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间质性肺炎早期诊疗

发布时间:2020-12-1028104次浏览

间质性肺炎早期诊疗重要吗?作为世界性疑难病的间质性肺炎,起病隐匿,早期只是干咳症状,与感冒差不多,也有些患者早期没有明显的症状,所以不易发现,也不被患者和家属重视,很多间质性肺炎早中期患者总是存在侥幸心理,认为间质性肺炎没那么严重,症状不明显,不影响日常生活,甚至有患者认为自己慢慢会好的。

科学的讲,间质性肺炎属于不断发展,呈进行性加重的一种肺间质纤维化疾病。病情的发展会越来越快,一旦病情急性加重或发展到晚期离不开氧气,被医生告知没有治疗办法时,患者常常会陷入绝望之中,忧伤的心情又会加快病情发展,甚至有的患者由于绝望导致病情快速加重而死亡。这样的悲剧和遗憾能否避免呢?间质性肺炎治疗的最佳时期该如何判断呢?

不同时期、不同类型的患者在治疗效果、预后和生存期上是有很大差别的。继发性因素引起的间质性肺炎在早、中期治疗效果明显,病情易控制,甚至可以逆转CT影像,而且患者的症状可以明显减轻,甚至可以恢复到正常人的生活状态,一旦病情发展到晚期控制难度很大。对于找不到病因的间质性肺炎治疗难度大,早期治疗效果好,中期部分患者病情可以控制,过了控制病情难度很大,可以做到的是延缓病情发展、延长患者生命,可以说这种类型发展到晚期就无法治疗了。

所以,间质性肺炎的治疗只有早发现、早治疗才能取得很好疗效的,早、中期才是治疗间质性肺炎的最佳时期,一旦到了晚期或急性加重期这种病就没有好的治疗办法。患者和家属如果能够认清这种病的特点和目前治疗的意义,及时到医院治疗,控制、延缓病情的发展,是非常重要的。

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间质性肺炎如何检查
间质性肺炎首先要询问病史,做风湿免疫自身抗体的筛查,肺功能的检查、弥散功能检查,气管镜检查,肺活检查等。如果片子或者CT提示有间质肺炎,医生首先会询问患者的职业生活史,从职业生活史中寻找诊断病因的蛛丝马迹。如果找不着,医生还会询问相关的风湿免疫疾病的临床表现。查体同样也是寻找风湿免疫病,或者其他疾病的可能的体征。会做风湿免疫自身抗体的筛查,寻找病因,同时还做肺功能的检查,尤其是弥散功能检查,检测患者间质性肺炎,导致肺功能受累的严重程度。要查自身抗体,要查肺功能,还有其他的检查,主要是筛查与病因相关的检查。另外经常要做的就是气管镜的检查。特殊类型如特发性肺纤维化的病理类型是属于UIP。CT上有典型改变的病人,不一定非要做气管镜的检查,而对于其它类型,会做气管镜的检查,以获取病人支气管肺泡灌洗液来进行细胞的分类。明确肺间质性肺炎的细胞类型,以帮助医生决定下一步的治疗的方案。医生还会进行肺活检查与获取间质性肺炎的病理类型。
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间质性肺炎如何治疗
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间质性肺炎和肺纤维化有什么区别
间质性肺炎是一类病名,部分类型发展至终末期,会出现肺间质纤维化。肺间质纤维化是影像学的描述,是间质性肺炎比较严重才会出现的。部分间质性肺炎,诊断及时,比如药物或者急性诱因引起的,去除诱因,经过积极的治疗,肺内完全吸收,没有后遗症。部分间质性肺炎,可能会遗留有肺间质纤维化,或者是逐渐的进展,进展到肺间质纤维化。如果间质性肺炎进展到肺间质纤维化,纤维化的部分,失去肺的功能,所以通过间质纤维化的面积,可以估测肺功能的情况。
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间质性肺炎传染吗
特发性的间质性肺炎,原因未明,理论上没有任何传染性。继发性的有没有传染性,也要看继发于什么样的疾病,比如药物引起来的,肯定没有传染性,像自身免疫病引起,肯定是不会传染的。吸入粉尘引起,也是没有的传染性。存在传染性的可能的是病毒性肺炎,病毒感染引起间质性肺炎,可能有传染性,但这个传染性,也只是在它急性发作,即在病毒感染发作的状态下。如果感染已经得到控制,体内没有病毒在繁殖,也没有呼吸道的排毒情况,就没有传染性,哪怕是后遗了一部分的间质性的改变,依然没有传染性。
间质性肺炎传染吗
因细菌病毒引起的间质性肺炎会传染,因一些不明原因的间质性肺病,都不具备传染性。1、一些病原微生物感染引起的间质改变,如细菌、病毒、真菌、寄生虫等。其中病毒结核引起的间质性肺炎是有传染性的。2、吸入各种有机或无机粉尘,如二氧化硅、石棉、矿物粉尘、霉草尘等。或者某些气体,如二氧化硫、氯气、氧化氮、烟尘等。还有一些是药物所导致的,比如常见的化疗药物等。另外,风湿免疫性疾病也可以继发间质性肺炎,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等。
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什么是特发性肺间质纤维化
特发性肺纤维化是指找不到原因的广泛肺纤维化改变,局限于肺部的慢性进展性、纤维化的一种间质性肺炎。本病原因不明,但男性多于女性,而且起病缓慢,不易察觉,主要的症状是干咳和进行性呼吸困难,通常发生于在活动后,且患者会出现体重下降、容易疲劳、全身不适、肌肉关节疼痛等症状。肺部有蜂窝肺等特征性改变,肺功能下降严重,终末期患者呼吸困难明显,不能耐受日常活动。引发特发性肺纤维化可能的病因包括:长期大量的吸烟、基因遗传、慢性病毒感染、环境暴露如长期接触金属粉尘、木屑、石粉、家畜、植物粉尘、农业粉尘等、胃食管反流等,这些因素可以引起肺泡上皮细胞损伤,释放多种细胞因子,导致肺泡上皮细胞向细胞外基质转化、成纤维细胞增殖、细胞外基质沉积过多,导致肺结构发生改变,形成肺间质纤维化。本病病理改变是不可逆的,治疗的目标是控制症状和降低未来风险、缓解症状、改善患者的生活质量、延缓疾病进展,目标是延长患者的生存期。
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