拉大便出血就是常说的便血。常见的病因学有哪些：主要包括结直肠的息肉、肿瘤、还有直肠肛门的肛裂、痔疮等等。还有一部分就是小肠，甚至胃、十二指肠的出血，如果出血量比较大的话，也有可能表现为便血。还有一部分患者是消化道的血管的畸形，也有可能表现为大便出血，也就是便血。需要给听众朋友们宣教的是，如果是拉大便出血的话，千万不要误以为只是痔疮，痔疮在便血的原因，只是一个原因。建议有条件的话尽可能做结肠镜，结肠镜的主要原因就是寻找便血的原因。其中最常见的就是结直肠的息肉，还有结直肠的肿瘤，有一些血管畸形引起来的便血，比如说动静脉畸形等等，有时候在内镜下在发现病变的同时，也可以做一下内镜下的治疗。比如说钛夹夹闭这个血管畸形来进行止血。当然如果发现是那种大的直肠癌、结肠癌或者是大的难以处理的息肉，可能建议您去外科做进一步的手术治疗。所以，千万不要误以为便血，就是单纯的痔疮，然后讳病忌医，或者是自己买痔疮膏对付一下，这个其实是一些很凶险的情况。我们特别害怕的是，把结直肠大的息肉或者是肿瘤给漏掉了。

直肠出血点首先要做检查，看看直肠出血点是肿物引起的出血还是直肠破溃引起的出血或是直肠溃疡引起的出血。肿物、直肠溃疡、息肉或是其他看见明显增生的东西引起的出血，如果是怀疑是肿瘤或是癌或是其他的问题，不能够一眼就看出来明确诊断，需要做活检。但是如果是直肠局部破溃或是大便比较硬，划一下或是吃一些比较不容易消化的食物，比如果核、鱼刺，骨头不小心划破直肠引起直肠破溃性出血，这种情况下就可以不用做指检。所以直肠出血用不用做指检，首先要观察出血点的情况，如果是增生或是怀疑或是诊断不清的疾病，一定要及时做活检检查，因为活检检查一个是明确诊断，再一个是可以除外恶性肿瘤。如果是恶性肿瘤，还需要进一步处理。所以说做不做活检取决于局部的情况。

直肠出血不能明确是癌症。直肠出血首不能明确是癌症，但不能完全除外是肿瘤。如直肠出血首先要除外肿瘤出血，首先应做镜检，如做肛门镜或指诊，直肠下段或以下肿瘤都可通过指检或肛门镜检查发现。但5公分以上或更近端出血光靠指检或肛门镜检查就不能看到或不能诊断。首先要做结肠镜检查，从肛门一直到整个结肠都可看到，结肠镜下是不是肿瘤可明确诊断。发现增生东西或息肉或像肿瘤东西，取活检，待病理结果出来后就可明确是不是肿瘤引起出血或其他溃疡或其他增生引起出血。结肠镜下首先要看，取病理，能明确是不是肿瘤出血。单一直肠出血症状很难判断是不是肿瘤出血。

肠息肉主要的发病原因现在不是很清楚，但是可能跟家族史有关。但是有些患者有家族性直肠癌病史，也有的患者没有遗传史。最主要的是情志，有的人因为郁闷，甚至气滞血瘀，血运不好；有的人经常爱生闷气、饮食不节，可能会引起肠息肉。所以，如果有腹痛、腹泻，甚至觉着不排便，或者排便不痛快的情况下，就应该去医院做肠镜检查。

导致直肠息肉形成的主要原因是，直肠粘膜受到感染或刺激，在直肠内形成软状肿物。一般人没有症状，有些人因为腹泻或大便出血用了治痔疮的药还不好，这时会做肠镜，肠镜发现息肉要小于0.5公分或小于2公分，可以当时做肠镜的时候取下顺便做病理检查。