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胆总管梗阻怎么治疗

发布时间:2020-08-2152992次浏览

胆总管梗阻对健康有很大危害,可根据其发病原因选择相应的治疗方法。因炎症性因素导致的胆总管梗阻可通过药物治疗,炎症消除后,胆总管梗阻也可得到改善。因结石肿瘤等原因引起的胆总管梗阻可选择手术治疗,不能耐受手术的可选择介入穿刺内外引流的方法治疗。

生活中不少人可突然出现黄疸、腹部疼痛等症状,到医院检查时会被告知胆总管梗阻。胆总管梗阻可因多种原因引起,比如胆道的结石、肿瘤以及胆道的炎症等。胆总管梗阻在确诊后应及时治疗,以免病情加重而危及生命。那么,胆总管梗阻怎么治疗呢?
  一、胆总管梗阻怎么治疗
  1.非手术治疗
  胆总管梗阻如果是由于炎症的原因引起,比如毛细胆管炎、肝内外胆管炎、自身免疫性肝炎等,可选择非手术的方法治疗,即通过药物的方式治疗,常用的药物包括抗生素、熊去氧胆酸胶囊、激素类药物等。还有一些肿瘤晚期的患者,由于不能通过手术治疗,可采取放疗、化疗等方式治疗。
  2.手术治疗
  胆总管梗阻如果是由于胆道结石、肿瘤等原因引起,可选择手术治疗,解除梗阻。具体的手术方式应根据梗阻的原因及部位选择。
  3.介入穿刺内外引流
  一些因肿瘤而导致胆总管梗阻的患者,由于肿瘤处于晚期,可因身体原因无法耐受手术的,可以选择经皮经肝胆道穿刺内外引流,可减轻黄疸,提高患者的生存质量。
  二、胆总管梗阻的症状表现
  胆总管梗阻,可影响到胆汁的排出,导致胆汁淤积,严重时可继发感染,引起上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状,疼痛还可放射至右肩、背部。感染反复发作,可出现发热,严重时可出现急性重症梗阻性化脓性胆管炎,引起高热、寒战的表现,严重时可发生胆囊坏死,甚至引起感染性休克,危及生命。胆总管梗阻的患者腹部可明显膨起,有压痛,如果并发感染,还可出现局限性腹膜炎的症状,局部有明显的反跳痛、压痛,还可能出现黄疸。

