摘要：本例患者为62岁女性，因1个月前出现无明显诱因的咳嗽、咳痰，且痰中带有血丝，偶有胸闷、气短的情况，在当地医院查体发现右肺下叶结节，遂来院就诊。经检查，诊断为肺腺癌，通过手术及化疗控制病情，经过20天治疗，患者咳嗽、咳痰的症状明显缓解，患者病情得到控制，予以出院。

【基本信息】女、62岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】宿州市第一人民医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗：行胸腔镜下右肺癌切除术，化疗：注射用培美曲塞二钠+卡铂注射液+重组人粒细胞刺激因子注射液+胸腺五肽注射液

【治疗周期】住院治疗20天，三个月后进行复查

【治疗效果】患者咳嗽、咳痰的症状明显缓解，胸闷、胸痛的情况明显改善，病情得到控制

一、初次面诊

2022年4月，我接待了一位62岁的女性患者，患者状态看起来精神不太好，时不时咳嗽两声，也会咳痰。我开始耐心询问病情，经了解，患者长年有胸闷的情况，因老公长年吸烟，患者自觉是二手烟的原因，且不严重，休息后就能自行缓解，并未引起患者及家人的重视。

1个月前患者出现无明显诱因的咳嗽、咳痰等症状，且痰中带有血丝，有胸闷、气短的情况，自觉胸部偶尔隐隐作痛，无发热、消瘦、声音嘶哑、吞咽困难的症状，在当地医院查体发现右肺下叶结节，现为求系统诊治遂来我院治疗。患者自述有肺癌家族史，母亲因“肺癌”去世，哥哥因“直肠癌”去世，患者饮食习惯不太好，喜欢吃辛辣刺激、过于油腻的食物，且日常做饭，长期接触油烟；同时患者的老公有长达40年的烟龄，每天吸烟十几根，患者长年接触二手烟，吸入的小颗粒物，会进入气道末端，从而进入肺泡，会导致肺腺癌的发生。经胸部X线检查，发现右肺下叶有局限性斑片状阴影，密度较淡，结合患者的家族史，初步怀疑为肺癌，建议入院完善进一步检查与治疗。

二、治疗经过

患者入院后，经血培养和痰培养，未发现病原菌，且患者未出现发热、头痛、寒战的症状，遂排除肺炎。经胸部强化CT检查，胸廓对称，双肺纹理清晰，走向分布无异常，右肺下叶基底段支气管旁可见一混合磨玻璃结节灶，边界尚清，约1.8×1.1cm，增强扫描实性部分呈不均匀强化，对病变组织进行病理学检查，发现癌变，遂排除肺结核，确诊为肺腺癌。

在患者入院后，行胸腔镜下右肺癌切除术进行治疗，术后患者身体无不适。同时术后应用注射用培美曲塞二钠、卡铂注射液进行全身化疗，可以有效杀死癌细胞，防止术后局部复发以及远处转移。给予重组人粒细胞刺激因子注射液，减轻因化疗导致粒细胞减少的程度，加速粒细胞数的恢复。给予胸腺五肽注射液，提高身体免疫力。我叮嘱家属，在放化疗期间，身体可能会出现腹泻、呕吐等不适，这是正常现象，不需要过度担心。如果情况严重，及时告知医生。

图一、胸部强化CT结果：右肺下叶基底段支气管旁可见一混合磨玻璃结节灶

三、治疗效果

经过20天的住院治疗，患者咳嗽、咳痰的情况明显改善，胸闷、胸痛、气促的症状明显缓解，病情有明显好转。再次进行胸部强化CT检查，结果显示无明显异常，遂为患者办理出院手续，出院时我嘱咐患者三个月后进行复查。

患者来院复查时，自述未有任何不适，咳嗽、咳痰的症状明显缓解，同时各项检查结果显示患者生命体征平稳，病情得到控制。

四、注意事项

肺腺癌容易复发，日常护理不容忽视，在患者出院前，我专门为其书写了一些注意事项，望她能遵守。

1.患者出院后需遵医嘱按时服药，不可擅自停药、减药，同时密切观察病情变化，若身体出现任何不适症状，应及时来院就诊。

2.注意饮食，避免食用辛辣刺激、温度过高的食物，可以多吃新鲜的水果、蔬菜，注意营养均衡。

3.建议患者注意休息，保证充足的睡眠，养成良好的作息习惯，避免过度劳累。可以适当进行运动，增强身体的抵抗力和免疫力。

五、个人感悟

肺腺癌一般是由于长期吸烟、空气污染、职业危害、慢性肺部疾病、遗传因素等原因引起的，患者会出现咳嗽、血痰、局部喘鸣、气急、胸痛等症状。本例患者出现长时间胸闷，并未引起重视，病情加重，才到医院就诊，这种做法是不可取的。

患者经过这次治疗也明白了及时就医的重要性，表示如果日后出现任何不适症状，都会及时来医院检查诊断，不会再拖延，以免导致病情加重。