、同时注意稳定情绪，对防止病情的复发有利。

4.注意饮食，在发病一周内应选用低盐低脂的流食少食多餐，并控制经口摄入的液体量，每天不宜超过1000毫升，同时食物不宜过热过冷增加排便困难的风险，因为心肌炎患者排便不宜过于用力。

五、个人感悟

在我接诊本次患者时，我发现患者首先患有感冒，之后又出现了心肌炎的病症。了解情况后，我给予患者药物治疗的方法进行治疗，在治疗期间，患者还在担心会影响学习，我告诉患者，先治疗疾病，病好了才能更好的学习。同时告知家属，要对患者在生活中给予更多的关心和爱护，不要给他有过大的压力，儿童应该有个快乐的童年这样才有助于孩子的健康成长。我并嘱咐患者出院之后保证清淡营养的饮食，适量的运动，同时要保证心情的稳定和放松。

在患者出院后，我对病人的情况进行了回访，听到患者的状况越来越好，且面对生活更加乐观，我从内心深处为他感到高兴，患者的健康和满意是我们医护工作者由衷的心愿。

从既往的临床经验来看，心肌炎多发病于儿童，患者发病后通过心电图检查会出现多种多样的异常心电图的现象，通常采用药物疗法。但是很多患者因为是儿童所以患病后经常会忽略了及时、正确治疗，以及合理休息，造成了心肌炎后遗症。我的这位小患者就是感冒之后，出现了胸闷、心悸的情况。结果家长没当回事，过了十来天才过来就诊。所以这非常值得所有的家长进行参考借鉴，避免该患者的情况再次发生。