摘要：林女士在近半年来间断出现阴道流血症状，来我院确诊为子宫癌。患者已绝经，建议患者手术治疗，手术切除增生组织后予患者病理检查，经检查后明确为子宫内膜癌，术后予患者葡萄糖补液，予头孢他啶抗感染、减轻患者炎症反应，复查见患者钾离子浓度偏低，予患者氯化钾补钾治疗，经我院医生治疗后，不适较前明显减轻，治疗有效。

【基本信息】女、56岁

【疾病类型】子宫内膜癌

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】住院期间嘱患者多饮水，清淡饮食，予患者手术治疗，手术切除增生组织后予患者病理检查，经检查后明确患者为子宫内膜癌，术后予患者葡萄糖补液，予头孢他啶抗感染、减轻患者炎症反应。

【治疗周期】入院治疗12天，长期随访。

【治疗效果】患者阴道流血症状缓解，复查各个指标改善，病情好转。

一、初次面诊

林女士已绝经6余年，近半年来间断出现阴道流血症状，血液量少，伴随白带排出，有轻微臭味，自诉无外阴不适症状，偶感小腹疼痛、发胀，期间自己服用疏肝颗粒治疗，症状无明显缓解。患病期间未系统治疗，故来我院门诊检查。门诊医生查体见患者意识清晰，精神可，查体见患者腹部轻度按压疼痛，视诊未见外阴有异常，阴道检查未见阴道、宫颈出血。医生追问患者既往病史及家族遗传病史。患者诉既往年轻时有多囊卵巢综合征，经常出现小腹胀痛的症状，在剧烈生气后明显感觉症状加重，心情舒缓时缓解，期间服用优思悦治疗长达五年余，40岁以后再未复查。既往家族无明显家族遗传史，患者奶奶去世前检查出有子宫肌瘤，未曾系统治疗，余无特殊家族遗传疾病异常。

结合患者的既往病史，门诊医生觉得患者很可能是子宫病变，考虑患者既往多囊病史，长期服用雌激素治疗，不排外患者多囊严重情况，同时不排外患者子宫癌可能。予患者阴道血性分泌物细菌检查，明确是否有感染，予患者腹部MRI检查，明确患者子宫病变，另外予血常规检查。结果MRI回示子宫内膜有一软组织肿块，形态不规则。阴道分泌物未见患者细菌感染。血常规回示患者白细胞、淋巴细胞升高。患者子宫内已软组织肿块性质不明，建议患者入院进一步检查，遂收入院。

（MRI示：子宫内膜有一软组织肿块，形态不规则。）

二、治疗经过

林女士入院后，立即完善常规入院检查，根据其症状及辅助检查，考虑为子宫内膜癌的可能性较大。因目前子宫肿物不大，考虑林女士当前病情在早期，计划予患者先行手术切除，术后进行病理组织检查，明确癌症分型。我将目前的病情和治疗方案告知林女士及其家属，林女士及家属表示同意当前治疗方案，遂予患者完善术前检查，回示患者当前状态良好，无术前禁忌证，遂予患者手术切除子宫肿物，予切除物病理检查。术后予患者葡萄糖补液，予头孢他啶抗感染、减轻患者炎症反应。

三、治疗效果

林女士在我院经手术治疗，手术顺利进行，术后复查MRI回示见子宫肿物切除，未见患者腹股沟淋巴结肿大。术后病理加内存回示明确患者子宫内膜癌诊断。患者无其他特殊症状，医生查体间患者淋巴结未肿大，患者肿瘤未扩散，术后复查患者检查间患者血钾偏低，予患者氯化钾补钾治疗，后期未见患者术口感染。复查各项检查，间患者各项检查未见明显异常，患者精神状态可，水电解质平衡，术口愈合良好，故同意出院，治疗效果满意。

四、注意事项

患者住院期间饮食应当多注意清淡饮食，多饮水，注意休息，应多食用富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如水果、蔬菜等，促进机体自我修复，避免食用辛辣刺激等食物造成身体炎性反应可能。

出院后注意保持术口干燥、清洁，建议患者隔日入院换药处理，2周后复诊观察术口情况，视患者术口恢复情况拆线处理。

患者出院后1月、3月、半年到我院复查。随时观察患者病情，当前患者手术后状态良好，建议患者到我院门诊性化疗强化治疗效果。

患者当前症状不明显，精神略差，建议患者在专业医生的指导下可以适当寻求中医治疗改善身体、精神状态。

五、个人感悟

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。其诱发因素有生殖内分泌失调性疾病，肥胖、高血压、糖尿病，初潮早与绝经晚，卵巢肿瘤，外源性雌激素，遗传因素等，临床主要根据患者症状，妇科检查以及辅助检查进行诊断。子宫内膜癌的最终确诊依赖病理学检查。该病治疗目前以手术治疗为主，术后建议患者进行化疗继续治疗。

文中的林女士以阴道流血就诊，医生在病情追问时考虑患者子宫癌可能，经辅助检查后明确患者子宫癌诊断，手术切除后，予患者抗菌、消炎治疗，建议患者进行化疗进一步巩固治疗。经治疗后，患者症状明显好转，复查结果未见明显异常，患者出院，出院后理应定期复诊。