促甲状腺激素简称为TSH，是由腺垂体分泌的一种激素。一方面，TSH是由下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素，也叫TRH的促进的影响。另一方面，TSH又受到甲状腺激素反馈性的抑制性影响，两者相互的拮抗，它们组成下丘脑、腺垂体、甲状腺轴。首先，下丘脑分泌TRH过多，或者垂体TSH瘤的存在，分泌过度的TSH，那么检查就会发现TSH升高，那么甲功、T3、T4、FT3、FT4也会随之升高。当然，这两种疾病是发病率比较低的，TSH升高幅度也不会很大。另外一种情况，像原发性的甲状腺疾病甲减，就会导致TSH明显地升高。当然，甲减的原因很多，像甲状腺炎手术或者是甲亢的碘放射治疗，只要是影响到甲状腺素的合成，或者破坏甲状腺细胞的疾病，都会导致TSH升高，但是T3、T4、FT3、FT4是降低的。所以这种TSH的升高，和上面讲的下丘脑垂体导致的TSH的升高，表现是完全不同的，T3、T4一个是降低，另一个是同步的升高，这也就是发病的原因不同。另外，像慢性甲状腺炎，像桥本氏病、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，包括甲状腺癌这些治疗之后，或者病情的发展，也会导致TSH升高。总之，TSH升高意味着甲功轻微的异常，或者是一种持续的病理状态。到底是一个原发性的甲状腺疾病，还是说来自中枢的疾病，需要看T3、T4这些指标的变化来进行一个判断。

临床上急性化脓性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎治愈后一般不需要长期口服药物。急性化脓性甲状腺炎为细菌感染引起甲状腺化脓性炎症，往往表现为颈部红肿，很少引起甲功异常，经积极的抗感染治疗，炎症控制，甲状腺可恢复正常，不需要长期用药；亚急性甲状腺炎是非细菌性炎症反应引起甲状腺滤泡破坏，早期可表现炎性包块，一过性甲亢症状，经非甾体抗炎治疗以及糖皮质激素治疗后，炎块可吸收消失，临床上很少会导致永久性甲减；对于亚急性甲状腺炎反复发作者，有导致永久性甲减的风险，此类患者往往需要终生服用左甲状腺素片治疗。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，如出现永久性的甲减，需要终生服用左甲状腺素片替代治疗。所以临床上甲状腺炎的患者，需要在医生的指导下根据不同的病理分型进行相关的甲功检测，如果甲功正常，不需要长期口服药物治疗，如果出现了永久性的甲减，需要替代左甲状腺素片治疗。

甲状腺切除手术可能损伤喉返神经、甲状旁腺，引起声音嘶哑或者喝水呛咳，低钙血症。甲状腺切除最常见的影响，是术后出现甲状腺功能低下，尤其是甲状腺恶性肿瘤或者甲状腺功能亢进的病人，需要进行甲状腺次全切或者全部切除。手术以后，没有了甲状腺的腺体，很容易并发甲状腺低功，严重的情况下，还会出现黏液性水肿。因为甲状腺素是参与人体生理代谢非常重要的一种激素物质，也调节人体的物质代谢，尤其是对于碘的代谢。另外，甲状腺也是储存甲状腺素的器官，所以，对于甲状腺术后的病人，应该定期监测甲状腺功能的变化，必要时也可以补充外源性甲状腺素。患者平时也应该注意饮食结构的调理，避免劳累。

其实甲亢患者有多种多样的症状。甲亢的病人也常因为各种不同的症状，会先到临床的不同的科室就诊。通常患者就诊的第一个科室并不是内分泌科，有些病人是因为腹泻的问题去消化科就诊。有些病人是心慌的问题去心内科就诊。有些病人因为手颤，先去到神经科就诊。所以甲亢的早期，它可以出现多个系统的改变，也可以使病人出现各种各样的症状。

甲状腺炎要根据症状，对症用药。急性甲状腺炎治疗药物有抗菌素和清热解毒的中药；亚急性甲状腺炎一般不用抗生素，多用清热解毒的中药，如板蓝根、大青叶、炙甘草、生甘草等；对于慢性甲状腺炎，会给与理气化痰、温阳健脾的中药治疗。中药治疗要辨证论治，不同类型，用药不同。