摘要：一名25岁的女性由于便后肛内肿物脱出半年，便血一周，来到我院肛肠科进行检查和治疗。根据体格检查、肛镜检查发现，该患者患有肛乳头肥大。我院选择采取手术治疗、药物治疗的方式帮助患者进行治疗。患者在经过9天的住院治疗以后，便血明显改善，身体恢复较好。

【基本信息】女、25岁

【疾病类型】肛乳头肥大

【就诊医院】邵阳市中心医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】针对肛乳头肥大应用肛乳头切除术+应用药物复方多粘菌素B软膏预防感染、复方黄柏液涂剂消肿、双氯芬酸钠栓镇痛

【治疗周期】住院治疗9天，出院后继续用复方黄柏液涂剂湿敷刀口，后涂肛泰软膏，肛内塞肛泰栓，3日后复诊，不适随诊

【治疗效果】患者便血的症状得到改善，由于肛乳头肥大引起的肛门疼痛、异物感等也有所缓解，患者的身体基本恢复

一、初次面诊

2022年5月的某一天，一位25岁的年轻女性来到我院肛肠科进行就诊。该患者说自己由于工作的需要，需要长期久坐，很少站起来活动放松，渐渐的对肛门形成了一定的刺激，导致了半年前出现了便后肛内肿物脱出的现象，但是一开始并没有在意，脱出的肛内肿物可以自行回纳，偶尔需要用手送纳，便血的次数较少，她觉得在一段时间以后相关症状可以自行缓解。但是一周前该患者出现便血的次数突然增多，无法缓解，于是选择来到我院进行检查和治疗。我对该患者进行了体格检查，发现该患者的肛周皮肤环状增殖隆起，以前中、后中为甚，牵拉见部分黏膜外翻，指诊示直肠肛管6cm下未及硬肿物，初步诊断为肛乳头肥大，我建议患者住院进行治疗。患者在听完检查结果以后非常震惊，表示自己在日常生活中并没有十分在意，一直觉得不太严重，最多需要吃药就能治疗，没想到需要进行住院治疗。她说如果自己在平时工作期间注意不要久坐，经常站起来活动也许就可以避免肛乳头肥大这种疾病的发生，考虑肛乳头肥大对以后的工作和生活的不方便，于是办理了入院手续。

二、治疗经过

该患者的主要症状为便后肛内肿物脱出，可自行回纳，偶尔需要用手回纳，伴有便血，具体病因需要进行肛镜检查来鉴别诊断。根据患者的肛镜检查结果显示，未见溃疡及周围结缔组织性外痔，排除了肛裂的可能性；未见直肠下段有息肉，排除了直肠息肉的可能性；患者的肛乳头处可见灰白的病灶，因此确诊为肛乳头肥大。我院选择采取肛乳头切除术的方式帮助患者进行治疗。在术前对患者进行麻醉，麻醉后采用人工扩肛的方式使肛门松弛良好，然后采用小直血管钳钳夹5点位肥大肛乳头予电刀切除。在术后，我院还对患者应用药物复方多粘菌素B软膏预防感染、复方黄柏液涂剂消肿、双氯芬酸钠栓镇痛。

图一：手术记录（小直血管钳钳夹5点位肥大肛乳头予电刀切除）

三、治疗效果

在经过手术治疗和3天的药物治疗以后，患者便血的症状得到了明显的改善，在住院9天以后选择出院。患者在出院前进行了查体和指诊，手术创面愈合顺利，无异常分泌物，肛门括约功能正常，肛镜检查无异常，符合出院的标准。我嘱咐患者在出院以后继续用复方黄柏液涂剂湿敷刀口，后涂肛泰软膏，肛内塞肛泰栓，3日后复诊，复诊时患者进行了肛镜检查，结果显示无异常，患者恢复较好。

四、注意事项

患者在经过为期九天的药物治疗以及手术治疗以后，便血的症状明显改善，身体恢复得较好，但是出院以后还需要注意一些事项，来促进身体的恢复。

1.日常注意事项：患者在出院以后需要注意定期换药，避免产生焦虑、烦躁等情绪，改善生活习惯，避免久坐，养成定时排便的习惯，注意肛周的卫生。

2.饮食注意事项：患者在出院以后需要注意多吃一些富含膳食纤维的食物，如苹果、土豆、菠菜等，还应该注意尽量避免食用辛辣刺激的食物，戒烟酒。

五、个人感悟

肛乳头肥大的病因主要有局部慢性刺激、局部组织增生倾向等，如果治疗不及时，患者可能会出现肛裂、肛窦炎等并发症，容易影响生活质量。该患者在发现便血一周以后，及时来到我院进行诊断和治疗，没有耽误最佳的治疗时期，所以治疗的效果较好。

该患者表示在出院以后会尽量避免发生久坐的现象，坐一段时间以后会进行适当的运动锻炼，以免导致肛乳头肥大的复发或者引起其他肛周疾病，并且养成良好的排便习惯和保持肛门处的清洁卫生。