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ERCP手术全称是什么
ERCP手术全称是内窥镜逆行性胆管胰管造影术。经内镜逆行性胰胆管造影术是通过检查将十二指肠镜插入到十二指肠的降部,找到乳头之后,将活检的管道内插入造影导管到乳头的开口处,将造影剂注射之后显示胰胆管。这类手术是一种比较常见的微创手术,不用开刀,创伤性较少,手术时间比较短,住院时间也比较短,是目前治疗胆管疾病的重要治疗手段。能够治疗胆道梗阻出现的黄疸、胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺炎、胆道结石、胆道肿瘤等疾病。
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胆总管梗阻症状
如果发生胆总管梗阻,通常会出现腹部疼痛的症状,主要表现为右下腹绞痛,严重者会发生休克。胆总管梗阻的症状还包括黄疸,皮肤和巩膜都会出现黄染现象,严重者尿液和粪便的颜色也会发生改变。除此之外,胆总管梗阻还会导致消化道症状和全身症状。
胆道梗阻为什么需要引流
在治疗胆道梗阻时往往需要引流,这是因为胆道梗阻可导致胆汁淤积,使胆道压力升高,损害到患者肝功能,胆汁淤积也有利于细菌的繁殖,引起全身感染。而引流则可以及时排出胆汁,避免发生以上情况。
胆管堵塞能活多久
患上胆管堵塞的病症,其存活时间需要根据患者的身体具体状况来决定。若是因为结石或良性肿瘤对胆管进行堵塞,则恢复胆管的通畅即可。若是因为恶性肿瘤压迫造成堵塞,则在一到两个月内很容易会出现死亡。
低位胆道梗阻与高位胆道梗阻的区别是什么
低位胆道梗阻与高位胆道梗阻的主要区别在于病灶发生部位不同,前者位于胆囊管开口以下部位,检查有胆管扩张特点。另外,两者发病原因也有较大区别之处。
胆管梗阻最佳治疗方法
胆管梗阻可以包括结石、炎症、异物、肿瘤引起的梗阻,治疗方法要结合具体的病因和疾病发展程度,对于结石异物引起的胆道梗阻,最佳治疗手段包括外科手术内镜取出结石或异物,重建胆道的通畅性。对于炎症性良性狭窄,我们需要根据梗阻位置以及是否合并有明显的胆道堵塞,可以采取药物对症治疗,介入支架或者是外科手术切狭窄重建胆道通畅性,如果说由于肿瘤引起的胆道梗阻,如果说能够通过外科手术来进行根治性切除,则建议尽早的手术治疗,而对于无法手术的晚期肿瘤引起的胆道梗阻,则建议通过外引流或者是内置胆道内支架来恢复胆道的完整,以降低黄疸,改善肝脏功能。
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胆管梗阻的最佳治疗方法
胆管梗阻可以包括结石、炎症、异物、肿瘤引起的梗阻,治疗方法要结合具体的病因和疾病发展程度,对于结石异物引起的胆道梗阻,最佳治疗手段包括外科手术内镜取出结石或异物,重建胆道的通畅性。对于炎症性良性狭窄,我们需要根据梗阻位置以及是否合并有明显的胆道堵塞,可以采取药物对症治疗,介入支架或者是外科手术切狭窄重建胆道通畅性,如果说由于肿瘤引起的胆道梗阻,如果说能够通过外科手术来进行根治性切除,则建议尽早的手术治疗,而对于无法手术的晚期肿瘤引起的胆道梗阻,则建议通过外引流或者是内置胆道内支架来恢复胆道的完整,以降低黄疸,改善肝脏功能。
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胆囊炎的治疗
胆囊炎的治疗主要根据引起胆囊炎的病因,以及胆囊炎症的症状,还有胆囊的大小形态功能来选择不同的治疗方法。急性胆囊炎采取对症消炎止痛,急性胆囊炎控制之后,要根据胆囊的功能,以及是否会反复出现急性胆囊炎的发作,选择后续是否采取保守药物治疗或者是手术治疗。如果胆囊炎进入到慢性阶段,通常只是会有右上腹的隐痛、消化不良等症状。如果此时胆囊功能相对较好,可以采取药物保守治疗,最大限度的保护胆囊功能;如果反复发作的胆囊炎、胆囊萎缩、胆囊充满型结石,胆囊功能已基本丧失,建议及早的采取腹腔镜胆囊切除手术。
直接胆红素偏高怎么办
一般情况下,直接胆红素偏高,可能是阻塞性黄疸、肝炎、胆石症等原因导致的,可根据具体原因通过日常调理、药物治疗来缓解。具体情况如下:
胆道梗阻的原因是什么
肝脏产生胆汁,胆汁中包括能帮助脂肪消化和吸收的胆汁酸。此外,胆汁中包括磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐等以及少量的蛋白质等成分。肝细胞和胆管细胞分泌的胆汁是连续的,但是胆汁产生以后并不能立即经过胆道流入十二指肠。平时,胆汁通过胆囊管进入胆囊,经过浓缩而在胆囊内储存,需要的时候在饮食刺激下周期性地进入肠内帮助消化。胆管梗阻可能导致胆汁在肝脏内积聚,并导致血液中的胆红素积累增多。胆道梗阻最常见的原因包括胆结石,胆结石是胆道梗阻的常见原因,当胆囊内的化学成分不平衡时,可以形成胆结石,如果胆结石足够大,它们通过胆道系统时可能阻塞胆管。另一个原因是胆管癌或胰腺癌。胆管癌是指胆管系统内发生的所有癌症,由此产生的肿瘤可能阻塞胆管。如果胰腺癌转移入胆道,会引起胆管阻塞,身体其他部位的癌症也可以扩散到胆胆道系统导致梗阻。再常见的一个原因就是胆道的受损,主要是有时候可能会由于医疗过程中发生的伤害,比如在胆囊切除的手术或者一些内镜,包括胃镜,十二指肠镜,ERCP检查的时候引起的意外性损伤而引起的一个胆道梗阻。
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胆道梗阻需要检查什么
胆道梗阻的症状可能突然出现,或者是在发病后的几个月,甚至是多年才能出现一些相应的症状,其中一些症状与导管阻塞相关,导致肝脏产物倒流并渗入血液。其他的一些症状,因为胆管不能输送肠道所需要的消化液而引起。这可能阻止身体吸收一些脂肪和维生素。当发生胆道梗阻的时候,最常见的症状就是黄疸,胆红素不能进入胆汁会积聚在体内,并引起黄疸,出现的症状就是双眼的巩膜和全身的皮肤黄染,进而小便颜色深成酱油色,大便颜色发白变浅。其次胆管梗阻患者还会出现其他的症状,比如骚痒,皮肤瘙痒也是因为胆红素积聚在体内,进而沉积在体表的这些神经末梢而引起的症状。当肝内的胆汁淤积导致梗阻性的黄疸,造成胆结石,可以引起右上腹的腹胀、腹痛的症状。当发生胆道感染的时候,可以引起发烧,甚至盗汗一些症状。当患者梗阻性黄疸,淤胆的时间比较长,可以诱发一些肝功能减退,肝功能不全,进而引起一些全身的症状。比如恶心、呕吐、食欲不振、疲倦、乏力,甚至体重下降。
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胆道梗阻症状有哪些
首先我们要确认一下是否存在胆道梗阻,通常经过体格检查以及血液检查就可以提示胆道梗阻,体格检查包括皮肤的黄染,眼睛鼓膜的黄染,这是最直观的,当我们肉眼无法发现这种皮肤是否有黄染的情况下,可以通过血液检查,通过查肝功水平,就是里面的胆红素,碱性磷酸酶以及肝酶这些水平是否升高,如果提示有胆道梗阻,下一步就需要查一下达到梗阻的病因,最常见的临床上,检查的达到梗阻的检查,就是腹部的超声,就是肝胆胰脾的彩超,再就是经常做的腹部ct和腹部的磁共振,这就是目前我们经常做的腹部的肝胆、磁共振的胆胰管成像、MRCP,这三项检查都是一个无创的检查。再就是其它有两项常做的,一个有创检查,第一个是经皮肝穿刺胆道造影,第二个就是ERCP,内镜逆行的胰胆管造影,其中需要注意的是内镜逆行胰胆管造影这一项检查也是个有创操作,它不仅仅在于胆道系统这个疾病的诊断上有帮助,而且可以在术中如果一旦发现有结石或者肿瘤或者胆管狭窄等其他的一些病的时候,我们可以进行直接的治疗,包括取石、肿瘤的活检、狭窄放支架。
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