神经性皮炎可根据扁平苔藓、慢性湿疹、银屑病、瘙痒症、原发性皮肤淀粉样变这些症状诊断。

1、扁平苔藓：与神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹，自觉瘙痒。区别为前者扁平丘疹较后者大，为紫红色、有蜡样光泽、可见WicknAm纹。同形反应好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处，此外黏膜也会受到损害，比如颊黏膜、龟头等部位，组织病理有特异性。

2、慢性湿疹：多由急性湿疹转化而来，在病程中有渗出倾向，皮疹表现为浸润肥厚性斑疹、斑块，苔藓化不明显，伴剧痒。

3、银屑病：发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病，皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上覆银色鳞层，剥离后可见薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害，患者自觉不痒或轻微瘙痒，组织病理有诊断价值。

4、瘙痒症：多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。

5、原发性皮肤淀粉样变：皮损呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹，有时皮疹沿皮纹呈念珠状排列，组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改变。